恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理观察

莫玉娟 葛艳茹

（河南省鹤壁市传染病医院，河南 鹤壁 458000）

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理观察

莫玉娟 葛艳茹

（河南省鹤壁市传染病医院，河南 鹤壁 458000）

目的对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理方法进行分析。方法选取HBeAg阳性慢性重度乙肝患者46例，所有患者均接受恩替卡韦治疗，对治疗效果及不良反应发生情况进行观察，展开精心护理干预。结果46例患者HBeAg转阴情况为：治疗后12周14例，24周17例，36周21例，48周26例。治疗中乏力30例，恶心9例，头晕头痛4例腹泻腹胀9例，皮疹1例，睡眠障碍2例。经对症处理后，所有患者不良反应均得到良好缓解。结论恩替卡韦在HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎治疗中具有显著疗效，但易引发不良反应，在治疗过程中应展开针对性护理，实现最佳治疗效果。

恩替卡韦；慢性重度乙型肝炎；HBeAg阳性

乙型病毒性肝炎是高发肝炎病种，在全球范围内乙肝病毒感染者达3.5亿人以上，每年因乙肝所致肝细胞癌、肝衰竭与肝硬化而死的人数高达100万左右[1]。我国是乙肝高发区域，全国约有1.2亿乙肝患者，占全球乙肝患者30%左右。恩替卡韦是我国正式批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗药物[2]，可对乙肝病毒复制发挥有效抑制作用，对初诊乙肝患者有显著效果。然而恩替卡韦疗程较长，在临床治疗中不良反应时有发生。我院在对HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者进行治疗时，给予恩替卡韦治疗的同时展开精心护理，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年3月至2012年7月收治HBeAg阳性慢性重度乙肝患者46例，所有患者均与中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年联合修订的慢性乙型肝炎防治指南中相应诊断标准相符，且在治疗前经HBV血清病毒学检查为HBeAg阳性。其中男32例，女14例，年龄23～61岁，平均（38.4±1.7）岁；病程为1～12年，平均（5.7± 2.1）年；将合并有药物性肝炎、其他病毒性肝炎、妊娠、自身免疫性肝炎及在治疗前有其他抗病毒药物应用史等患者排除。

1.2 方法

所有患者在常规治疗基础上均接受恩替卡韦治疗：给予患者0.5 mg/d恩替卡韦口服治疗，连续治疗48周。每隔12周对HBeAg转阴情况进行观测，同时密切观察治疗中不良反应发生情况。

2 结 果

46例患者各时段HBeAg转阴情况为：治疗后12周14例（30.43%），治疗后24周17例（36.96%），治疗后36周21例（45.62%），治疗后48周26例（56.52%）。治疗中不良反应发生情况为：乏力30例（62.22%），恶心9例（19.57%），头晕头痛4例（8.70%）腹泻腹胀9例（19.57%），皮疹1例（2.17%），睡眠障碍2例（4.35%）。经对症处理后，所有患者不良反应均得到良好缓解。

3 讨 论

现阶段在慢性乙型肝炎治疗中，主要有抗肝纤维化、免疫调节、抗病毒及对肝功能加以改善等多种疗法，其中抗病毒治疗是首选治疗措施，在治疗中对乙肝病毒予以持久性抑制并加以彻底清除是乙肝最终治疗目标[1]。恩替卡韦属于环戊酰鸟苷类似物，是常见、口服型抗病毒药物，可对乙肝病毒多聚酶发挥抑制作用，对乙肝病毒复制过程加以阻断，快速抑制乙肝病毒作用。因此，恩替卡韦在病毒活跃复制、肝脏发生病变或谷丙转氨酶不断增加增高的HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎治疗中十分有效。在本组研究中，46例患者在治疗后48周时，HBeAg转阴率已达56.52%，由此可见这一药物疗效显著。

由于恩替卡韦疗程长且会发生一些不良反应，因此在HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗时，需展开精心护理，促使临床疗效大幅提高。我院在这一治疗过程中，从以下几个方面开展护理工作：①心理护理。重症乙肝患者往往具有较大情绪波动，病情易反复，进至晚期后患者情绪更加恶劣，同时由于乙肝具有传染性、慢性特征，心理障碍会大幅增加，更易出现悲观失望、忧郁及恐惧等不良心理。因此，护士应协助患者构建战胜疾病的信心与决心，为患者耐心讲解乙型肝炎相关知识与恩替卡韦作用机制、治疗效果，同时为患者讲解这一药物不良反应、疗程、注意事项等，使患者有充分心理准备[2]。②用药指导。指导患者保持恩替卡韦用量为每天0.5 mg，以温开水送服，且应在饭前或饭后2 h服药，持续治疗时间至少1年。同时，应嘱咐患者遵医嘱用药、处理耐药、停药或该药，讲解持续、规范用药的必要性。嘱咐患者定期接受者专科复查，对乙肝病毒标志物及肝功能进行定期检查，监测不良反应发生。③不良反应护理。乏力护理：首先应对乏力表现予以准确鉴别，嘱咐患者适当加强休息，禁止给患者造成过多打扰；胃肠道反应护理：给予患者合理饮食指导，进食低脂饮食，禁食油腻、刺激、辛辣食物、以高蛋白、少渣、高维生素、低纤维饮食的易消化、清淡饮食为主，加大新鲜蔬菜与水果进食量，少食多餐，多饮水。腹泻患者应对其排泄物性质、颜色、量及次数进行记录，采集标本，对有无酸碱失衡、水电解质失衡现象进行监测，按照医嘱给予止泻药物应用。睡眠障碍护理：与患者展开经常性交流并予以安抚，指导患者利用自我催眠法、呼吸控制调节法与精神放松法缓解焦虑感，嘱咐患者控制白天睡眠时间，同时保持病房安静、清洁，在必要时给予镇静安眠药物口服治疗。皮疹护理：对皮疹发生时间和伴随症状予以密切观察，保证皮肤清洁干燥，嘱咐患者不可抓挠，可利用拍打方式促使瘙痒减轻，必要时可根据医嘱在皮疹处利用炉甘石洗剂进行涂擦。④生活指导。给予患者活动、休息与戒烟戒酒指导，禁止应用对肝脏有损的药物，加强出院指导并展开定期随访[3]。

总之，恩替卡韦在HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎治疗中具有显著疗效，但易引发不良反应，在治疗过程中应展开针对性护理，实现最佳治疗效果。

[1] 李德辉.恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎疗效观察[J].中外医疗,2012,19(16):91-92.

[2] 娄海山.恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎临床观察[J].中国实用医药,2012,7(5):177-178.

[3] 颜海弟.恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效[J].国际医药卫生导报,2010,16(2):49-50.

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1671-8194（2014）13-0328-01