中西医结合治疗未破裂型异位妊娠38例疗效观察

郇静

中西医结合治疗未破裂型异位妊娠38例疗效观察

郇静

目的 通过38例未破裂型异位妊娠患者的临床资料，观察中西医结合治疗法的疗效。方法 将2009年3月-2012年5月就诊的38例未破裂型异位妊娠患者设为治疗组，同期38例未破裂型异位妊娠患者设为对照组。76例患者都符合保守治疗指征，治疗组采用氨甲喋呤(MTX)肌肉注射+米非司酮口服+中药宫外孕Ⅱ号方,对照组采用氨甲喋呤(MTX)肌肉注射+米非司酮口服，通过检查患者血β-HCG水平和临床症状，对比两种治疗方法的临床疗效。结果 治疗组的有效率为92.11%，对照组的有效率为73.68%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中西医结合治疗法治疗未破裂型异位妊娠可以增加有效率，是值得临床推广的有效方法之一。

未破裂型异位妊娠；中西医结合治疗；疗效观察

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵没有着床于子宫体内膜，输卵管妊娠是异位妊娠的一种主要类型，是一种危险的早期异位妊娠，常常引起急腹症。近年来，随着妇科疾病、人工流产等的影响，异位妊娠的发病率有逐年增加的趋势，发病患者的年龄也逐渐年轻化。随着检测技术的进步，异位妊娠早期就能检测出来，患者大多有保留生育能力的意愿，所以药物的保守治疗在这类疾病的治疗中发挥着重要作用[1]。现结合夏邑县第二人民医院2009年3月-2012年5月就诊的38例未破裂型异位妊娠患者的临床资料，对比分析中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的临床效果，以期为该类疾病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年3月-2012年5月到夏邑县第二人民医院就诊的38例未破裂型异位妊娠患者设为治疗组，同期38例未破裂型异位妊娠患者设为对照组，年龄22～39岁，平均年龄（32.65±9.68）岁，病程1～2个月，所有患者都符合保守治疗指征。患者遴选标准：（1）有停经史，血β-HCG检测，浓度在10～3000U/L之间；（2）无活动性阴道或腹腔流血，患者的生命体征良好；（3）腹疼，小腹有扪诊压痛，能扣及到小包块；（4）无氨甲喋呤(MTX)、米非司酮禁忌证；（5）患者无严重的肝肾功能异常；（6）B超显示包块直径在5cm以下[2]。两组患者在年龄、病程、身体状况、异位类型等方面比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法 治疗组：肌肉注射40mg的氨甲喋呤(MTX)，1次/d。口服米非司酮40mg，2次/d。宫外孕Ⅱ号方加减，组方成分：丹参20g、赤芍5g、三棱10g、天花粉5g、炙甘草10g，每日煎服一剂。对照组：在治疗组的基础上减去宫外孕Ⅱ号方，其他方面和治疗组一样。1个疗程为7d，治疗1个疗程后检查血β-HCG水平，观察患者的病情变化，如治疗效果不加，继续下一疗程的治疗。

1.3 疗效评定标准[3]（1）治愈：血β-HCG检测正常，B超下包块消失，临床症状消失；（2）有效：血β-HCG检测下降超过15%，B超下包块缩小，临床症状减轻；（3）无效：血β-HCG检测不变或升高，B超下包块无缩小或增大，临床症状无好转或加剧。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件处理临床数据，用（±s）表示计量资料。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组的有效率为92.11%，对照组的有效率为73.68%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细的两组比较数据参见表1。

表1 两组有效率统计数据(n)

3 讨论

氨甲喋呤(MTX)是一种有效的叶酸拮抗剂，能与二氢叶酸还原酶有效部位发生结合，阻止或干扰了嘌呤环和胸腺嘧啶核苷酸的合成，造成RNA、DNA及蛋白质合成受阻。滋养细胞增殖快，需要的RNA、DNA及蛋白质多，对氨甲喋呤特别敏感，这样，氨甲喋呤就能抑制滋养细胞的增殖，使胚胎生长停滞，导致其坏死，达到杀胚的作用[4]。

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可以拮抗孕酮的生理作用，降低绒毛活性，导致绒毛组织和蜕膜变性失活，同时其可以促进内源性前列腺素释放，使黄体缩小，达到杀胚的目的。

米非司酮和氨甲喋呤同时使用，可以达到协同杀胚的效果，但是该两种药不能促进坏死的胚胎尽快吸收，加用宫外孕Ⅱ号方可有效促进胚胎的吸收，同时提高了米非司酮和氨甲喋呤的药效，使治疗成功率大大提高[5]。本研究中治疗组的有效率为92.11%，对照组的有效率为73.68%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明中药在治疗中发挥了很大的作用[6]。

综上所述，中西医结合治疗未破裂型异位妊娠具有成功率高、副作用小、起效快、免于手术创伤等优点，是值得临床选用的治疗方法之一。

[1] 李子英,朱华亭,张春艳.中西医结合保守治疗异位妊娠探索与进展[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(19):135.

[2] 金荷照.中西医结合治疗异位妊娠40例临床分析[J].中国中西医结合急救杂志,2008,15(3):145.

[3] 李华.中西医结合治疗异位妊娠66例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(8):1282.

[4] 钱虹,李承秋,鲁密.中西医结合治疗异位妊娠体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3342.

[5] 张飞飞,王莉莉,唐伟.中西医结合治疗未破裂型异位妊娠83例分析[J].中外医疗,2009,8(7):37-38.

[6] 杨辉.中西药结合保守治疗异位妊娠的临床研究[J].当代医学,2012,18(21):159-160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.115

河南 476400 夏邑县第二人民医院妇产科（郇静）