心血管疾病患者应用血管扩张剂的护理体会

朱乾英 陈 霞 李万梅 肖泽敏 夏 超 陈 金

（1.重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 402224；2.重庆市江津区中医院，重庆 402260）

心血管疾病患者应用血管扩张剂的护理体会

朱乾英1陈 霞1李万梅1肖泽敏2△夏 超2陈 金2

（1.重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 402224；2.重庆市江津区中医院，重庆 402260）

心血管患者 血管扩张剂 护理

血管扩张药物是心血管疾病的常用药，其能扩张周围血管，改善周围循环，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量，降低左心室充盈压，增加心排血量，从而改善心脏功能。因此血管扩张药是治疗心力衰竭、心源性休克、重症高血压的主要药物。血管扩张剂静脉用药，作用强，起效快，使用不当则起不到治疗作用，有时还可产生严重后果。如何恰到好处地配合医生使用该类药物，护理工作亦为重要，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组50例住院患者，其中男性42例，女性8例；年龄24～78岁，平均52.4岁；肺心病心衰22例，急性心肌梗死12例，高血压心脏病14例，其他心脏病2例。50例中使用酚妥拉明26例，硝酸甘油10例，酚妥拉明加硝酸甘油者14例。

2 护理体会

2.1 血压的监测 使用该类药物最严重的并发症是低血压。突然发生血压过低，影响冠状动脉灌注压，引起反射性心动过速，加重心肌缺血、缺氧，使心功能进一步恶化。为此，初用药者或调整剂量时，应遵医嘱严格控制输液速度，随时测查血压，平稳后改为1 h测血压1次，以恰到好处地控制血压。一般对血压正常或偏高者，收缩压下降不宜超过2.7 kPa，对低血压者则不应超过0.7～1.2 kPa，血压降低幅度太大，可影响冠状动脉灌注压；血压降低过快可引起心率增快，增加心肌耗氧量。如发现血压降低1.2～2.8 kPa时，应减缓输注液体速度或停止用药，并做好记录及立刻报告医生。若血压明显降低则立刻停止用药，抬高两侧下肢，5～10min血压即可回升，并报告医生，酌情输注右旋糖酐等。一般动脉收缩压维持在12 kPa以上。用药前血压偏低者（＜12.6～13.2 kPa）应慎用血管扩张剂，但并非绝对禁忌。

2.2 严密观察心率变化 开始用药时随时观察心率变化，如心率过快多为用药量过大，应予以调整，待心率平稳应每小时测查1次，并做好记录。

2.3 注意血管扩张药剂量及速度 应从小剂量、低速开始，根据心率、血压和患者症状等调整输液速度。开始时随时调整，待情况平稳应每小时复核1次，并做好记录。

2.4 观察症状、体征变化 包括呼吸、神志、精神、尿量、水肿等。症状好转病情趋稳，说明药物使用得当；如药物使用不当则病情加重，应报告医生酌情调整用药。总之，静脉使用血管扩张药物，是心血管疾病的重要治疗手段，只有做到认真及时，恰到好处，才能起到事半功倍的作用。

1004-745X（2014）04-0669-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.046

2013-10-15）

△通信作者