青年医生培养中加强医学人文精神教育的意义及措施*

孙宏亮，姜兰姝，宫福清，高 坤

（大连医科大学医学伦理学教研室，辽宁 大连 116044，sun_993015@163.com）

青年医生培养中加强医学人文精神教育的意义及措施*

孙宏亮，姜兰姝，宫福清**，高 坤

（大连医科大学医学伦理学教研室，辽宁 大连 116044，sun_993015@163.com）

论述了医学人文精神对培养青年医生的重要性，针对部分青年医生医学人文精神缺失的现状：（职业倦怠感增强，缺少职业信念；功利主义思想浓重，缺少奉献精神；个人主义盛行，缺少团队意识；技术至上现象严重，缺少人文关怀）。提出了加强政府支持、完善继续教育制度、注重医院文化建设、制定合理教育评价指标以及树立正确的卫生价值观等五个方面的培养措施，从培养其医学人文精神的角度加强对青年医生的培养。

临床实践；青年医生；倦怠感；医学人文精神

青年医生是医疗卫生事业的接班人，正处于基本理论、基本技能的积累阶段，同时也正处于其人文修养提升的关键时期。青年医生今天所处的时代、环境已经发生了很大的变化，如何在青年医生的培养过程中，提高其医学人文精神，是当前青年医生培养过程中非常重要的任务之一。

1 医学人文精神对青年医生培养的重要性

医学随着人类减轻痛苦的愿望而诞生，并随着这种愿望的实践而成为科学，这减轻人类痛苦的愿望正是医学人文精神。医学人文精神，广义上是指固化于人脑中的医学人文价值观念；狭义上是指对于人类生命的崇高敬意与关爱以及对于人类身心健康可持续发展的关注，医学的发展始终以人类的最大利益为前提。［1］医学人文精神作为一种特殊的社会意识形态，是医学发展和医疗实践在人们头脑中的反映，其核心是以人为本，强调人的价值和尊严。众所周知，我国的医学教育长期受到传统生物医学模式的影响，以医学理论知识传授和技能培养为主，忽视医学人文教育。［2］随着社会的发展，居民生活水平的提高和其自我保健意识的增强，病人已经不仅仅只是满足于疾病的康复，而且还有获得人格的尊重、隐私的保护、心理的安慰等多元化的需求，正如1988年世界医学教育会议通过的《爱丁堡宣言》中所指出的：病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。［3］这就要求在青年医生的培养过程中，不但需要提供专业理论知识和熟练的业务技能的训练，同时还要增加对青年医生的医学人文素质的培养。医学人文素质培养主要包括医学人文知识的传授和医学人文精神的培育两个方面，医学人文知识是人们在医学人文实践中的认识成果，而医学人文精神则是由医学人文知识化育而成的内在于主体的精神成果。［4］应该说，当前的青年医生在求学期间，已经比较系统地接受了医学人文知识的教育，但如何真正将这些外在知识内化、整合为自己的意识、思想、情感，在医学实践过程中，形成医学人文精神，体现人文关怀，则是当前青年医生培养过程中亟需解决的一个难题。

2 当前青年医生医学人文精神的现状

2.1 青年医生的特点

本文所指的青年医生主要包括职称为住院医师和主治医师这部分群体，以八、九十年代出生的人为主，这个群体个性相对鲜明，既有优势，也有不足。从学历上看，大部分青年医生的最低学历是大学本科，理论水平相对较高，对国内外最新前沿知识涉猎较多；从年龄上看，他们年富力强，善于接受新事物；从工作实践上看，对医疗工作充满热情，具有很好的创新性，自我意识强。但是，在当前我国的医疗体制和执业环境下，青年医生在由医学生向医生角色转换的过程中，从之前临床见习、实习的“旁观者”转为临床诊疗的“亲历者”，承担的具体工作较多，劳动强度大，经验不足，独立处理临床问题的能力较弱，加上部分青年医生热衷于追求高技术，重诊治、轻预防，不重视且缺少与病人之间的有效沟通交流，忽视病人的心理变化，漠视病人所面对的恐惧和痛苦的困境，容易导致医患纠纷的发生。

2.2 部分青年医生医学人文精神缺失的现状

2.2.1 缺少职业信念。

部分青年医生最初选择学医往往是因为“父母之命”，把医疗工作看成是一种谋生的手段，所以在其进入临床后，每天只是机械地完成日常工作，而且一旦获取不到预期的待遇、职称、荣誉等，再加上当前相对复杂的医疗环境，就很容易使其产生职业倦怠感，进而产生职业疲劳，失去积极性，甚至转行。根据2013年某调查报告显示：在受访的11910位一线临床医生中，有高达81.9%的医生曾有过转行的想法，其中三分之一的医生选择彻底离开医药行业，其中“工作负担过重，缺少休息时间”“对收入情况不满意”“工作压力大”是主要的原因，“忙”“累”“没有成就感”等词语经常挂在他们的嘴边，这与他们的自我职业定位有关，缺少从医的职业信念。长期发展，不仅给医生自身带来消极影响，还可导致病人对医生的信任度下降、依从性降低，进而导致医患关系紧张。

