健康教育在糖尿病足预防中的研究现状及方法综述

张 宏 朱爱华

（ 河南洛阳军分区后勤部卫生所，河南 洛阳 471000）

健康教育在糖尿病足预防中的研究现状及方法综述

张 宏 朱爱华

（ 河南洛阳军分区后勤部卫生所，河南 洛阳 471000）

健康教育是一项投资少，效益高的保健办法。随着生活水平的提高，我国人口的老龄化，糖尿病发病率明显提高，糖尿病足是糖尿病最为严重的慢性并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要缘由。因而，增强糖尿病健康教育，提升糖尿病患者的生活质量显得尤为重要。笔者通过总结前人研究成果，对以上糖尿病健康教育对糖尿病足预防作用进行综述。

糖尿病足；健康教育；预防

美国医学协会调查揭示，每花1美元用在患者健康教育服务上，就会省6美元医疗费用[1]。一些国家增强有关培训与防范并取多病因的医治，使糖尿病截肢率降下了43%～85%[2]。我国糖尿病患者，尤其是老年患者中，对糖尿病了解不够，防御糖尿病足的相关知识不足，如何有效防备糖尿病足的发作尤其重要[3]。

1 糖尿病健康培训的研究现状

通过以上糖尿病健康教育可提高患者糖尿病相关知识的认知程度和自护能力，有多项研究证实。

杨岳等的研讨结果表现：健康教育前后糖尿病足患者相关知识、自我效能及自护能力的评分比较，差别均有统计意义[4]。张凤清等的研讨结果揭示健康教育前后对糖尿病足相关知识的认知互比拟，一切项目教育前后差别有明显性统计学意义。教育前后日常足部照顾的行为互比照，一切项目教育前后差别有明显性统计学意义[5]。黄希红等的研讨揭示：教育前后患者对糖尿病足认知效果比较，教育前后患者足部自护行为效果比较差别均更加具备显著统计学意义[6]。黄萍等的研究表明：糖尿病健康教育前后患者糖尿病足知识了解情况差异具有显著的统计学意义，强化教育组优于普通教育组。阐明强化的健康教育能有效提高患者对DF知识的了解，提高患者自我足部主动照顾的能力，防止各种招致DF的风险要素，有效地预防DF的发生[7]。李平等的研究显示：健康教育组较一般护理组在自我管理能力包括对DM知识的了解，自我决策，自我实践能力上差异具有显著性统计学意义[8]。吴丽琴等的研究标明：患者对糖尿病足照顾知识及足部自护行为掌握分明优于健康培训前（P＜0.05）[9]，经过加强足部照顾健康培训有利于减轻糖尿病足的发作，使糖尿病足患者掌握糖尿病足自护知识，树立正确的信心，并有效利用到日常生活的每一个细节，使患者自动认识到保持良好的足部自护行为能有效淘汰糖尿病足部损伤的发作，进一步了解患者的自护工作，这样就减少了糖尿病足患者足部红肿、破溃、感染等时机，降低了患者的致残率和致死率。全宇的研究表明，临床疗效经过治疗后，采用多种基于健康教育的护理治疗组总有效率为96.7%，常规内科对症治疗组总有效率为76.7%，两组总有效率相比有明显差异（P＜0.05）[10]。屈新云等的研究显示健康教育组较对照组糖尿病足的发生情况少，具有显著的统计学意义[11]；吴丽琴等的研讨标明：经过全面的健康培训，患者足部皮肤评价揭示，足部皮肤枯燥、皲裂、甲沟炎、足部皮肤损伤较教育前明显改善（P＜0.05）[9]。周凤娟等研究显示，对照组发生糖尿病足17例，健康教育组8例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；健康教育组足背动脉血流（48.90 ±5.53）mL/L，对照组（43.80±4.98）mL/L；血流平均速度健康教育组（32.10±4.72） cm/s，对照组（28.30±3.1）cm/s，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）[12]。李平的研究显示，健康教育组与一般护理组比较健康教育后空腹血糖下降差异具有显著的统计学意义，下降率也更加具备明显的统计学意义[8]。司冬芹等的研究揭示，经过强化足部护理教育与指导创新健康的足部护理行为等早期健康培训干预后患者皮肤枯燥、皲裂，足癣，下肢足麻痹、疼痛情况等症状明显改善[13]。许清丽的研究显示：教育组与对照组两组治疗前后患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均得到明显下降，教育组明显优于对照组，糖代谢水平控制更佳[14]。糖尿病足Ⅰ级以上的疗效评价上，试验后教育组糖尿病足Ⅰ级以上的总有效率与对照组比有统计学差异（P＜0.05）[15]。

