腹外疝手术患者的临床护理体会

王 琦

宝清县中医院，黑龙江 宝清 155600

腹外疝手术患者的临床护理体会

王 琦

宝清县中医院，黑龙江 宝清 155600

目的探讨腹外疝患者的临床护理。方法选取我院收治的行手术治疗的腹外疝手术治疗患者40例临床护理资料进行分析。结果40例患者经治疗及护理均治愈好转。结论对腹外疝患者护理过程中做好，疼痛的护理，预防感染和肠梗阻护理，促进患者康复。

腹外疝；手术治疗；护理

腹外疝是腹腔内容物经腹壁的薄弱区或缺损区突到体表，在局部以肿块的形式出现，腹外疝以手术治疗为主，根据情况不同，可选用疝囊高位结扎术、疝修补术和疝成形术治疗。选取2013年2月～2014年2月收治的腹外疝患者40例临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的40例腹外疝患者，其中男35例，女性5例，年龄35～77岁，平均53岁。斜疝30例，直疝6例，切口疝4例。

1.2 方法

采取手术修补，高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。传统疝修补术在疝囊颈部高位结扎，切去疝囊，并用邻近的健康组织修补腹股沟管管壁。无张力疝修补术是目前采用的较先进的方法，用硅塑材料、合成纤维网等做成伞状与内环进行缝合，挡住腹内容物突出，可避免因张力增高而制动。经腹腔镜疝修补术分别有经腹膜前法、经腹腔内法、完全经腹膜外法和单纯疝环缝合法，目前较少应用。40例患者经治疗及护理均治愈好转。

2 护理

2.1 术前护理

健康宣教术前合并慢性咳嗽、排尿困难或便秘者，需积极治疗，处理腹内压增高的因素后，再给予手术。严格的皮肤准备是防止切口感染导致疝修补失败的重要措施，应对病人阴囊、会阴部皮肤做仔细的准备。严格备皮疝手术为无菌切口，术后应I级愈合，严格的备皮是防止感染的重要措施，备皮的范围，上至剑突下，下至大腿上1／3，包括会阴及阴囊的皮肤［1］。密切观察病情变化若疝内容物突出，不能还纳，应立即通知医生，同时观察有无肠梗阻的症状及体征。嵌顿疝手法还纳失败者，应做好急诊手术治疗的准备。向患者讲解有关腹外疝的知识，介绍腹外疝的原因和诱发因素。说明手术治疗的必要性，尽可解除患者心理顾虑，使其安心配合治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 体位安置 患者平卧位，次日可为半卧位。术后平卧3 d，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以降低手术缝合处的牵拉力，减轻切口疼痛，有利于愈合。

2.2.2 活动采用传统术式疝囊高位结扎、疝修补术者 术后3 d下床活动；传统疝修补术后为避免腹内压增加需卧床休息2周，故需全面照顾基本生活，但行无张力修补术后2～3 d即可考虑离床活动［2］。年老体弱、复发性疝、巨大疝病人需延迟下床活动时间。

2.3 饮食护理

根据麻醉和手术情况给予饮食，一般病人于术后6～12 h无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或普食。预防腹内压增高指导患者术后出现咳嗽时应手掌扶持，保护伤口；保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便，防止腹内压增高导致疝复发。

2.4 疼痛的护理

术前有咳嗽、便秘、排尿困难等症状时应积极控制，并注意戒烟、防止感冒，多饮水，多吃粗纤维食物。术后取平卧位，膝、髋关节微屈，避免用力咳嗽、举重物，咳嗽时协助患者按压切口部位。术后注意保暖、止咳，保持大小便通畅，并使用疝气带或悬吊绷带，减轻阴部水肿。

2.5 预防阴囊血肿护理

术后24 h病人平卧时可在切口部位用纱袋压迫，以帮助止血。术后12～24 h病人去除纱袋[3]。因阴囊部位比较松弛，位置较低，渗血渗液容易积聚，可用疝带托起阴囊或在阴囊下方垫一小软枕改变阴囊位置，有利于静脉、淋巴回流，避免阴囊内积血积液。如已形成阴囊血肿，应协助穿刺抽血并加压包扎等方法处理。绞窄性疝手术后，应放置引流管并保持引流通畅，注意观察引流物的性质和量。

2.6 预防切口感染及护理

切口感染是疝复发的主要原因之一。遵医嘱合理应用抗菌药物。切口护理腹股沟切口放置0.5 kg沙袋压迫，遵医嘱压迫6～24 h，预防血肿。保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染；发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应及时通知医生给予处理。

3 健康指导

病人出院后应适当休息，可进行一般工作或活动，3个月内不得参加重体力劳动或提举重物。积极预防和治疗引起腹内压增高的因素如慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难、腹腔积液等。如出现腹外疝复发，应及时诊治。

［1］郭桂芳，姚兰.外科护理学［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：30.

［2］梁木仙.腹壁巨大切口疝行网片修补术患者的护理［J］.临床护理杂志，2008，7（3）：35-36.

［3］钱薇，刘立嘉.16例无张力疝修补术后补片感染的护理［J］.江苏医药，2008，34（10）：1075.

Clinical Nursing Realize of Patients from Abdominal External Hernia Surgery

WANG Qi Hospital of Traditional Chinese Medicine in Baoqing County，Baoqing Heilongjiang 155600，China

ObjectiveThe clinical nursing of patients with abdominal external hernia is to be investigated.MethodsThe clinical nursing data of 40 cases of patients with abdominal external hernia who have surgery in our hospital were selected for analysis.ResultsAfter treatment and nursing，40 cases of patients were cured with improvement.ConclusionDuring the nursing to the patients with abdominal external hernia，the ache nursing，infection prevention and intestinal obstruction nursing should be done in a proper way to accelerate patients to get well soon.

Abdominal external hernia，Surgery treatment，Nursing

R473.6

B

1674-9316（2014）22-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.089