全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理体会

孙 茹

辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理体会

孙 茹

辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

目的分析全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理体会。方法将86下肢静脉曲张患者分为观察组（43例）和对照组（43例），分别给予整体护理和常规护理，分析其护理效果。结果观察组生活质量明显高于对照组，并发症少于对照组（P＜0.05）。结论在全微创技术治疗下肢静脉曲张中采用整体护理，能够明显降低并发症发生率，促进疾病康复，护理效果显著。

全微创技术；下肢静脉曲张；护理体会

下肢静脉曲张是周围血管常见疾病，主要表现为浅静脉曲张、小腿肿胀等症状，出现小腿下段营养障碍性病变［1］。临床下肢静脉曲张治疗多采用全微创技术，创伤小，恢复快，可促进患者较快康复。而采用全微创技术治疗下肢静脉曲张时，为了保证手术的顺利实施，提高患者的手术效果，必须要加强围术期的护理工作，现笔者以86例患者为例，分别给予整体护理及常规护理，分析其护理效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2011年1月～2013年1月收治下肢静脉曲张患者86例，与下肢静脉曲张诊断标准相符；男52例，女34例；年龄30～78岁，平均年龄（62.5±3.4）岁；双侧下肢静脉曲张35例，单侧下肢静脉曲张51例；按照数字随机表分为观察组（43例）和对照组（43例），两组患者年龄、性别及病变位置等资料无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规护理为主。患者于术前做好准备工作，完善身体各项检查，于下肢静脉造影，检查肝、肾功能，稳定血脂、血糖。术前第1 d常规做好皮肤准备，保持大便通畅，保证充足睡眠，术前禁食，排空膀胱。术后密切观察患者患肢血循环，注意远端皮肤的颜色、温度、色泽，查看足背动脉搏动是否正常。

观察组以整体护理为主。观察组患者在对照组基础上采取整体护理。（1）术前护理。首先要加强患者的心理护理，患者对手术方法及病情均不甚了解，对手术安全性和治疗效果均很担心，而恐慌、焦虑及迷茫等情绪会影响患者的治疗效果，术前加强患者心理护理，向患者及家属讲述疾病实际情况，保证手术实施的安全性、必要性及注意事项，以此减轻患者的负面心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。其次在术前准备工作中，需常规检测病情，加强静脉功能试验，指导患者卧床休息，休息时适当抬高患肢，足高于心脏。行走或站立时，可使用弹力袜促进静脉回流，减轻患肢症状。患者若伴有下肢缺血，不可使用弹力袜。溃疡创面要加强换药，给予抗生素抗感染。维持皮肤清洁，使用抗生素或消炎药涂抹于皮肤慢性炎症处，保护好皮肤；每天使用温水和中性肥皂清洗足部［2］，注意防寒保暖，穿宽松鞋子，以免受压足部；（2）术后基础护理。术后患肢抬高20～30°，从足背开始使用弹力绷带向大腿方向加压包扎，注意包扎松紧度，促进末梢循环。卧床期间定时翻身，以免局部受压，必要时使用支被架，改善局部循环；多做足背及足趾伸屈，促进小腿深静脉血液回流，以免形成血栓。术后6 h下床活动，卧床活动膝关节。不可长时间行走、站立。保持大便通畅，促进下肢静脉血流。术后密切观察患肢皮肤的温度、色泽、下肢感觉、足背动脉搏动等，观察皮下是否出现瘀斑、硬结及血肿等，注意创口渗血等情况，每日定点测量肢体周径。术中应用驱血带，操作区域用弹力绷带加压包扎。肢体血肿后，要适当使用药物治疗，加强红外线照射，加快血肿吸收；（3）溃疡创面护理。患者溃疡部位要有效换药，敷料不可更换过勤，揭除敷料时，要以免损伤新生组织；（4）出院指导。患者出院后，应持续穿3～6个月弹力袜，夜间睡觉脱下。使用期间勤修指甲，保证弹力袜可替换使用。注意维持良好姿势，不可久站，两膝不可长时间交叉，休息时适当抬高患肢，穿宽松衣服。

1.3 评价指标［3］

生活质量：制定生活质量评定量表，内容包括：患肢功能、心理等，共计100分。分数越高生活质量越高。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件处理文中研究数据，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评定

观察组生活质量（90.4±3.6）分，对照组生活质量（72.8±4.8）分，两组间数据显著（T=3.6345，P＜0.05）。

2.2 并发症

两组患者均全部治愈，观察组出现2例溃疡复发，1例皮下水肿，经抗感染、口服迈之灵片治疗，症状消失，占7.0%；对照组出现3例小腿蜂窝组织炎，2例静脉溃疡复发，1例皮肤灼伤，3例局部皮下血肿，经抗感染、伤口换药、湿润烫伤膏外用及口服迈之灵片治疗，症状均消失，占20.9%；数据显著（χ2=5.42，P＜0.05）。

3 讨论

在全微创技术治疗下肢静脉曲张的整体护理工作中，在围术期的整体护理工作中，也要加强饮食护理，以低盐、低脂、易消化、清淡为主，促进血液回流。同时术后要合理使用压力抗栓泵，预防静脉淤血和深静脉血栓，适当调整排空无压力时间，根据下肢情况，选择大、中或小号脚套，两下肢同时使用，每次半小时，直到出院停止。使用抗栓泵时，要注意肢体情况，是否出现肿胀等异常情况，并及时询问主观感觉。通过此次研究，观察组生活质量明显高于对照组，并发症少于对照组（P＜0.05）。由此可见，在全微创技术治疗下肢静脉曲张中采用整体护理，能够明显降低并发症发生率，提高患者生活质量，促进疾病康复，护理效果显著。

［1］张继宏，周丽云，刘溆娟.41例微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的观察及护理［J］.全科护理，2011，9（4）：1073-1073.

［2］张若，王乐姬，叶雪微.全微创技术治疗下肢静脉曲张的护理［J］.护理与康复，2007，6（6）：383-384.

［3］张若，王晓红，章华丽.微创治疗老年下肢静脉曲张的围手术期护理［J］．现代护理，2007，13（26）：2506-2507.

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.024