临床实习护生压力源分析与应对方式研究

高 鸾，邢爱民，马盼盼

（牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011）

1 实习护生压力源状况

1.1 压力源总体状态

校园到医疗机构的环境改变、学习到实践工作的状态改变都会对实习护生带来适应性压力，相对于校园环境和学习状态，实习中人际关系、社会经验、专业知识的熟练运用等方面的转变给实习护生带来多种压力。调查显示，一方面，从压力源来看，病患紧急情况的实际处理能力、专业知识的储备及转换能力、理论教学与临床实践的转变能力、实际操作技能等是实习护生的主要压力源，这些压力的出现源于角色的转变过程需要时间和适应，学习、工作的转变造成工作量大、节奏快，实习护生一时无法适应；另一方面，差异性造成实习护生压力源的不同，主要差异因素有个性差异、志愿选择差异、学习层次差异等。

1.2 群体差异性的压力源状况

首先，调查研究结果分析表明，个性差异对实习护生压力源的影响十分明显。调查群体中，内向性格实习护生的压力及压力源明显大于性格外向的实习护生，自信心、沟通能力是最主要原因。性格外向护生的抗压能力、沟通能力明显好于性格内向的护生，这也在一定程度上说明个性差异对压力及压力源的影响。其次，志愿选择方式的不同，护生压力及压力源的外在表现也不同，具体对比发现，被专业调剂而来的护生，其压力明显高于自愿选择护理专业的护生，这个表现结果可从兴趣方向分析而获得结论。再次，学习层次的差异是影响护生压力源的重要因素。调查研究表明，相对于学习成绩优秀的护生，学习稍差的护生在实际工作中的压力较大，由于基础知识的缺乏，使得这部分群体在工作中无法应对自如，进而造成紧张。

2 实习护生自身应对方式分析

2.1 应对方式总体状态

实习护生这个群体中，在面对压力时采用最多的应对方式为求助解决问题，他们“努力寻找解决问题的方法”，这说明他们在面对困难和挫折时，具备一定程度的思想准备和认知水平，并同时具备相应的抗压能力和应对能力。实习护生这个群体已经历了大学两三年的独立生活，具备了一定的社会阅历、社会经验和人际交往能力，并且在独立生活期间逐渐锻炼了抗压能力和自主解决问题的能力，心理已相对较为成熟。在专业知识的学习上，经过两三年的理论知识储备和实践经验积累，专业知识比较丰富，获得了一定的动手能力。另外，鉴于医学教育的特殊性，多数院校在学生进行实习前提供相应的专业培训和心理学辅助课程，给这部分学生提供心理指导，强化他们正确处理问题的能力。当然除这些相对较为积极的应对方式之外，退避、幻想、自责等方式也不同程度地存在。

2.2 群体差异性的应对方式状况

首先，性格上的差异造成实习护生面对压力的应对方式不同，总体来说，外向性格的护生比内向性格的护生采取求助和解决问题的方式要多。一是沟通因素，较强的沟通能力和沟通欲望使性格外向的护生更愿意且善于和他人交流，获得解决问题的方法，沟通能力越强，求助和解决问题的能力也就越强；二是心理因素，性格外向的护生更乐于交往和沟通，并从中获得自信，不太顾虑或在意外界的评价和态度，为求助和解决问题提供了心理支持。其次，学习成绩对实习护生面对压力的应对方式具有明显影响。研究表明，学习成绩越好，越倾向于采取解决问题和求助方式。从个体因素分析，学习好的学生，其学习主动性和求知积极性强，不怕困难和挫折，并且他们情绪表达较好，独立性强，能够积极地应对压力和困难；从社会因素分析，带教老师较倾向于和学习成绩好的护生交流沟通，因为这部分护生基础知识丰富，动手能力强，一点即透。再次，志愿选择方式的不同，应对压力采取的方式也不同。志愿选择存在盲目性和调剂专业的实习护生在遇到压力、困难时较为消极，不太选择解决问题和求助的方式。这并非绝对，也有部分调剂学生选择积极的应对方式。

3 改善实习护生压力对策

3.1 加强专业知识强化教育

医学院校方面，实习前对学生进行统一的实习准备培训，开设短期相关课程，详细介绍学习、实习管理制度，让学生充分了解实习医院环境、规章制度及组织结构现状，使学生知道遇到问题时可找谁求助，消除陌生感和紧张感。实践中对学生进行持续性的专业护理知识和护理要求教育。另外，实习医院可一定程度上辅助学校完成专科护理知识的学习，并对临床常见病、多发病的专科护理知识进行详细讲解。学校和实习医院都要积极听取学生的困难和临床护理中遇到的问题，并及时给予解决或者帮助。在学校学习的基础知识开始运用到实践工作中，转换成为动手能力，因此学校和实习医院应积极加强专业护理知识转换的强化教育，使实习护生能够顺利地完成学习到工作的转变。

3.2 加强人文知识教育

护理是一项沟通交流性很强的工作，需要与医患进行良好有效的沟通才能保质保量地完成护理工作，因此在实践中需向实习护生进行医患沟通技巧培训，帮助他们进行有效沟通，处理好医患关系。良好的沟通需要实习护生具备优秀的沟通能力和语言表达能力，实习医院和学校需加强这方面的教育。开始专门课程对实习学生进行人际关系处理技巧的学习，适当训练合适的肢体语言，提高他们的人文素质。

3.3 进行专业思想教育

做好护理工作的前提是具备专业的护理思想，能自主认识到护理工作的重要性，具备强烈的人文关怀精神。首先可组织适当护理专题讲座，从思想上提高认识，宣扬“仁者爱人”的传统医学美德。比如优秀护士的先进事迹、护理对医学发展的贡献等，都可作为护理专业思想教育的内容，使他们产生自豪感和事业信念。其次，提前对学生进行护生挑战、压力源教育，使其正确认识到临床护理后的各种压力，并积极应对。再次，适时进行护理发展教育，使学生准确地定位护理发展现在和前景。

3.4 建立社会支持体系

从带教老师来说，对实习护生保持热情和耐心，尽快保证初次进入科室的护生熟悉环境，使其快速掌握护理要求及职责。并且言传身教地指导护生护理及医患关系的处理，对于他们提出的问题要耐心解答，调动其积极性。从医患及家属来说，应支持实习护生的工作，认识到医院培养合格护士的任务和责任，对实习护生持包容的态度，且积极主动配合护生的工作。

3.5 提高护生自身的压力应对能力

首先，加强心理支持，指导正确应对，时刻关注护士的心理健康状况，引导学生良好的应对方式，有助于提高实习护生处理问题的能力和改善情绪。其次，开设相关心理课程，对实习护生进行心理咨询和教育，进行心理干预和减压技能训练及沟通技巧训练，缓解学生的心理压力。再次，运用情境创设的方式，设置各种护理情境及压力情境，对实习护生进行强化训练，矫正不良习惯，提高应对能力。

［1］郑艳.护生工作压力与其应对方式、自尊及信赖他人的相关性研究［D］.济南：山东大学，2013.

［2］徐灿，杨国勇.护理专科男护生临床实习压力源与应对方式调查［J］.护理研究，2009（10）.

［3］李美至,李美含.实习前护生压力因素分析及其应对方式的研究［J］.科技信息，2012（5）.