乡镇卫生院护理差错原因分析及防范措施

肖 云

淄博淄川太河镇峨庄卫生院护理科，山东 淄博 255181

乡镇卫生院护理差错原因分析及防范措施

肖 云

淄博淄川太河镇峨庄卫生院护理科，山东 淄博 255181

目的分析乡镇卫生院护理差错出错原因及有效预防，以减少护理差错，提高护理质量。方法回归性分析我镇卫生院2009年3月～2014年3月出现的护理差错的临床资料进行统计和归因分析。结果40例护理差错中护士责任心不强，三查七对不严格有28例，占70%；护理管理不到位4例，占10%；专业知识缺乏4例，占10%；工作繁忙疲劳及外界的干扰4例，占10%。结论在护理差错出现的案例中，主要原因是护士的责任心、执行制度的不严格、工作时的个人情绪等，对护理差错进行早期预防和查找原因，对减少以及避免护理差错具有重要的作用。

乡镇卫生院；护理差错；原因；对策

随着农村医疗保障体系的不断完善，基层医院特别是农村卫生院就诊和住院患者数量也呈现快速增加态势，对基层卫生院的护理工作提出了新的挑战，护理差错的出现对患者及其家属带来不良生理或心理影响，也会导致医患纠纷事件的产生。作为在乡镇卫生院工作近二十年的一线人员，笔者对此深有体会，在此结合基层工作，特选取我院2009年3月～2014年2月40例护理差错进行分析，找其原因，并予以预防和减少护理差错，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性我院2009年3月～2014年2月40例临床护理差错案例资料，查阅差错登记表进行数据分析。

1.2 方法

通过差错登记，由当事人在24 h内填写护理意外事件报告表，详细描述差错发生时间、经过及导致后果，经所在科室护士长审核后上报护理部，按照护理差错定性标准评定护理差错性质，其中一般差错39例，严重差错1例［1］。

2 结果

40例护理差错案例中由于护士责任心不强，三查七对不严格有28例，占70%；护士管理不到位4例，占10%；专业知识缺乏4例，占10%；工作繁忙疲劳及外界的干扰4例，占10%。

3 护理差错出现方式及原因

（1）护士责任心不强，三查七对不严格，分析28例护理差错，出现差错的案例主要是不认真执行三查七对制度，具体表现为：执行医嘱错误；抄错、抄漏从而影响病人治疗；自行改变医嘱用药途径，将肌注药品加入液体内滴注；对医嘱有名错、剂量错、打错针、发错药。疑问不追查，盲目执行错误医嘱；人名错、床号错、药名、剂量不明确；（2）护士专业知识缺乏，分析由于专业知识亏乏出现的护理差错的4例差错表现：护理人员对疾病的诊断不清楚，对疾病的发生、发展和治疗不熟悉，出现了工作失误；还有临床观察危重病人血压、脉搏，也观察神志、面色、精神状态，但在体征与症状病情出现异样，没有及时寻找原因；（3）护理管理不到位：①护理管理人员有效的管理经验缺乏，没有有效的监督检查。②药品管理不善。抢救车、急救箱内如肾上腺素，均已过期，且未及时处理，成为潜在的事故隐患。几种批号的同一种注射剂混放，既影响药品的及时更新，又可能因用药时疏忽药品剂量差异发生差错。③抢救器械管理不善，未专人专管，未能做到及时维护［2］。

4 预防护理差错措施与对策

（1）加强责任教育。护士很多操作是护士在没有任何监督情况下独自完成的。因此，除了对新护士岗前进行爱岗敬业的思想品质教育、规章制度的学习和技术操作的规范训练外，还定期组织全院护士进行职业道德教育；（2）严格执行各项护理操作规程和查对制度，基层卫生院特别注意的是服药、注射、输液中严格执行三查七对制度。输液操作中做到“三有数”、“四项交待清楚”、“三及时”。“三有数”指的是：护士对输液病人心中有数、特殊用药心中有数、更换输液拔针时间有数 。“三及时”指的是：巡视观察及时、处理问题及时、换水拔针及时。“四项交代”指的是：药物、作用交代清楚；病情需要输液速度交代清楚；液体输入所需的时间交代清楚；输液不良反应症状交代清楚。态度严谨，对每项操作都要做到准确无误，如有质疑，应及时检查核对；（3）加强业务学习，提高业务素质。护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有直接联系，是维护安全护理最重要的基础。对初级护理人员，尤其是对“高危人群”，以强化“三基”知识为重点，定期组织“三基”理论和操作考试以及新药知识学习；对中级护理人员以强化专科理论和操作技能为重点，不定期的抽考专科护理常规和操作技能，以提高专科技能；（4）护理管理者在发生差错后做到三不放过：没有查出原因不放过；没有接受教训不放过；没有改进措施不放过，同时对护理管理者加强对外交流机会。对药品和抢救器械实行专人负责、专人管理，对药品及时补充，对抢救器械定点放置，处于备用状态。

5 讨论

由于人手不足，基层卫生院护士不但忙于临床一线和日常值班，部分医院的护士还承担一些琐碎的后勤事务安排，难以将精力集中护理质量上，身心疲惫而产生厌烦心理，易导致治疗和护理中出现护理差错。

综上所述，在护理差错出现的案例中，主要原因是护士的责任心、执行制度的不严格、工作时的个人情绪等，对护理差错进行早期预防和查找原因，对减少以及避免护理差错具有重要的作用，一定程度上促进了护患关系的和谐。

［1］夏家爱 品管圈活动在提升产科健康教育满意度中效果分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（29）：7086.

［2］孙翔 爱心天使品管圈在健康教育中的作用［J］.中国保健营养中旬刊，2013（4）：35.

［1］徐丽娟，朱庆兰.141 例护理差错原因分析及防范措施［J］.临床护理杂志，2010，10（5）：49-50.

［2］黎玉荣，薛英玲.80例护理差错事故原因调查与对策［J］.护理实践与研究，2009，2（2）：59-60.

Analysis of Nursing Errors of Township Hospitals and Preventive Measures

XIAO Yun Health department in Ezhuang health center，Shandong 255181，in China

ObjectiveTo analyze the township hospital nursing error error causes and prevention， in order to reduce nursing errors， improve the quality of nursing.MethodsThe clinical data of regression analysis of nursing mistakes in our town health hospital in 2009 March-2014 year in March the statistics and analysis of attribution.Results40 cases of nurses in the nursing error and strong sense of responsibility， three out of seven on the not strict in 28 cases， accounting for 70%； nursing management is not in place in 4 cases， accounting for 10%； lack of professional knowledge in 4 cases， accounting for 10%； 4 cases of busy work fatigue and outside interference， accounted for 10%.ConclusionNursing errors appear in thecase， the main reason is the responsibility of nurses， the implementation of the system is not strict， work personal emotion， early prevention and find out the reasons of nursing errors， to have an important role to reduce and avoid nursing error.

Township hospitals；Nursing error；Reason；Countermeasure

R47

B

1674-9316（2014）18-0051-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.034