欧洲呼吸学会(ERS)/美国胸科学会(ATS)工作组关于年龄≥6岁者重度哮喘的定义:在过去1年需要指南建议的全球哮喘创议(GINA)4~5级哮喘药物治疗〔大剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)或白三烯调节剂/茶碱〕或全身激素治疗≥50%的时间,以防止变成未控制哮喘,或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。
未控制哮喘需至少符合以下一条。(1)症状控制差:哮喘控制问卷(ACQ)评分持续>1.5分,哮喘控制测试(ACT)评分<20分(或GINA指南定义为“非良好控制”);(2)频繁重度发作:在过去1年中2次或以上全身激素治疗(每次超过3 d);(3)严重发作:在过去1年中至少1次住院、入住重症监护室(ICU)或接受机械通气;(4)气流受限:适当停用支气管扩张剂后,一秒钟用力呼气容积(FEV1)<80%预计值〔同时FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)降至<参考值下限〕。
得到控制的哮喘在上述大剂量ICS或全身激素(或联合生物制剂)减量时恶化。