总之，我们认为，健康教育是整体照顾的重要组成部分，是患者增强生活质量的保障。

2 糖尿病健康培训的方法总结

糖尿病健康培训的作用主要体现在3个方面：提升患者关于糖尿病足知识的了解程度；提高糖尿病患者自我护理能力；最终对糖尿病足治疗效果的影响。

学者对不同人群如农村糖尿病患者、医院门诊就医的糖尿病患者等进行了研究，健康教育内容广泛、全面、细致，糖尿病足的健康教育方法总结如下：①心理教育：糖尿病患者一旦对病情进一步了解和掌握后，多数都会出现极重的心理负责，进而表现出悲观失望的情绪，这对疾病的控制是非常不利的。在负面情绪的感染下，不但加重糖尿病病情，也有可能引发诸如眼、肾、心、脑、足损伤等并发症。因此，要使患者在最好的心理状态下进行治疗及生活，必须要与家属一道对患者进行系列心理健康教育，帮助他们科学认知病情。②饮食教育：事实证明，合理膳食是治疗是糖尿病最根本、最管用的方法，也是患者最容易接受的方法，但事实上，只有真正知晓合理饮食是血糖控制的基础，并控制和延缓糖尿病并发症的发作机制及原理了，患者才能更好进行配合。饮食指导的重要原由就是根据能量的需求来控制碳水化合物的摄入，并长期坚持，营养均衡，科学搭配。③合理用药培训：药物治疗也是糖尿病足治疗不可缺少的重要条件。一定要告知患者药物治疗在机体康复中的重要性。通常来说，要让患者及家属知道药物的作用、危害，要按医师的剂量及用法认真进行，不能想当然，或者盲听广告，随意增减药物。④足部护理教育：要教会患者自己或者家属学会察看双足颜色、温度、运动、皮肤、感知等基本的方法，并要坚持科学洗脚，日常剪指甲等工作，告知穿鞋中的注意事项等，始终就是不能影响血液循环。⑤教育患者正确运动：运动可以加强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，消耗体内过多养份，有利于血糖的控制。但应该坚持全面而科学的锻炼，保持足部适当运动，改观下肢血液循环，鼓励患者坚持2次/天。

3 结 语

经过健康教育，使患者理解本身身体状况，并做出合理的健康医疗决定，改正不良行为，真正完成加入疾病的自我照顾，最终改善糖尿病足患者的预后。

[1] 迟淑梅,彭悦.糖尿病足的护理[J].中华护理杂志,2007,42(4):53.

[2] Boulton AJ.The diabetic foot:A global view[J].Diabetes Metab Res Rev,2000,16(1):2-5.

[3] 芦建红.浅谈糖尿病足的护理与健康教育[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(1):129.

[4] 杨岳,孙雪玲,房辉,等.健康教育对糖尿病足患者健康知识、态度、行为影响的效果评价[J].中国全科医学,2011,14(1A):76-78.

[5] 张凤清,韦香葵.健康教育对提高糖尿病患者预防糖尿病足的效果[J].中华护理教育,2008,5(6):278-280.

[6] 黄希红,张雪莲,火焱.健康教育提高农村糖尿病患者糖尿病足知识与行为效果评价[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):28-30.

[7] 黄萍,黄佳敏,李桂蓉,等.糖尿病知识强化教育对预防糖尿病足的效果观察[J].现代预防医学,2009,36(15):2879-2881.

[8] 李平.预见性健康教育与发生糖尿病足的相关性研究[J].护理研究,2005,19(6):991-993.

[9] 许清丽.糖尿病健康教育对糖尿病足临床疗效及其生存质量的影响[J].护理学报,2012,19(1B):76-78.

[10] 全宇.糖尿病足患者护理实现健康教育的效果观察分析[J].医学信息,2011,24(9):5908.

[11] 屈新云.杨圆圆健康教育对糖尿病患者并发糖尿病足的影响[J].全科护理,2009,7(157):2619-2620.

[12] 周凤娟,赵春艳.社区健康教育对老年糖尿病足的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1034.

[13] 司冬芹,王平,梁军.早期健康教育干预对糖尿病足预防效果观察[J].徐州医学院学报,2009,29(7):476-477.

[14] 黄苑.门诊健康教育对糖尿病足前期预防的作用[J].家庭护士, 2008,6(3B):742-744.

[15] 许清丽.糖尿病健康教育对糖尿病足临床疗效及其生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2007,1(9):31-32.

R587.2

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1671-8194（2014）13-0066-02