解放军总医院全面推进医院数字化进程的实践

■汪爱勤

解放军总医院全面推进医院数字化进程的实践

■汪爱勤①

数字化医疗 医院信息化

数字化医疗是基于网络技术、现代计算技术和医学知识库，面向社会全面医疗服务和医疗信息的系统。解放军总医院作为全军规模最大的综合性医院，自2005年以来，通过实施运营管理信息化工程、医疗流程数字化工程、医疗设备数字化工程、办公自动化工程四大工程，全面推进医院数字化进程。实现了医院运营资源的规范化运行，提升了全院人员的工作效率和管理人员的决策能力，使医疗信息共享达到了前所未有的高度。

Author’s address：General Hospital of PLA., No.28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing, 100853, PRC

以美国为代表的西方发达国家在20世纪50、60年代经历了心血管病节节攀升的时期，但在70年代以后随着预防保健的增强和数字化医疗的发展，建立了对胸痛诊治的快速反应，伴随而来的是其心血管事件的下降，使医疗阵线向患者前移，收到了举世瞩目的效果。为了提高对急诊及生命垂危病人的快速反应以及救治，数字化医疗的变革箭在弦上[1-2]。

一名突发剧烈胸痛的患者在深夜拨打了急救中心的电话，急救中心接到电话后，便通过云端将与社区医院、家庭医生共享的健康档案、病史资料、生命体征等从系统里调取出来。患者未到，信息先到，为患者赢得救治的黄金时间。在这个过程中，云计算、大数据这两种技术起到了关键作用，展示了数字化医疗的强大力量[3]。数字化医疗是基于网络技术、现代计算技术和医学知识库，面向社会全面医疗服务和医疗信息的系统。其基本特征包括医疗设备的数字化、医疗服务的个性化、医疗管理的信息化以及医疗设备的网络化。

我国医疗资源配置不合理，让本来就稀缺的医疗资源更加匮乏，看病难、看病贵等问题长期无法解决，“等候三小时看病三分钟”成为常态，受制于顶层设计、医保联网欠缺以及分级诊疗制度不合理，分级诊疗制度始终难以落地。优质医疗资源被“小病”占据，而基层医疗资源却被闲置。这些低效率运行的问题让我国医疗数字化推进迫在眉睫。近年来，随着新医改的深入推进和卫生信息化建设的投入力度逐渐加大，以数字化为抓手推动我国医疗卫生事业发展的策略越来越明朗。那么如何能有效地满足数字化医院及区域医疗建设需求，如何利用云计算和大数据技术在医疗行业的深入应用？

云计算对医疗可促进信息流通、加快信息传播、减少沟通成本等。对于医疗服务来说，使用云计算将会是一个不可逆转的趋势。大数据时代的到来，将颠覆传统的医疗服务模式，医务人员所做的很多工作如检查、诊断、开药、护理、回访等工作，可能将被大量的传感器、成千上万个数据点、实时的远程数据分析等行为代替[2-4]。

解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教学、科研于一体，是国家和军队的重要保健基地之一，每天门诊量超过万例，年心肌梗死量超过1500例，医院自2005年以来，实施了四大工程，全面推进医院数字化进程。

1 运营管理信息化工程，实现了医院运营资源的规范化运行

为改变大型综合性医院运营管理粗放的问题，在广泛调研借鉴国内外医院先进管理经验的基础上，2010年9月，我院启动了ERP工程，建立了基于ERP的人、财、物综合运营管理平台，开创了医院运营管理信息化的新局面。通过实施E R P，医院人员管理实现了基于岗位编制刚性控制，物资管理实现了全流程闭环，成本核算管理实现了数据自动采集和跟踪，运营决策实现了综合报表集中展示，医院管理效益显著提升，全面促进了医院从经验化管理向以数据分析为依托的循证管理转变，大大提升了医院的管理水平。

2 医疗流程数字化工程，落实“以病人为中心”的理念

现在医院门诊楼里的自助终端设备可以为患者提供帮助，只要拿着银行卡就可以在银医一卡通系统的终端设备上挂号、缴费，轻松省时，大大缩短了排长队等待时间。2012年完成了医院手术室供应室手术包RFID安全追溯信息管理系统建设，通过它可以对医疗器械、药品等进行无线远程跟踪，减少医疗事故的发生，提高了医疗效率。