2.2.2 奉献精神不足。

随着医学物化、技术化、商品化等现象的产生，一些医务人员的价值观、人生观发生了偏移，尤其是表现在部分青年医生中，不仅仅因为他们在成长过程中受到不良思潮的影响，还因为他们年青缺乏稳定的人生观、价值观和坚定的信念，更容易受到社会上出现的投机取巧、权利腐败、金钱至上等不良现象的影响，久而久之，思想发生了“变异”，将功利主义作为了自己工作的价值取向，收受红包、药品回扣，淡化了无私奉献的精神。还有部分青年医生把医疗职业作为获得个人名利的手段、谋取私利的资本，对待工作缺乏敬业精神，不能以患者的利益为重，缺乏责任心服务质量得不到保障，只注重个人得失，关注自己的利益所在。面对一些重大考验时，如参加抢险救灾、救治危重病人，为了自身利益无视职业道德，甚至置国家的法律法规于不顾。

2.2.3 团队意识不足。

团队意识是指全体成员具有为团队利益和目标而互相合作的理念，尤其是医疗工作团队意识非常重要。医院如同一个大家庭，无论是科室内部，还是临床、医技、护理、行政、后勤之间，都需要大家树立大局意识重视团队协作精神，不计较个人利益得失。部分青年医生由于团队意识不足，容易以自我为中心，缺乏团队合作精神，导致医疗工作效率下降。青年医生从医学院校毕业不久，常常感觉已掌握牢固的基础医学知识，对前辈的某些临床经验处理产生置疑，引起不良的影响；部分青年医生在工作中出现自我封闭，以邻为壑，发生差错或事故时相互推诿。

2.2.4 见病不见人。

医学技术的高速发展为人类战胜疾病提供了强大的仪器设备和先进的技术，但同时也产生了唯技术至上主义，将医生的注意力引向疾病，从而疏忽对患者本人的重视，出现“见病不见人”的现象。正如裘法祖院士曾指出“有的年轻医生太多依赖各种检查报告和化验单看病，不愿意亲自检查患者，甚至患者都没有看就敢去开刀。”这样“以病为本”的临床现状与“以人为本”的医学人文精神背道而驰，也导致医患关系更加疏远，医患矛盾的鸿沟越来越大，医学非人文化也逐渐显现。

3 培养青年医生医学人文精神的措施

医学以人的生命和健康为服务对象，自古以来就被誉为最具有人文意蕴的一门学科，其本质是“人性化的医疗”，因此，一个好医生应该是“人文医生”。青年医生刚刚开始自己的执业生涯，他们可以通过阅读人文经典等方法来获取人文知识，但更重要的是将这些知识内化为自己的情感，升华为自己的行医品格。在不断感悟、实践的过程中，一个良好的医学人文培育环境可以帮助他们更好的培养医学人文精神，成为他们享用终生的财富。

3.1 加强政府支持，改善社会和舆论环境

青年医生医学人文精神培育不仅仅是医院和医生能够完成的，需要政府和全社会的共同支持。政府应在不断提高医务人员待遇、多途径化解医疗纠纷的基础上，不断完善医疗行业道德规范、公约等，倡导人文精神，推行医学人文督导下的医疗行为，强化医学人文在现代医学领域的功能作用，确立地位，扩大影响。［5］在全国范围筹建医学人文研究机构，制定协会章程、明确工作范畴，以达到对青年医生进行人文精神培育的目的。在新闻媒体中，不仅要对一些医疗不良现象客观报道，更要对那些发扬人道主义精神、为保障人民健康作出巨大贡献的青年医生进行广泛宣传，树立模范典型，号召青年医生在工作中增强人文意识，发扬人文精神，为医疗发展作出更大贡献。如中央组织的“最美乡村医生”评选等活动的报道，让普通民众更加真切的了解到医生的工作，也让青年医生能够产生奋发向上的动力，为培养青年医学的医学人文精神创造良好的舆论环境。

3.2 完善继续教育制度，注重人文素质培养

医学需要终身学习，青年医生的医学人文精神培育工作也不是一蹴而就的，需要在实践中逐渐养成。传统的继续教育主要以学习新理论和掌握新技术为主，注重临床医生技能的培养。随着社会发展，继续教育中也应加强对青年医生人文素质的教育。通过举办人文教育培训班、开设专题讲座、举行模范医生事迹报告会等形式，来增强青年医生的职业使命感，增进对患者的关爱和对生命的尊重，激发他们对工作、对人生更深层次的思考，并能够在实际工作中践行医学人文精神和人道主义情怀。如大连市友谊医院开展的国家级继续教育班“医学人文理念与实践”，邀请国内医学人文领域著名专家何裕民、袁钟、卓小勤等来院讲座，让青年医生切身感受到人文融入临床的现实性与重要性，对青年医生的执业行为起到了良好的促进作用。

