脑动脉硬化症的心理护理及治疗体会

柴永红

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院护理部，辽宁 宽甸 118200）

脑动脉硬化症的心理护理及治疗体会

柴永红

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院护理部，辽宁 宽甸 118200）

脑动脉硬化症；护理；体会

脑动脉硬化症是临床最常见的中老年疾病之一，也是缺血性和出血性脑血管病的共同病理基础。该病进展缓慢，除有一般的临床表现外，同时患者还出现心理异常的表现，存在躯体化、焦虑、抑郁、偏执及人际敏感等心理问题[1]。该病目前尚无特殊的治疗方法，除技术护理外，心理护理显得尤为重要。为此，作者对我院收治的30例脑动脉硬化症患者的心理护理及其体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组30例患者均符合脑动脉硬化症的诊断标准[2]，其中男性23例，女性7例；年龄在55～82岁之间，中位年龄62岁；从合并症分布看，17例合并高血压，合并脑神经衰弱综合征11例，合并冠心病7例，合并脑梗死和脑萎缩各4例，1例合并脑痴呆。患者具有头晕、耳鸣、失眠、注意力和记忆力减退、易疲劳、情绪易激惹等临床表现，实验室检查表明存在高脂血症和高粘血症。

1.2 心理异常的主要表现：急性期患者以焦虑为主，恢复期以抑郁、敏感及偏执为主。本文患者主要表现在：①情感障碍方面：在脑神经衰弱综合征患者中，4例表现为情感脆弱，3例表现为焦虑，2例表现为抑郁；1例脑痴呆患者表现为淡漠与呆滞。②认知过程方面：26

例表现为近期记忆力减退，4例丧失记忆力。③个性行为方面：11例出现多疑、唠叨、自私、不近人情的改变，4例出现伤感、孤独、协调能力差的改变。④性格方面：1例脑痴呆患者有此表现。⑤智力方面：15例出现思维迟钝，14例出现联想困难，脑痴呆者理解力、计算力、判断力均丧失。⑥神经系统方面：均为脑梗死患者，均有对光反应减退、面部表情不对称、肢体偏瘫和共济失调的表现，1例患者出现失语。

1.3 结果：经常规的药物治疗和良好的临床护理，显效20例，好转9例，无效3例（1例脑痴呆症和2例脑萎缩），总有效率为90.0%。

2 心理护理措施

2.1 药物治疗是良好心理护理的基础。督促患者按时就诊，遵医嘱服用尼莫地平、肠溶阿斯匹林等药物，血脂高者加服非诺贝特，提高服药的依从性，这是提高心理护理效果的基础。

2.2 稳定情绪的护理。患者出现情感脆弱、焦虑、抑郁时，应给予积极的心理支持和疏导，改变患者的不合理认知，减少后顾之忧。对易伤感、易激惹和心理苦闷者，要从掌握其情绪波动原因入手，采取各种措施减轻或消除各种可能因素的刺激，使其从各种消极情绪中解脱出来。

2.3 情感交流。护士要主动强化与患者及其家属之间的情感沟通和交流，耐心倾听患者的诉说，理解、同情其情感困扰，详细解释所患疾病的原因、采取处理方案及具体方法对其所患疾病的意义，逐步消除其恐惧和悲观情绪，敢于面对疾病，使之树立战胜疾病的信心和勇气。

2.4 保证充足睡眠的护理。鼓励患者白天进行适宜的体育和娱乐活动，多与人进行交谈，不要终日卧床甚或出现睡觉的情况，以免扰乱生物钟，出现黑白颠倒。夜间必须保持病室肃静，给予睡眠障碍者适量的安眠药，保持每天的睡眠时间在6～7 h之间。

2.5 加强思维能力训练的护理。教会家属与患者一起进行提高思维能力的训练，逐渐恢复和提高患者的思维能力。

2.6 言语训练的护理。对言语障碍者要鼓励患者发挥主观能动性，有针对性地从单个字、词的发音和口唇形态表达训练起，进而循序渐进地阅读句子和文章，使之尽早恢复流畅的言语表达能力，融于社会大家庭。

2.7 生活和技能训练的护理。督促和培养患者具有日常生活自理的基本能力，鼓励其做力所能及的活动，逐步锻炼其日常行为的技能，提高其基本生活技能。护士要向其家属开展健康教育活动，宣传有关疾病防治知识、生活护理和技能的知识，使患者获得必要的家庭监护。

2.8 常用的心理护理干预措施。心身放松治疗的方法[3]由语言和视觉想象诱导心理放松、头面部肌肉和其他部位肌肉的局部放松训练、深呼吸放松与全身整体放松训练组成，治疗师在首次治疗向患者系统介绍心身放松疗法的理论、方法及操作程序，根据该疗法所编制的治疗录音带，患者每天早晚进行放松训练，每次30 min。结果显示该方法具有改善患者躯体症状、焦虑抑郁情绪和降低A型行为评分的作用。

黄凤毛等[4]介绍的综合心理干预措施由集体干预、放松疗法和个别心理护理组成，适用于住院患者的心理护理。其中集体干预是组织患者在一起座谈，通过患者之间的沟通与交流以彼此之间借鉴经验，并针对患者存在的问题开展健康教育，主要讲解疾病的防治知识，积极配合治疗和提高遵医率的重要性和意义，戒除不利于健康的行为生活方式；放松疗法是采用自编、统一录制的磁带开展的一项身心放松训练方法，三线放松训练、腹式深呼吸放松训练和全身放松训练各为10 min，要将语言诱导暗示贯穿训练的全过程；对严重焦虑、抑郁的患者进行个体化的心理护理。研究表明该方法能改善患者的焦虑、抑郁等心理症状，达到促使其早日康复的目的。

2.9 病后康复护理。治疗后患者往往留有一些后遗症，应教会家属心理护理的具体做法，使家属明确良好的家庭环境在患者康复中的重要意义，家属要帮助患者进行进一步的肢体功能、体能和言语训练康复，必要时采取针灸、按摩等措施，以便融于社会大环境。

3 心理护理体会

在为脑动脉硬化症患者开展心理护理活动时，必须根据患者的个性和心理特征的差异，利用沟通的艺术和技巧，积极与患者进行思想情感沟通和交流，在建立良好护患关系的基础上，耐心地进行心理疏导，使患者明确自己锁环疾病的原因和治疗方法，将恐惧和悲观等负性心理发生机会降低到最低程度，树立战胜疾病的信心和勇气，达到提高治疗依从性的目的。

总之，对于存在心理障碍的脑动脉硬化症患者，通过分析其心理障碍产生的不同原因，有目的地开展相应的整体性和个体化心理护理措施，通过建立良好的护患关系，不仅能提高患者自我认知能力，而且能提高患者的遵医率，从根本上解除其心理障碍，有效预防心理障碍的发生，这是药物治疗所不能替代的。但是，需要强调的是，心理必须建立在良好的药物治疗和技术护理基础之上。

[1] 郭克锋,郝淼旺,朱银星,等.脑动脉硬化症患者的人格特征和心理卫生状况[J].中国临床康复,2003,7(7):1106-1107.

[2] 王新德.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经精神科杂志,1988, 21(1):60-63.

[3] 杨放如,杜小平,罗文凤.心身放松疗法对脑动脉硬化症患者负性情绪及A型行为的影响[J].中国行为医学科学,2005,14(6): 496-497.

[4] 黄凤毛,张小红,黄静艳.综合心理干预对脑动脉硬化症患者心理状态的影响[J].中国医学工程,2007,15(7):491-493.

R473.74

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1671-8194（2014）13-0345-02