LC胆囊摘除手术的临床分析

杨永勤

（西安630医院，陕西 西安 710089）

LC胆囊摘除手术的临床分析

杨永勤

（西安630医院，陕西 西安 710089）

目的分析LC胆囊摘除手术在临床应用中的效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年3月采取腹腔镜胆囊摘除手术的120例患者的手术疗效。结果120例采取腹腔镜胆囊摘除手术的患者中有5例患者在手术过程中转为开腹治疗，1例患者手术结束后发现黄疸，没有患者因手术死亡，所有患者最后都康复出院。结论腹腔镜胆囊摘除手术具有不会给患者造成大创伤，手术过程没有很大痛苦，手术安全隐患低，手术过后患者恢复迅速等优点，是一种比较安全并且效果好的治疗方法。

腹腔镜；胆囊摘除手术；临床分析

在人们生活水平逐渐提高的情形下，胆囊疾病也越来越常见[1]。治疗胆囊疾病的主要方法是采取手术将胆囊摘除，在以往的手术治疗中采取开腹的手术方法，给患者造成很大创伤，手术过程大量出血，手术过后患者需要长时间才能够恢复。腹腔镜胆囊摘除手术能够有效的改善以往手术中的不足[2]。我院通过对120例采用腹腔镜胆囊摘除手术患者的回顾性分析，探讨临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院120例患者当中，男性患者73例，女性患者47例，最小年龄为30岁，最大年龄为68岁，平均年龄46岁。

1.2 治疗方法

采取气管插管对患者进行全身范围的麻醉，腹腔镜从患者的脐部下边缘进入，建立二氧化碳气腹，使压力不低于12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），不高于15 mm Hg，从患者的右锁骨中线或者患者的剑突下部进行刺孔，使用三孔法进行分离达到摘除胆囊的目的。

2 结 果

120例患者中，有5例患者在手术过程中转为开腹，其中3例患者为急性胆囊炎，由于三角区粘连严重，手术过程中不能完全剥离；2例患者是由于胆囊床出血量多；1例患者在手术过后发现黄疸，没有死亡的病例，手术最后所有的患者都康复出院。

3 讨 论

手术过程中的注意事项：手术过程中要防止伤害到患者的腹腔脏器，进行对胆囊颈部的切开手术或者三角区的切开手术过程中，要仔细观察局部解剖位置的情况，在手术过程中进行分离的时候动作要把握得当，避免给患者造成伤害，如果视野不清晰，视具体的情况相应增加腹腔的压力，但是不能超过2.3 kPa。手术过程中如果出现较重的胆囊炎症、患者大量出血以及怀疑可能出现胆漏，可以采用引流管或开腹手术。

手术优点：手术中能够有相对广阔的视野，并且操作简单。与一般的开腹手术相比，手术不会给患者造成较大创伤，不会造成患者大量出血，手术过程痛苦较小，并且手术过后恢复速度快。

手术适应证和对应禁忌：一般适用三种症状，一是结石性胆囊炎，不分种类；二是胆囊息肉；三是纯胆囊病症。主要包括七种禁忌证，①出现梗阻和化脓并且属于急性的胆管炎；②肝内和肝外合并而形成的胆管结石；③腹腔内受到很大感染的慢性胆囊结石；④肝硬化程度较重情形下的门静脉高压症；⑤出现大量出血的病症；⑥妊娠期间出现的胆囊结石；⑦进行过上腹部较大手术。

对手术过程中的并发症的预防和采取的措施：手术过程中一般会出现胆漏、患者胆道受到影响出血、患者腹腔内部流血等症状[3]。针对胆漏：在对钛夹钳进行操作时，特别是夹胆囊管的时候，要把握好相应的力道，既不能太松也不能太紧，一定不能够大力拉扯胆囊管，这样能够有效防止胆漏的出现。一旦出现胆漏，可采取腹腔引流管；针对胆道出血：一般出血是胆囊动脉受损引起，在手术时认真观察是否有变异血管，能够避免手术过程中胆道出血；针对腹腔内部出血：在手术过程中注意视野，避免盲目使用腹腔镜，防止腹腔镜对患者的血管或者肠道造成伤害，能够减少腹腔内部出血。一旦出现腹腔内部出血，要马上实行开腹手术，避免导致严重的手术后果。

加强临床护理：相关的研究发现，针对患者的具体情况在手术后采取相应的护理措施，能够在很大程度上缓解患者的疼痛，预防和降低并发症的出现，促使患者尽早恢复，并且能够相应的促进手术目的的实现。手术之前的护理措施：对患者进行手术讲解，告知患者手术的过程和手术中的注意事项，解除患者心中的疑惑，安慰患者的情绪，让患者有充分的准备。手术后的护理措施：护理人员要加强对患者手术后恢复状况的关注，一旦发现相关并发症，要第一时间告知医师，及时进行针对性处理。

对我院200例采用腹腔镜胆囊摘除手术患者的临床疗效观察发现，腹腔镜胆囊摘除手术与传统手术相比，不会对患者造成过大创伤，在手术过程中不会造成患者大量流血，不会给患者导致很大的痛苦，而且手术结束后，患者能够较快恢复，缩减了患者的住院时间，证明这种治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 郑晓峰.LC胆囊摘除手术的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(32):59.

[2] 樊书满,尹先博,叶丹宁,等.腹腔镜胆囊摘除术180例临床分析[J].吉林医学,2012,33(29):6376.

[3] 李伟,徐明丽,宋建斌,等.腹腔镜胆囊摘除手术92例临床诊治体会[J].中国医药指南,2013,11(10):218.

R657.4

B

1671-8194（2014）14-0143-02