3.3 注重医院文化建设，创设优质人文氛围

医院文化是医院的名片，是保证医院生存和不断发展的精神支柱与内在动力。医院不仅要通过直接人文教育提高医生人文修养，还要创设优质人文氛围对其间接教育，在潜移默化中提升青年医生的人文精神修养。在医院人文文化环境建设中，要体现出医院特点、医院文化，创立院训、张贴关爱病人、关爱生命的宣传版画，展示中国历代名医的感人事迹与人文医学思想等，帮助青年医生感受人文精神的魅力，提升其人文素养。可以说，先进的医院文化是培养医师良好医学人文精神的灵魂，在医师良好医学人文精神形成过程中有事半功倍之效。此外，部分医院开展的团队拓展训练，以生动、活泼的形式，让青年医生亲身体验了团队合作的重要性，增进了对医院的认同感，增加了他们的主人翁精神。

3.4 制定合理教育评价指标，提高医生自我约束力

一套完整科学的评价指标体系会起到“指挥棒”的作用，为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师业务素质，原卫生部于2007年颁布《医师定期考核管理办法》，规定医院要定期组织医德医风检查。医院应根据管理办法，细化考核指标，不断完善医生考评体系，形成科学、合理，符合现代医学人文精神的用人导向，加大对青年医生人文素质的要求。针对以往在晋职、晋级过程中对文凭、科研论文的单一考核办法，应将临床医生医德素质评价、患者满意度、投诉率等作为重要的考核指标，并对某些指标采取“一票否决”。对一些医学人文精神严重缺失、医学态度不端正的医生，可以采取行政、经济、法律等多种手段加以约束，并适时建立“黑名单”制度。［6］促使青年医生将治疗过程中的人性化关怀看作是自身的责任和义务，以“慎独”精神要求规范自己的行为，开启情感服务模式，用真心和爱心感化患者，充分展现其高的医学人文素养，建立和谐融洽的医患关系。

3.5 树立正确的卫生价值观，倡导以人为本

医学人文精神具有强烈的感染力，医院在制定规章制度时要做到人性化，既要保证一切工作“以病人为中心”，同时还应尊重青年医生的独立人格。坚持爱心教育，在管理中既要严格规范诊疗秩序，又要体现对医生的人文关怀。树立教育育人、管理育人、服务育人的理念，使青年医生切身感受到“以人为本”的思想。在具体的医疗实践中，鼓励青年医生不要回避、恐惧医疗矛盾，引导其学会从医学、道德、法律等多角度去认识、解决医疗问题。此外，强化对患者人性化服务，提升医生的服务意识和责任意识，患者要尊重医生的社会地位和劳动，配合医生治疗，延伸人文关怀的范围。

［1］ 宫福清，何奇，戴艳军.大学文化与学生医学人文精神的养成［J］.教育科学，2012，（2）：86-89.

［2］ 李芳，李义庭，刘芳.医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养［J］.医学与哲学，2009，30（10）：66-68.

［3］ 爱丁堡宣言［J］.医学教育，1990，（5）：1-3.

［4］ 宫福清，戴艳军.正确认识医学人文知识与医学人文精神的关系［J］.自然辩证法研究，2012，28（5）：103-106.

［5］ 李灵杰.现代医学与人文医学的区别联系及走向——二者的融通才是医学发展之未来［J］.医学与哲学，2004，（5）：44-46.

［6］ 黄冬云.医院医务人员人文素质建设思考［J］.中外医疗，2010，（27）：133-134.

The M eaning and Countermeasures of Adding M edical Humanistic Spirit to Young Doctor Cultivation

SUN Hongliang，JIANG Lanshu，GONG Fuqing，GAO Kun
（Medical Ethics Department of Dalian Medical University，Dalian 116044，China，E-mail：sun_993015@163.com）

This article in view of the situation of parts of the young doctors missing medical humanistic spirit：the sense of job burnout enhanced，lack of career beliefs；strong utilitarian thinking，lack of dedication；lndividualism prevails，the lack of awareness of the team；technology oriented phenomenon is serious，lack of humanistic care.put forward to strengthen the government support，improve the system of continuing education，pay attention to construction of hospital culture，establish a reasonable evaluation index of education and set up the correct health values in five aspects to cultivate young doctors'medical humanistic spirits.

Clinical Practice；Young Doctors；Lassitude；Medical Humanistic Spirit

R195

A

1001-8565（2014）06-0797-03

2014-05-11〕

2014-10-30

〔编 辑 曹欢欢〕

辽宁省卫生厅软科学研究项目——医师医学人文精神培养研究（项目编号：2013-HDSS-12）

**通讯作者，E-mail：gongfq@dlmedu.edu.cn