急诊门诊危重症患者97例临床特点观察

秦 赞

（陕西省西安一四一医院急诊科，陕西 西安 710089）

急诊门诊危重症患者97例临床特点观察

秦 赞

（陕西省西安一四一医院急诊科，陕西 西安 710089）

目的观察急诊门诊危重症患者的例临床特点。方法对我院急诊门诊在2012年7月至2013年7月收治的97例危重症患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点。结果97例患者中，因创伤、中毒、循环系统疾病、神经系统疾病及呼吸系统疾病就诊的人数居多；创伤、中毒患者中以青年患者居多，其发生率明显高于中年、老年患者（P＜0.05）；循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人数显著高于青年患者（P＜0.05）；在97例急重症患者中，有3例在转运至医院的过程中死亡，1例经抢救无效死亡，病死率为4.1%（4/97）。结论探讨急诊室危重症患者的临床特点，可为急诊室抢救、人员配置提供合理依据，其对于提高抢救成功率、降低病死率具有重大意义。

危重症患者；急诊门诊；临床特点

在医院急诊科中，一般具有患者病情危重、复杂、牵连范围广，医护人员工作强度大的特点，针对危重症患者，急诊室医护人员需要尽早做出鉴定、诊断，及时实施有效的抢救措施，以挽救患者性命[1]。所以探讨急诊门诊危重症患者的例临床特点，对于提高抢救成功率具有重要意义。笔者对我院急诊科的危重症患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院急诊门诊在2012年7月至2013年7月收治的97例危重症患者作为研究对象，其中男59例，女38例，年龄在14～89岁，平均（54.2± 10.5）岁。其中年龄在60～89岁（老年）者41例（42.3%），40～59岁（中年）29例（30.0%），14～39岁（青年）27例（27.8%）。

1.2 方法

对97例危重症患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析其病因、就诊原因、存活率等情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件做数据分析，应用卡方检验、t检验做数据比较，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

病情分析结果：97例患者中因创伤、中毒、循环系统疾病、神经系统疾病及呼吸系统疾病就诊的人数居多。其中21.6%（21/97）为创伤患者，17.5%（17/97）为循环系统疾病，13.4%（13/97）为神经系统疾病，10.3%（10/97）为呼吸系统疾病，7.2%（7/97）为中毒患者，其余就诊原因包括消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病及血液系统疾病，其占就诊总人数的29.9%（29/97）。创伤、中毒患者中以青年患者居多，其发生率明显高于中年、老年患者（P＜0.05）；循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人数显著高于青年患者（P＜0.05）。

急诊科每周收治的危重症患者人数比较，无显著差异，P＞0.05；危重症人数最多的月份为1、8、11月，1月的收治的危重症人数有20例（20.6%），8月19例（19.5%），11月18例（18.6%）；在18：00～1：00这一时间段内，就诊的急重症患者人数，显著高于其他时间段。

死亡结果分析：在97例急重症患者中，有3例在转运至医院的过程中死亡，1例经抢救无效死亡，病死率为4.1%（4/97）。其中，2例为创伤患者，循环系统疾病、中毒各1例。

3 讨 论

从本研究结果来看，医院急诊科收治的急重症患者中，年龄在60～89岁（老年）者41例（42.3%），40～59岁（中年）29例（30.0%），14～39岁（青年）27例（27.8%）。其中以老年人居多，中年人次之。这可能是因为老年人普遍有多种基础疾病，多合并呼吸系统、心脑血管等疾病，其临床猝死率较高[2]。针对老年人群，应加强健康教育，让老年人了解各种疾病的预防常识，改正不良生活习惯，养成健康的生活习惯。此外，医院还应优化医疗资源，提升服务质量，改进服务设施，以满足老年患者的医疗需求，确保医疗安全。

从性别构成来看，97例患者中男59例，女38例，男女构成比为1.55∶1，男性显著高于女性，且主要在创伤、呼吸系统疾病方面。这可能与男性不良生活习惯（如抽烟、喝酒等）、生理特点有关。在创伤病例中，男性的发生率明显比女性更高。但是从近年来的文献报道中可看出，急诊科收治的危重症患者中，女性所占比重有所上升。这可能是因为在当前社会中，越来越多的女性参与到了社会工作中来，女性需要同时兼顾事业与家庭，生活压力较大，从而增加了患病的风险。所以，为了有效降低危重症发病率，医院及社区卫生站有必要重视健康教育，健康教育对象要特别针对职业女性、男性，增强人们的自我保健意识。

从疾病构成比来看，创伤所占比重最大（21.6%），其次为循环系统疾病（17.5%）、神经系统疾病（13.4%）、呼吸系统疾病（10.3%）和中毒（10.3%）。其中创伤、中毒患者中以青年患者居多；循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病，均以老年患者和中年患者居多。而同种疾病的男性患病率明显高于女性，这是与男性的社会属性、生理特点有关[3]。所以急诊临床医师应当提升创伤、中毒、神经系统、呼吸系统及心血管疾病等的诊断能力，重视院前急救，并提高急救水平，最大限度地挽救患者生命。

调查结果表明，医院危重症患者具有时段性、季节性特点，收治危重症患者最多的月份为1、8、11月，这与相关文献报道一致[4]，每日晚6点至次日凌晨1点为危重症患者就诊的高峰时段。故医院急诊科应当在高峰时段、高峰季节适当增加医疗资源，随时做好急救准备，以提升抢救成功率。

总之，探讨急诊室危重症患者的临床特点，可为急诊室抢救、人员配置提供合理依据，其对于提高抢救成功率、降低病死率具有重大意义。

[1] 公丕菊,刘焕涛.急性重症哮喘的临床特点和诊疗分析[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1060-1062.

[2] 屈莉.3428例急诊住院病人的临床特点及护理对策[J].护理研究,2012,26(30):2820-2821.

[3] 蒋兴粒,刘海华,杨吉乡,等.急诊门诊危重症患者336例临床特点分析[J].亚太传统医药,2013,9(3):118-119.

[4] 张蕾,刚丽,张新莉,等.急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点及病原学分析[J].中国实用医药,2012,7(6):57-58.

R459.7

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1671-8194（2014）13-0113-02