3 医疗设备数字化工程，使医疗信息共享达到前所未有的高度

医疗设备数字化工程主要是以医学图像存储和传输系统(PACS)为主的医技检查设备数字化，实现CT、核磁、X线以及超声图像与电子病历系统相集成，医生随时在电脑上调阅图像和报告，基本实现“无胶片化”。对于临床一线诊疗工作不仅效率和质量显著提高，还大大节约了医疗成本。据调查，自应用PA CS以来，仅CT室一年就节约经费300万元。此外，“无线护士工作站”的运行，让穿梭忙碌的护士“减负”不少，更重要的是提高了服务效率。病人有什么需要，通过点击移动终端就能反映在计算机系统上，值班医生可以适时做出反应。数字化的最大特点还包括可移动性，采用无线终端可以利用无线网络随时了解患者的诊治动态并快速作出反应。建立高清手术示教系统，覆盖医院门诊、病房、手术室、监护室等主要科室，具备远程医疗、手术示教、实时监控、远程培训、视频点播等功能，提高了学术交流、手术观摩和临床教学的效率；实现了院级或医院之间高效会议交流或会诊，并可以将手术过程录像，作为科学的判断依据，减少医患纠纷。

4 办公自动化工程，提升了全院人员的工作效率和管理人员的决策能力

解放军总医院在全面推广应用总后统一颁发的“后勤综合办公系统”基础上，拓建了“业务管理”、“数据监控”、“视频监控”、“公共信息”和“医院之窗”5个模块，构建了“解放军总医院数字化工作平台”。该平台成为数字化医院的最高层面，真正实现了全院人员能够在一个数字化平台上一起工作，一起学习，一起开会，提升了全院人员的工作效率和管理人员的决策能力。

在数字化时代，变革我们的医疗思维方式已势在必行。但是，数字化医疗的建设有一个很重要的考核指标，就是以病人为中心，以数据为基础，以流程优化为联通，以医疗服务为内容，以管理来驱动。医院实现数字化管理，不仅仅是一项新技术的应用，更是一种管理观念的革新，实现医疗数字化的必要前提是医院实现现代化管理。医疗诊疗流程和标准、质控等，是数字化医院信息系统支撑的根本，如何管理海量的数据将是医院数字化建设所要面临的第一个挑战，尤其是通过不同级别医院之间数字化网络，对于患者进行有效快速的分级救治，将是数字化医疗系统工程的一大重要优势，将有利于医疗资源的合理分配以及患者至上的医疗理念[5-6]。

对于急诊及生命垂危病人的救治，时间就是生命，第一时间实现医疗人员对其信息的无缝对接，个性化、数字化管理已指日可待。随着中国医疗市场的转型，医疗机构会越来越注重精密化、精细化和数字化，才能从患者角度出发，真正对患者进行准确的分层、分级管理，快速准确的进行救治，任重道远。

[1] Eric,Topol, M. D.The Creative Destruction of Medicine[M].2013:336.

[2] 维克托迈尔舍恩伯格.大数据时代[M].杭州：浙江人民出版社,2012: 261.

[3] 周迎,曾凡,黄昊.浅谈云计算在医疗卫生信息化建设中的应用前景[J].中国医学教育技术, 2010(4):350-353.

[4] 冯海超.透视美国大数据爆发全景[J].互联网周刊,2013(1):38-41.

[5] 叶芳.医疗大数据时代的中国“障碍”[J].科技智囊, 2013(11): 45.

[6] 蔡佳慧,张涛,宗文红.医疗大数据面临的挑战及思考[J].中国卫生信息管理杂志, 2013(4): 292-295.

All round promotion digitized hospital in General Hospital of PLA

WANG Aiqin// Chinese Hospitals.-2014,18(12):45-46

digitized medical service, hospital informatization

Digitized medical service is a medical information system and facing to all publics based on internet technology, modern computer technology and medicine knowledge database. As the largest general hospital, General Hospital of PLA has full promoted digitized hospital in aspects of operation management, medical service, medical facilities and office automation since 2005. The digitized hospital project has effectively improved the standardization of hospital operation, promoted staff’s working efficiency and manager’s policy making capacity, and medical information sharing has achieved the top level as well.

2014-10-29](责任编辑 张晓辉)

①中国人民解放军总医院，100853 北京市海淀区复兴路28号

汪爱勤：中国人民解放军总医院副院长

E-mail：stelin18@163.com