医用小儿防坠床护板的设计与应用

罗凯燕，靳 锐，徐瑞璟

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科，湖北 武汉430022）

医院安全是十大安全目标之一，低龄低体质量患儿在医院各个病区都存在，除新生儿病区使用的是婴儿床外，大部分科室包括手术室使用的都是成人规格的病床，存在很大的安全隐患。据有关资料显示临床科室跌倒、坠床高危因素评估率达90%，医院内发生坠床，轻者皮肤擦伤，重者骨折、颅内出血等，引起病情变化，出现并发症造成死亡[1]。患者住院期间的坠床损伤不仅增加护士的工作量，还会引起医疗纠纷，尤其以小儿患者为重[2]。目前临床上对患儿床的使用多是和普通病房一样使用成人拉杆病床，我院现使用的病床是江汉医疗制药设备公司双摇床，床两侧配有铝合金折叠式护栏，床长200 cm，而护栏长150 cm，护栏间的间隙宽35 cm，高 42 cm，护栏距离床头40 cm，距离床尾25 cm。1～3岁患儿体质量为9～14 kg，头围46～48 cm，身长50～90 cm，患儿头围及胸围都比床栏间隙要小，并且小儿依从性差，稍有不慎就有从护栏间隙中坠落的危险[3]。因此在患儿住院期间，患儿床的安全使用越来越引起临床护理工作者的关注[4]。考虑到安全的重要性，我科结合临床护理工作经验，设计出一种安全简易、护理人员及患者家属容易操作的医用小儿防坠床护板。2012年3月—2013年3月，我科临床试用1年，效果满意，报道如下。

1 设计思路

我院的小儿病房使用是成人病床的尺寸，虽然带有铝合金折叠式护栏，但床栏竖起后的间隔空隙较大，3岁以内的患儿易从间隔空隙坠床。针对这一现象，我科将医用小儿防坠床护板插在病床与铝合金护栏间的缝隙中，根据患儿的情况，在床栏边留出摆放管道的位置。此护板轻便、牢固、安全、舒适，具有保障患儿的人身安全、防止坠床等作用。具有可拆卸性，不影响原有病床的功能性，使病床在成人和小儿间能交替使用。

2 材料与制作

2.1 材料 取树脂材料（聚丙烯）板；树脂材料卡扣数个；螺钉；印有健康教育内容的防水布。

2.2 制作方法 医用防坠床护板由背板、面板、床栏卡扣和引流管槽组成。背板长180 cm，高60 cm，厚1 cm，由树脂塑料材料制成；面板长180 cm，高45 cm，厚2 cm，由印有小儿骨科专科疾病的健康教育内容的防水布包裹海绵粘贴于背板制成；引流管凹槽长30 cm，高15 cm，两凹槽间距20 cm，距离背板边缘50 cm，在护栏板制作过程中直接按照引流管凹槽的形态切割出引流管凹槽。背板与面板的高度差为12 cm,引流管凹槽与面板的高度差为3 cm，正好可以使引流管自由通过，避免挤压与反折。卡扣由螺钉固定于背板，距离背板底缘45 cm，使面板底缘与床垫相衔接；卡扣由螺钉固定于背板上，卡扣间距35 cm，卡扣由软树脂塑料制成。医用防坠床护板结构示意图见图1。

图1 医用小儿防坠床护板结构示意图

3 使用方法

医用小儿防坠床护板背板插在病床与病床护栏的缝隙中，背板上的床栏卡扣卡在病床护栏上，面板与床垫相连接，防止患儿手指被夹。引流管槽预留了引流管通过的空间，既防止引流管被压，也可限制引流管的移动。面向患儿的面板采用印有卡通人物、动物的健康教育内容的防水布制成，可随时提醒患儿家属与疾病相关的知识，医用小儿防坠床护板拆卸简单方便，护理人员及家属都可操作。

4 体会

4.1 医用小儿防坠床护板操作方便 医用小儿防坠床护板可随时取、用，可根据留置导管的部位调整，安装简易，快速，护士、护工或家属可在1 min内中完成安装和拆卸。

4.2 医用小儿防坠床护板使用时安全性高 医用小儿防坠床护板有韧性，牢固可靠，其背板贴挂在病床护栏上，面向患儿一侧的面板由印有健康宣教内容的防水布包裹海绵垫覆盖，柔软舒适，可以有效防止患儿被铝合金护栏碰伤以及从有间隙的护栏处伸出头和肢体，导致坠床或夹伤患儿。医用小儿防坠床护板经临床使用1年，未发生患儿坠床、碰伤及引流管脱落事件。

4.3 医用小儿防坠床护板制作简单、成本低，适用范围广 医用小儿防坠床护板取材容易，树脂材料成本低，而且可供给多床使用，各个科室可根据病区的需要来制作，不需要所有的病床都配备护栏板，节约环保。患儿依从性差，易哭闹烦躁，医用小儿防坠床护板可以运用在转运手术床和科室转运平车上，接患儿手术的手术推床为成人用床，特别是在转运的过程中防止患儿在晃动的手术床或平车上跌落或碰伤。

4.4 医用小儿防坠床护板使用后患者满意度明显提高 医用小儿防坠床护板的使用在为患儿提供安全护理的同时，也让患儿的家属更加放心，在夜间疲劳的患儿家属不用担心患儿发生坠床的危险能够适当的休息，患儿和家属对我科的人文关怀满意度和病区护理工作的满意度得到了大幅度的提高。医用小儿防坠床护板使用后不仅减轻了临床护士的工作量，保障了患儿的住院安全，还为良好的护患关系的建立构建了一个平台，增加了患儿家属对医疗专业的信任[5]，简单易行，经济实惠，值得临床小儿科室推广使用。

[1]郦 忠,叶志弘,盛洁华.坠床与跌倒风险因素分析及预防对策[J].中华医院管理杂志,2008,24(9):646-647.

[2]卢秀红,朱文红.1例住院患者意外坠床引发的思考[J].中外医学研究,2012,10（10）：142.

[3]范 玲,林晓云.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:10-11.

[4]卜薇薇,郦鸣阳,喻洪流,等.具有防坠床功能的智能护理床的研制[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(48):9765-9767.

[5]朱晓影.预防骨科患者跌倒的流程管理[J].护理学报,2011,18（1A）：25-26.