体育锻炼对老年2型糖尿病患者体质和动脉弹性的影响

郑素洁

(浙江省人民医院，浙江 杭州 310014)

研究显示〔1，2〕，体育锻炼在2型糖尿病的预防、发展、转归过程中均有积极的作用，但针对老年2型糖尿病患者体质和动脉弹性影响的系统性研究较少见。本次研究旨在探讨长期体育锻炼对老年2型糖尿病患者体质和动脉弹性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2～10月在浙江省人民医院就诊的老年2型糖尿病患者132例。患者均符合WHO制订的糖尿病诊治标准，年龄≥60岁，均自愿参与本次研究；排除合并糖尿病肾病Ⅳ期、增殖性视网膜病变、糖尿病足、严重心脑血管疾病等严重并发症的患者。根据体育锻炼问卷调查结果将患者分为锻炼组(84例)和非锻炼组(58例)。锻炼组中男32例，女52例；年龄60～73岁，平均(66.41±4.68)岁；身高155～179 cm，平均(166.52±6.57)cm，平均体重(68.64±6.42)kg。非锻炼组中男21例，女37例；年龄60～75岁，平均(66.72±5.21)岁；身高155～178 cm，平均(166.41±6.37)cm；体重54～79 kg，平均(68.53±6.16)kg。两组患者性别构成、平均年龄、平均身高和体重之间无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2分组标准及体质测试 锻炼组入组标准为患者每周运动锻炼3次及以上，每次运动持续时间≥30 min，维持以上运动频率半年以上；非锻炼组患者日常不进行运动锻炼或锻炼少于以上标准。依据人体测量的要求及方法，按机能-形态-机能的顺序对两组患者进行体质测试。

1.3脉搏波传导速度和踝臂指数测定 采用M261248型动脉硬化检测仪(北京中西远大科技有限公司)对两组患者脉搏波传导速度和踝臂指数进行测定。受试患者于24℃环境中静卧20 min，四肢各缚1个示波血压袖带,连接肢体导联心电图电极,4个袖带同时进行充放气。以上所有参数均测量3次之后取平均值。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1两组患者身体形态对比 锻炼组患者身体质量指数(BMI)〔23.14±1.73)kg/m2〕和克托莱指数(400.83±21.86)明显低于非锻炼组〔(26.74±3.83)kg/m2,441.19±44.35〕(P<0.05)。

2.2两组患者身体素质对比 锻炼组患者握力〔(30.11±7.43)kg〕、闭眼单脚站立时间〔(10.49±3.77)min〕均明显高于非锻炼组〔(26.77±6.52)kg、(7.65±2.74)min〕，反应时〔(0.28±0.07)min〕明显低于非锻炼组〔(0.35±0.07)min〕(P<0.05)。

2.3两组患者身体机能对比 锻炼组患者安静心率〔(79.82±4.42)次/min〕明显低于非锻炼组〔(83.35±4.35)次/min〕，肺活量〔(2 877.21±387.77)ml〕明显高于非锻炼组〔(2 481.52±305.28)ml〕(P<0.05)；收缩压〔(145.70±15.76)vs(146.49±19.26)mmHg〕和舒张压〔(93.65±18.63)vs(96.34±16.32)mmHg〕组间差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4两组患者无创臂踝脉波速度及踝臂指数对比 锻炼组患者无创臂踝脉搏波速度(baPWV)〔(1 589±383)cm/s〕明显低于非锻炼组〔(1 658±575)cm/s〕(P<0.05)；两组患者踝臂指数(ABI)之间差异均无统计学意义(1.41±0.76 vs 1.38±0.64)(P>0.05)。

3 讨 论

体育锻炼是2型糖尿病的有效治疗和预防手段，BMI主要利用被测对象身高的平方校正体重，能够有效地去除身高对体重的影响；克托莱指数能够有效反映出被测对象体重与身高之间的关系，同时也是反映人体充实程度的有效指标。本研究提示体育锻炼能够有效减少老年2型糖尿病患者体内脂肪的堆积，改善该病带来的体内脂肪代谢紊乱。

本次研究中锻炼组患者在速度、力量、平衡性方面均优于非锻炼组患者，其中握力是用于测量机体上肢力量的常用指标，能够有效反映出手部和前臂肌肉群的力量，同时也能间接地显示出全身肌肉群总体力量。研究显示〔3〕，机体力量的改善是提高身体各项素质的基础，患者速度和平衡性的提高也主要依赖于此。长期体育锻炼能够有效改善老年2型糖尿病患者机体各肌群之间的协调能力和神级系统的兴奋性。本研究提示长期体育锻炼能够有效改善老年患者心脏泵血和肺通气功能，进而提高运动的耐受性。

脉搏波速度(PWV)主要指脉搏波在机体动脉中的传导速度，与动脉血管壁的弹性指数的平方根成正比。对心室射血振荡的缓冲作用是大动脉除运输血液之外的一项重要生理功能〔4〕。当动脉血管壁弹性下降时，PWV在动脉血管系统中的传导速度提升。糖尿病患者动脉血管壁的弹性蛋白水平呈下降趋势，同时胶原蛋白水平逐渐上升，导致PWV增大〔5〕。ABI常用于对血管腔狭窄程度的诊断，与心脑血管疾病患病的危险度密切相关〔6〕。本研究提示参加体育锻炼的老年2型糖尿病患者的动脉顺应性明显优于不锻炼者，动脉硬化程度较低。老年2型糖尿病患者多伴随大动脉机能退化，这也是导致本次研究中多数患者动脉血压异常的原因之一。

4 参考文献

1孙红霞,贾文剑,申玉卿，等.老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(4):679-81.

2王守都,刘海平.AMPK在体育锻炼干预Ⅱ型糖尿病中的作用机理〔J〕.上海体育学院学报,2013;37(5):84-8.

3王新武,常 辉,吕世光,等.肌肉功能的三维特征及其随龄变化的规律〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(12):2369-72.

4陈盼盼,顾东风,王梦琴,等.代谢综合征各成分与臂踝脉搏波速度的关系研究〔J〕.中国循环杂志,2012;27(1):37-40.

5张 红,张惠云,邱 洁等.老年糖尿病患者脉搏波速度与动脉顺应性的临床研究〔J〕.中华老年医学杂志,2013;32(6):605-8.

6牛 堃.踝臂指数(ABI)、踝肱动脉脉搏波速度(baPWV)、 眼视网膜动脉与老年人群心脑血管疾病关系探讨〔D〕.贵阳医学院硕士学位论文,2011.