巧用1 ml注射器活塞清洗气管切开内套管

谌慧君 郭小花 靳 雁 韩睿卓

第四军医大学西京医院消化一科，陕西 西安 710032

巧用1 ml注射器活塞清洗气管切开内套管

谌慧君 郭小花 靳 雁 韩睿卓

第四军医大学西京医院消化一科，陕西 西安 710032

气管切开是临床上解除患者呼吸道梗阻，抢救危重患者的有效措施之一，采用1 ml注射器活塞清洗气管内套管，清洗更为彻底，无死角，效果更佳,此方法清理的内套管，能够达到很好的清洗目的，彻底地清洗内套管壁黏附的分泌物，细菌陪抽样均符合相关无菌管理要求，可在临床上广泛应用。

1 ml注射器；活塞清洗；气管

气管套管主要用于气管切开术后的病人，借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能，临床上以金属气管套管使用较多，由于气管切开后气管内套管直接与下呼吸道相连，因此，做好消毒隔离，预防医源性气管感染的发生是护理重点，会直接影响到患者的生存质量［1］。气管切开的患者如果长期清洗不彻底，痰液会在管道内面形成生物膜，从而造成消毒灭菌失败，给患者带来呼吸道感染。临床常用3%过氧化氢对气管切开内套管浸泡消毒，一般先用3%过氧化氢浸泡5 min后，用软毛刷或棉签在流动水下清洗内套管，再放到3%过氧化氢浸泡15 min后用无菌生理盐水彻底冲洗即可。但气管套管内腔有弧度弯曲、不平、分泌物污染严重，患者分泌物多时管壁易黏附大量的呼吸道分泌物，清洗处置困难，影响内套管的消毒灭菌质量。针对此问题，我们采用1 ml注射器活塞清洗气管内套管，清洗更为彻底，无死角，取得了较好的效果。

1 材料

注射器1支、3%过氧化氢溶液、无菌手套1副、生理盐水1瓶、治疗盘1个、换药碗2个、无菌镊1个。

2 操作方法

器械清洗是灭菌成功的前提条件，而清洗又是清洁的前提条件，因为器械上附着的有机物如果不能彻底进行清洗干净，一方面会使细菌在器械表面或内腔形成一层生物膜，阻止灭菌剂的穿透，导致灭菌失败，另一方面，有机物的某些成分可能会腐蚀器械表面的镀层，使器械受到锈蚀。如锈蚀内套管对机体气管产生不良刺激，容易使气管粘膜损伤屏障功能进一步下降。应取出内套管浸泡5 min后，打开注射器，抽出活塞备用，将受到污染的气管内套管放在流动水下冲洗，然后采用1 ml注射器活塞直接插入气管内套管内来回抽动,利于1 ml注射器活塞在弯曲的内套管中自由穿行，十字形的棱角更能彻底地清洗内套管，打开流动水，沿内套管腔来回反复推拉，直至分泌物彻底清洗，确定清洗干净后再放进3%过氧化氢浸泡15 min，最后用无菌生理盐水冲洗即可。内套管消毒的时间间隔通常以每六小时为原则，即09∶00～15∶00～21∶00～03∶00或10∶00～16∶00～22∶00～04∶00的时间间隔，提高了对内套管的消毒质量，避免了因为内管消毒而对患者带来的巨大影响。

3 优点

气管内套管的清洗消毒灭菌的方法有很多，清洗是前提，灭菌是关键。气管套管内腔有弧度弯曲不平、分泌物污染严重，患者分泌物多时管壁易黏附大量的呼吸道分泌物，清洗处置十分困难，影响内套管的消毒灭菌质量。1 ml注射器活塞前端的柔韧度很强，能与气管套管紧密吻合，可以有效避免因用力咳嗽而脱出，堵管的效果好［2］。胶塞为盖帽状，固定稳妥，无吸入气管内危险。且注射器能够在弯曲的内套管中能够自由穿行，活塞主体凹凸为十字形棱角，增加了与内套管腔的接触面，更能彻底地清洗内套管壁黏附的分泌物；注射器为无菌包装，无需消毒，不易并发感染，且材料易取，成本低廉，极大的节约了医疗费用。用注射器进行清洗能够彻底，不留死角，保证了气管内套管清洗消毒质量。器械清洗是灭菌成功的前提条件，应取出内套管浸泡5 min后，打开注射器，抽出活塞备用，将受到污染的气管内套管放在流动水下冲洗，然后采用1 ml注射器活塞直接插入气管内套管内来回抽动，在清洗的过程中打开流动水，需要沿内套管腔来回反复推拉，直至分泌物已经被彻底清洗干净，确定清洗干净后再将其放进3%过氧化氢浸泡15 min，最后用无菌生理盐水冲洗，这样则能够达到很好的清洗目的，彻底地清洗内套管壁黏附的分泌物。对内套管消毒的时间间隔通常以每6 h为原则，即09∶00～15∶00～21∶00～03∶00或10∶00～16∶00～22∶00～04∶00的时间间隔，这样不仅极大程度上提高了对内套管的消毒质量，而且还避免了因为内管消毒而对患者带来的巨大影响，节省了医护人员的时间和患者的时间，提高了清洗工作的效率。

［1］李桂萍.多酶洗液在消毒供应室的应用体会［J］.中国消毒学杂志，2010，27（6）：729．

［2］梁晶，朱晓雪，商淼.气管切开内套管清洗消毒流程的改进［J］.中华现代护理杂志，2013，19（3）：307-308.

R472

B

1674-9316（2014）17-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.052