溶血标本对生化检验指标的影响研究

郑永涛

吉林省舒兰矿业（集团）舒兰街矿医院 ，吉林 舒兰 132600

溶血标本对生化检验指标的影响研究

郑永涛

吉林省舒兰矿业（集团）舒兰街矿医院 ，吉林 舒兰 132600

目的研究溶血标本对生化检验指标结果的影响。

方法我院选择2012年8月～2013年8月间抽取的90例健康人血液标本，运用全自动生化检验分析仪进行检测，同时比较溶血前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）以及血糖（GLU）等生化指标的差异。

结果通过对溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指标进行比较，溶血前后差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等检验值比较，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

结论在生化检验中，溶血标本对结果存在一定的影响，应规范操作过程，严格按照各项规章制度执行，最大限度的避免误差出现出现。

溶血标本；生化检验指标；影响研究

溶血在临床生活检验中是一种常见的干扰因素。大家都知道，标本的状态对检测结果存在很大的影响，但是尚没有报道溶血标本对生化检验指标结果产生的影响以及范围［1］。我院选择2012年8月～2013年8月间抽取的90例健康人血液标本，对其检测见后的结果进行比较，以此为临床诊疗提供一定的理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年8月～2013年8月间抽取的90例健康人血液标本，如发现存在不符合采血标准的规定，应立即随机进行更换。

1.2 方法

运用德国生化试剂公司生产的试剂，日本日立全自动生化分析仪对90分血液标本进行常规检测，主要包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆红素（TBIL）以及血糖（GLU）等常规指标。检验完成后对标本实施认为的搅拌，指导出现溶血，经过离心后得到90例重度溶血标本，同时进行上述指标检测。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时运用SPSS12.0系统软件，用（x-±s）表示计量资料，t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指标进行比较，溶血前后差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等检验值比较，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

溶血是指血液中的红细胞破裂，血清等物质混入到红细胞内。因血红细胞主要为红色的血红蛋白，而血清中主要为白蛋白、抗体蛋白以及胆红素等，一般情况下表现为淡黄色，当出现溶血现象时，血清会受到污染，外表上表明标本变为红色。大量实验研究表明溶血标本与非溶血标本在多个生化检验指标上存在明显的区别［2］。对于研究人员来说，溶血会导致实验结果错误，实验样品被浪费，

对临床患者来说，危害更加严重，会导致错误的判断病情，对患者的治疗产生影响。

过去研究表明，溶血标本会严重影响K+的检测结果，这与本文研究的结果基本一致，溶血对GLU、TP等指标也存在很大的影响，这就需要检验人员在报告检测结果时必须慎重，同时所得结论要遵照医学诊治原则，遵从事实。

溶血标本对生化检验产生影响的主要原因可归结为下述几个方面：（1）红细胞的内外液具有一定的浓度差。红细胞中的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及K+等物质的浓度均显著比血浆中的浓度高；（2）溶血标本中细胞液间的反应也会对检测结果产生直接的影响；（3）需要注意的是，通过不同的检验方法，对溶血标本的检验也可能是导致检测结果不同的原因，这就需要临床检验人员在工作中不断的进行总结，运用经验进行判断［3］。

在进行检验的过程中，为了减少和避免误差和失误现象，将检验的准确性有效提升，假如发现所采集的标本为溶血标本，应立即采取必要的措施。可以考虑重新对标本进行采集，但是将原来的血氧丢弃会导致严重的资源浪费，因而可根据患者的具体检测项目决定是否需要重新采集标本。而且要不断的学习新的技术，掌握先进的检验方法，降低和克服外界对溶血的感染，例如根据吸光度对血红蛋白的影响，可以选择直接改用导数分光光度法或者设置样品空白等措施对问题进行解决。

本文研究指出，通过对溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指标进行比较，溶血前后差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等检验值比较，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。过去的资料研究指出，丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶及高密度脂蛋白等在溶血前后的各项生化检验结果中存在一定的差异，有统计学意义，但是本文结果研究却未见明显差异，这可能与检测方式不同以及采取的标本不同有一定关系。

综上所述，在生化检验中，溶血标本对结果存在一定的影响，应规范操作过程，严格按照各项规章制度执行，最大限度的避免误差出现。

［1］刘海燕.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策［J］.当代医学， 2011，24（27）：745-746.

［2］刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析［J］.国际检验医学杂志， 2011，20（16）：612-613.

［3］李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.吉林医学， 2011，33（03）：694-695.

R446.1

B

1674-9316（2014）11-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.025