支气管哮喘患者36例的护理体会

孟宪华

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

支气管哮喘患者36例的护理体会

孟宪华

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨支气管哮喘患者的临床护理。方法对支气管哮喘患者36例给予药物治疗、氧气治疗及护理。结果经治疗7～26 d均治愈或好转出院。结论通过临床支气管哮喘患者的临床治疗及护理，脱离变应原、控制发作、预防复发及提高患者生活质量。

支气管哮喘；护理

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。哮喘发作时，可出现自发性气胸、纵隔气肿和肺不张等并发症［1］。选取临床2013年2月～2014年2月收治的支气管哮喘患者36例临床护理资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的36例支气管哮喘患者，男22例，女14例。年龄16～66岁，平均38.5岁。重症支气管哮喘患者16例，发作持续均在12 h以上。

1.2 方法

对支气管哮喘患者36例给予药物治疗、氧气治疗及护理。

2 护理

2.1 基本护理

向患者介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。对患者出现的紧张、烦躁、恐惧心理表示理解和同情，安慰患者，提供良好的心理支持，消除过度的紧张状态。协助安排生活起居。告诉患者发作期间以营养丰富、高维生素的流质或半流质为主，应提供清淡，易于消化，足够热量的饮食，少食油腻食物，忌食易过敏的食物。对有明显体液不足、痰液黏稠的患者鼓励其多饮水，或遵医嘱给予静脉补液。哮喘急性发作，病人呼吸急促，出汗，经常与脱水，粘痰，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难。应该鼓励病人每天喝水2500～3000 ml。严重应建立静脉通道，遵医嘱及时充分补液，纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱。

2.2 保持气道通畅吸氧

痰液黏稠者可以定时的蒸汽或氧气吸入。指导病人进行有效咳嗽，帮助叩背有利于排痰。无效者可通过负压吸引器吸痰。正确用氧有助于减轻呼吸困难，缓解缺氧。应予鼻导管低流量氧气吸入。吸氧时，应注意呼吸道湿化、保暖和气道通畅，避免干燥、寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，并指导患者做缓慢的深呼吸。

2.3 病情观察

密切观察患者呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度。对重度哮喘患者应专人护理，密切观察患者的精神状态，如出现嗜睡或意识障碍，常提示并发呼吸衰竭的可能，应及时送医院治疗。哮喘患者，生命体征，症状观察，意识状态，动脉血气分析和肺功能监测，了解病情和治疗效果。严重的哮喘发作，如经治疗病情无缓解，应做机械通气准备工作。加强对急性期患者的监测，尤其是在夜间和清晨的哮喘发作。

2.4 用药护理

遵医嘱使用支气管舒张药、糖皮质激素和抗生索等，并注意观察疗效和不良反应。β2-肾上腺能受体兴奋药是目前缓解支气管哮喘最常用的药物，如沙丁胺醇、特布他林等。重度哮喘患者使用氨茶碱静脉治疗时，首次剂量为每千克体重4～6 g，一定要稀释后缓慢推注，注射时间应大于10 min，以免引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常、血压骤降或猝死。糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物。正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步，吸入后屏气数秒钟。吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染［2］。输液是纠正失水、稀释痰液的重要措施，补液速度以40～50滴/min为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。

3 健康教育

要通过不同途径，加强健康教育，帮助易感人群或个人掌握预防剂量千克体重4～6 g，一定要稀释后缓慢推注，注射时间应大于10 min，以免引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常、血压骤降或猝死。糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物。正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸人丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步，吸入后屏气数秒钟。吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。输液是纠正失水、稀释痰液的重要措施，补液速度以40～50滴/min为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。和发病后自我护理的方法，做到早预防、早治疗。

告知患者及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽绒衣。经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒农药时，患者必须离开现场。指导患者有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力；养成规律的生活习惯和保持乐观情绪。向患者说明发病与精神因素、生活压力的关系，做好与疾病长期作斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，尽可能控制、消除症状和复发。

［1］李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理［J］.护理研究，2004，18（5）：876-877.

［2］房桂芳.对支气管哮喘患者的护理指导［J］.现代医药卫生，2003，19（3）：335-335.

Nursing Realize of 36 Cases of Patients with Bronchial Asthma

MENG Xianhua Jiamusi Tuberculosis Control Institute，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing of the patients with bronchial asthma is to be analyzed.MethodsMedical treatment，oxygen treatment and nursing are provided for 36 cases of patients with bronchial asthma.ResultsAfter treatment for 7 to 26 days，they are all cured and discharge from the hospital with great improvement.ConclusionThrough clinical treatment and nursing of the patients with bronchial asthma，allergen should be get away from to control the attacks，prevent the recurrence and improve their life quality.

Bronchial asthma，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）22-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.087