论体质类型与致病因素的脉象特征

刘静波

(南方医科大学附属深圳恒生医院中医科，广东 深圳 518102)

体质辨识已深入人心，门诊病人常常问及“我是什么体质”的问题。通过对大量病人脉象特点的归类总结，发现人的体质特点有其规律性，接诊病人年龄从出生20 d到90岁，尤其对祖孙3代的脉象特点进行比较分析，现从脉诊角度论及常见的人的体质特点及致病因素。

1 先天因素：与遗传相关的体质特点

1.1 思虑过度型

思虑过度型具有显著的遗传特点。喜欢想事情，自觉大脑静不下来，思虑过度，表现为心脾两虚、肺气不足。脉象特点为左寸弱、右关弱、右寸弱，属气虚型体质，多见睡眠轻、易醒、似睡非睡、夜难入寐，或见气短、心悸、多汗等，这一特点从出生开始与生俱来，伴随一生，代代相传。

1.2 性格内向型

1.2.1 肝郁气滞 心情郁闷，不愿表达。脉象特点为左关弦、左寸弦，症见胸闷、气短、太息多梦等。

1.2.2 肝火内郁气滞 有火气但得不到发泄。脉象特点为左关滑、左寸弦，症见胸闷、太息、多梦等。

1.2.3 肝郁气滞，火邪扰心 脉象特点为左关弦、左寸滑，症见心烦、多梦或夜难入寐。

1.2.4 肝郁气滞，火邪犯肺 脉象特点为左关弦、右寸滑，症见口干、口苦、咽干、咳嗽等。

1.2.5 肝郁气滞，火邪上扰 脉象特点为左关弦、左寸滑、右寸滑，症见心烦、多梦、口干、口苦、咽干或燥热，或畏寒怕冷等。

1.2.6 肝郁气滞，肝气犯胃 脉象特点为左关弦、右关弦，症见胃胀、胁肋胀痛、嗳气或见胃痛等。

1.2.7 肝郁气滞，火邪下扰 脉象特点为左关弦、左尺滑，症见情绪波动即见尿频为尿急或尿痛。

1.2.8 血脉瘀滞 脉象特点为在上述基础上脉象显见涩脉，表现为相应部位的疼痛、刺痛、胀痛等，如胸闷痛、胃痛、胁痛、腹痛、月经期疼痛、血块等，多见于郁久或突然情绪剧烈变化。

1.3 性格外向型

肝火内郁，火邪上扰。脉象特点为左关滑、左寸滑或伴见右寸滑，属脾气暴躁型，即急躁易怒、心烦口苦、多梦或无梦。这种类型的人有两个特点，一是怒后火邪迅速平息，脉象平和；另一种是怒后郁火不减，肝火旺。以上特点是人体禀承于父母，一生难以改变。因家庭环境、工作环境的不同，自身对事物的认识和处理不同，表现又有轻重不同。

2 后天因素：与后天因素相关的体质特点

2.1 痰湿型

心脾两虚型体质的人最常见的是痰湿内蕴，脾虚本身不会产生痰湿，痰湿的产生主要与甜食密切相关，包括各种水果、糖果、饮料、果汁、蜂蜜、酸奶(自制不加糖除外)、甜点等，痰浊可达身体各部，导致多种疾病的产生。如多寐，胸沉闷如有物压在胸中、头昏蒙、困倦乏力或燥热或畏寒肢冷、食欲不振、口臭、口腔溃疡、唇炎、大便黏滞不畅、便秘、便溏、腹泻、腰膝酸沉、尿不净、尿频、排尿不畅、不孕不育、性功能低下、月经延期、白带少或无白带、痤疮、湿疹、疖肿、痛风、高尿酸血症、结石病、胃肠息肉病、恶性肿瘤病人痰湿重者，多提示肿瘤的进展等，痰脉的特征如指触痰、黏稠凝滞。

2.2 寒性体质

导致寒性体质主要有内伤，即过食生冷损伤脾胃，内伤中阳出现食欲不振或见食欲旺盛、畏寒肢冷等。由于生活环境、空调环境致寒邪外客不去，留于体表经络而导致外寒，表现为腰痛、背痛、头痛、腹痛等，脉象特点为弦、弦紧、弦涩。

2.3 热性体质

一是性格特点肝火内扰，可以出现心火、肺热、膀胱热、大肠火及肢体经络火郁等；二是饮食因素过食辛辣，导致脾胃火盛，出现食欲旺盛、消谷善饥、大便干结或大便溏泄等，脉象特点为滑或脉体宽大。

3 生活工作习惯致病

生活工作习惯致病，最多见于久对电脑、在空调环境中工作且缺少运动的人。

3.1 肝血耗伤

由于久对电脑、手机、游戏机或看书时间过长，出现眼睛干涩、视物疲劳，导致肝血暗耗。脉象特点为左关弱，中医认为久视伤肝，由于肝血不足、血不养肝，出现月经量少或闭经，同时肝失柔养极易出现情绪波动、急躁或郁闷，人的性格特征充分显露。

3.2 筋肉劳损

久坐或保持某种姿势过久，缺少运动出现项背疲劳，颈肩肌肉劳损，伴见头晕头痛、耳鸣、记忆力下降，或恶心呕吐、经期头痛等；腰肌久坐出现腰酸痛、腰膝酸软等，此与肾虚无关，适合的运动即可缓解项背腰部肌肉的劳损疲劳，可使症状缓解，补肾治疗无益。脉象特点为寸上脉和右尺脉、尺下脉出现相应的脉象特点，多为寒热、瘀血和痰湿脉象。

4 气候因素：与气候因素相关的体质特点

南方多湿，一年四季湿气不断，有湿气的脉象多为正常的人体反应。临床发现，部分体质差的病人脉无湿气之象，经治疗恢复后湿气的脉象再次显现。湿气的临床症状多种多样，口臭、口疮、不思饮食、大便黏滞不畅、便秘、溏泻、皮肤瘙痒、白带多、阴囊潮湿、思睡多寐、困倦乏力、头颈或局部汗出，或燥热或畏寒肢冷，尤其在阴雨天气更为明显。湿气的脉象特点如指触湿、脉显缓黏滞。

气候特点致病比较明显的是南方到北方可不治自愈，回到南方又发作，北方气候多干燥。

以上诸多因素的交织错综复杂，导致人体出现不同的脉象变化和相应的体质特点，先天因素难改，后天因素可防。不同的体质特点导致人体出现亚健康或相应的各种疾病，可表现在各年龄段和男女老少无差异。了解自身的体质特点和致病因素，有针对性地加强养生调护，才能使身体保持一个相对健康的状态。

[1] 刘静波.试论脉诊与人体的对应关系及指导意义[J].中国中医基础医学杂志，2003，9(10):20-22，30.

[2] 刘静波.电脑综合症的脉象特点及中医调治[J]．按摩与康复医学杂志，2011，4(3)：191-192．