肺心病并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的临床效果探讨

黄文安 顾瑞霞

包头市北方医院内科门诊，内蒙古自治区 包头 014030

肺心病并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的临床效果探讨

黄文安 顾瑞霞

包头市北方医院内科门诊，内蒙古自治区 包头 014030

目的观察分析肺心病并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的临床效果。

肺心病并呼吸衰竭；低分子肝素钙；临床效果

在临床上，经常遇见的一种疾病就是肺心病，而其中慢性缺氧性肺源性心脏病也是最为常见的，所谓肺心病并呼吸衰竭疾病，主要是由于二氧化碳潴留与感染后缺氧出现加重现象而形成的，肺部因感染及缺氧进行大量释放组胺，使毛细血管发生肿胀，血小板发生凝聚，从而直接威胁患者的生命健康和安全，所以，必须采取有效的措施进行及时治疗［1］。本文针对肺心病并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的临床效果，进行简要分析，取得良好治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者作为观察对象，其中有15例男，15例女，年龄为35～78岁，平均年龄为（52.6±8.0）岁。心功能分级：有25例是三级，5例是四级。常见临床症状有视神经乳头水肿﹑球结膜充血﹑水肿﹑意识障碍及紫绀等。所有患者均未患者有代谢性酸中毒，肾脏癌及无肺梗死﹑糖尿病等疾病，同时通过相关标准诊断其病理均为肺心病并呼吸衰竭。

1.2 方法 给予所有患者进行低分子肝素钙治疗。首先给予患实行抗感染﹑换气机改善通气等，然后在此基础上于患者腹壁皮下降80 IU/Kg的低分子肝素钙进行注射，2次/d，每间隔12小时注射一次，7 d为一个疗程，观察患者治疗后临床症状的改善情况以及效果。

1.3 效果标准 患者经治疗之后，若其呼吸问题得到明显的改善，如呼吸困难﹑咳嗽及气喘等都减轻，出现的临床症状也消失为显效。若患者其临床症状以及体征有所改善，音明显减少，浮肿程度降低等为有效，若治疗后无论是临床症状还是体征﹑呼吸等，均无改善，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

观察患者治疗之后临床效果，发现其中显效25例，占83.33%，有效4例达13.33%，仅有1例为无效3.33%，总有效率高达96.67%。由此可见，采用低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭患者，具有良好的临床效果。

3 讨论

由于肺心病病程发展的速度相对比较缓慢可将其分成两个阶段，即代偿和失代偿［2］。其中功能失代偿肺组织损害程度非常高，而二氧化碳潴留能够引起呼吸衰竭，于严重的状态下，则可致成环状休克或者死亡。在肺组织中含有血液凝固因子﹑各种血管活性物质（组胺，5-羟色胺），若长时间出现持续性缺氧，就会不断增多继发性红细胞，严重时，则可导致加剧感染和缺氧等，从而使组肺部放大量的组胺，当微血栓形成之后，肺动脉将会产生高压，毛细血管内皮细胞发生肿胀，血小板集聚及纤维栓子等，正是这些现象的出现，进而构成肺屏障，血液“三高”，即高凝﹑高粘和高聚。由此可知，想要有效治疗肺心病并呼吸衰竭疾病，最为关键的是改善凝血，加强控制呼吸道炎症，增强心及肺功能［3］。

然而，由D-葡萄糖醛酸﹑N-乙酰葡萄糖胺﹑葡萄糖胺﹑L-艾杜糖醛苷交替组合而成的肝素，具有负电荷性和强酸性。肝素是嗜碱性粒细胞与肥大细胞中产生的，各组织的含量也比较丰富，如心﹑肌肉和肺﹑肝等，处于生理环境中，其血浆含量低。在病情发展中，炎症机制发挥着重要的作用，炎症会使血管及血栓范围缩小。所以，采用低分子肝素钙进行治疗，是最有效的方法。低分子肝素钙在应用于该疾病治疗时，其药理作用主要体现以下方面：首先是抗凝血。能够将抗凝血酶和凝血酶的亲和力进行增强，合理调节血脂的平衡，提高纤维蛋白的溶解速度，将血细胞表面的电荷进行增加，经过刺激血管内皮细胞，释放抗凝物质与纤溶物质，从而将凝血酶的失活性提高，限制血小板的加速粘附聚集。其次是抗炎症。将血管内皮细胞的通透性进行减少，增强血管内皮细胞的功能和抗生素抗感染的能力。最后是抗过敏，肺通气功能得到提高，支气管痉挛与微血管收缩得到缓解等。从本次研究结果可知，采用低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭疾病，之所以取得良好的临床效果，是因为肝素具备优质的抗凝血，抗炎症和抗过敏等功能，同时结合常规药物治疗，可以有效改善患者的预后效果，快速恢复健康，值得大力推广［4］。

［1］陆海英，李方安.低分子肝素在肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察.西部医学，2009，6（09）：23-30.

［2］付小清.厄贝沙坦与低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察.中国医药指南，2010，8（18）：34-40.

［3］侯其楼.肺源性心脏病心力衰竭的治疗.中国民康医学，2010，1（08）：89-90.

［4］张丽花,麦日普·吐尔逊.低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果评价.中国医药导报，2010，3（33）：67-70.

R541.6

B

1674-9316（2014）04-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.041

方法随机选取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者，采用低分子肝素钙进行治疗所有患者，通过回顾性的方式进行分析患者的临床资料，并观察其治疗效果。

结果其中显效有25例，占有83.33%，有效4例，达13.33%，仅有1例为无效，3.33%，总有效率高达96.67%。

结论对于肺心病并呼吸衰竭患者，积极采用低分子肝素钙进行治疗，具有优质的临床疗效，可帮助患者减轻呼吸困难等，降低患者死亡率，快速恢复健康，在临床上值得广泛应用和大力推广。