某地区309例唾液腺多形性腺瘤的临床病理分析

葛哲虎 朴虎雄 表 兰 崔哲浩 玄云泽*

（延边大学附属医院口腔科，吉林 延吉 133000）

某地区309例唾液腺多形性腺瘤的临床病理分析

葛哲虎 朴虎雄 表 兰 崔哲浩 玄云泽*

（延边大学附属医院口腔科，吉林 延吉 133000）

目的探讨延边地区唾液腺多形性腺瘤的发病情况及临床特点。方法分析了309例多形性腺瘤的性别、年龄、发生部位、民族、术前细胞学检查结果、术中冰冻活组织检查等。结果309例中40～49岁79例、50～59岁76例，占前2位；女性204例，男性105例；汉族170例，朝鲜族138例，满族1例；腮腺190例、下颌下腺63例、腭部50例，分别占前3位；术前细针穿刺细胞学诊断、术中冰冻活组织检查与术后病理结果诊断符合率分别为97.22%、97.93%。结论该病多发于青壮年，女性多于男性，好发部位为腮腺、下颌下腺和腭部小唾液腺，术前细胞学和术中冰冻检查准确率较高，恰当的手术可减少或避免肿瘤的复发。

唾液腺；多形性腺瘤；病理分析

多形性腺瘤是临床上最常见的唾液腺肿瘤，我们对我院口腔科1990年1月至2013年12月期间住院手术的309例具有完整病例资料的唾液腺多形性肿瘤进行分析，为临床工作提供参考。

1 材料与方法

309例唾液腺多形性腺瘤取自我院病理科1990年1月至2013年12月期间的具有完整资料，均为初发病例，所有患者均经手术治疗，术后均做病理检查。

2 结 果

2.1 多形性腺瘤的年龄、性别、民族：延边地区涎腺肿瘤中多形性腺瘤共309例，其中男性105例、占33.98%，女性204例、占66.02%，男性与女性之比为1∶1.94。

年龄最大者83岁，最小者6岁。1～10岁3例、11～19岁23例、20～29岁30例、30～39岁58例、40～49岁79例、50～59岁76例、≥60岁40例，其中40～49岁是最高发年龄段。309例多形性腺瘤中朝鲜族138例、占44.66%，汉族170例、占55.02%，满族1例、占0.32%。

2.2 多形性腺瘤的发病部位特点：309例中腮腺190例、占61.49%，下颌下腺63例、占20.39%，腭部小唾液腺50例、占16.18%，舌下腺4例、占1.29%，颊腺2例、占0.65%。

2.3 术前细针穿刺细胞学检查：309例中186例术前做了细胞学检查，术前细针穿刺细胞学诊断与术后病理结果诊断符合率为98.39%，定性诊断率为99.46%。

3例为术前细针穿刺细胞学检查为基底细胞腺瘤，而术后病理诊断为多形性腺瘤；1例为术前细针穿刺细胞学检查为神经鞘瘤，而术后病理诊断为多形性腺瘤；1例为术前细针穿刺细胞学检查为恶性多形性腺瘤，而术后病理诊断为多形性腺瘤。

2.4 术中冰冻活组织检查的诊断：309例中157例做了术中冰冻检查，术中冰冻活组织检查诊断与术后病理诊断符合率为98.73%，定性诊断率为100%。2例为术中诊断为沃辛瘤，而术后病理诊断为多形性腺瘤；1例为术中诊断为神经鞘瘤，而术后病理诊断为多形性腺瘤。

2.5 治疗及复发情况：309例全部行手术切除。其中腮腺区190例，135例行“腮腺肿瘤及浅叶切除术+面神经解剖术”，23例因肿块位于深叶行“腮腺肿瘤及全腮腺切除术+面神经解剖术”。对位于浅叶，且肿瘤较小（直径＜0.5 cm），行“腮腺区域性切除术”，共32例。位于腮腺深叶或术后复发者，行保留面神经腮腺全切术。发生于下颌下腺、舌下腺者将肿瘤连同腺体一并切除，发生于腭部和颊部者行单纯肿块切除。309例中术后复发者4例，均为腮腺区，复发间隔为1～5年，均为“腮腺肿瘤及浅叶切除术”后患者。

3 讨 论

3.1 多形性腺瘤的发病特点：延边地区多形性腺瘤患者共309例，其中女性多于男性，男女之比为1∶1.94，40～59岁是发病的最高年龄段占68.66%，好发部位依次为腮腺、下颌下腺、腭腺、舌下腺、小唾液腺，与文献报道基本一致[1-4]。

延边地区多形性腺瘤中朝鲜族与其他民族、朝鲜族与汉族比较，多形性腺瘤的发病率相对于高于本地区其他民族及汉族。

3.2 术前细针穿刺细胞学检查：本组研究当中术前做细针穿刺细胞学检查的病例共有186例，细胞学检查与术后常规石蜡切片诊断符合率为98.39%，这与文献报道基本一致[5-8]，说明细针穿吸细胞学检查相对来说定性诊断率很高，但因唾液腺良性肿瘤类型复杂，有时很难确定组织来源、肿瘤类型，有时不易做出非常准确的诊断。

3.3 术中冰冻活组织检查：本研究的病例中术中做冰冻检查的有157例，其中3例与术后常规病理有差异，肿瘤的定性诊断率为100%，与术后病理诊断符合率为98.73%，与文献报道基本一致[8,9]。术中快速冰冻切片诊断对手术术式的确定具有重要的意义，但其准确率并不是100%，但确定肿瘤良恶性方面具有重要参考意义。

3.4 治疗与复发情况：多形性腺瘤因包膜不完整、多中心生长、操作不当等原因术后可能复发，即使操作规范也仍有一定的复发率，文献报道[10]是5年、10年复发率分别为3.4%和6.8%。我们观察的309例中复发4例，均为腮腺区，术式为典型的“腮腺肿块及浅叶切除术+面神经解剖术”，复发可能与肿瘤本身的生物学特性有关。

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R739.87

B

1671-8194（2014）36-0229-02

*通讯作者：E-mail：xuanyunze@sina.com