MTA与碘仿氢氧化钙糊剂盖髓治疗急性牙髓炎的临床观察

陈苏杨薄 锋

（1 中国人民解放军第八五医院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市东昌区卫生工作者协会，吉林 通化 134001）

MTA与碘仿氢氧化钙糊剂盖髓治疗急性牙髓炎的临床观察

陈苏杨1薄 锋2

（1 中国人民解放军第八五医院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市东昌区卫生工作者协会，吉林 通化 134001）

目的探讨并比较MTA与碘仿氢氧化钙糊剂盖髓治疗急性牙髓炎临床效果。方法选取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，采用随机数字表法分为两组，其中碘仿氢氧化钙糊剂组90例，给予碘仿氢氧化钙糊剂盖髓治疗；MTA组90例，给予MTA盖髓治疗；比较两组患者术后24 h疼痛程度及随访1年临床治疗成功率等。结果碘仿氢氧化钙糊剂组和MTA组患者术后24 h疼痛发生情况组间比较无显著差异（Ρ＞0.05）；MTA组患者随访1年临床治疗成功率明显优于碘仿氢氧化钙糊剂组（Ρ＜0.05）。结论 与碘仿氢氧化钙糊剂相比，MTA盖髓治疗急性牙髓炎临床效果更佳，可有效提高治疗成功率，缓解术后疼痛，具有临床应用价值。

MTA；碘仿氢氧化钙糊剂；急性牙髓炎；疗效

笔者选取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，分别采用MTA与碘仿氢氧化钙糊剂盖髓治疗，探讨两种盖髓方法近远期疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，触痛，夜间痛及刺激痛等临床症状均符合樊明文主编《牙体牙髓病学》（2007年）[1]急性牙髓炎临床诊断标准。入选患者随机分为碘仿氢氧化钙糊剂组90例，其中男性52例，女性38例，年龄22～70岁，平均年龄为（48.7±5.9）岁；MTA组90例，其中男性52例，女性38例，年龄22～70岁，平均年龄为（48.7±5.9）岁；两组患者在年龄、性别及急性牙髓炎类型等临床资料方面组间比较无显著差异（Ρ＞0.05）。

1.2 治疗方法

入选患者术前均行心电图，血常规、X线拍摄及牙髓活力测试等；常规病变部位组织浸润麻醉，开髓后彻底清理髓室病变腐烂组织，行根管准备；待根管准备完成后采用牙胶加压侧位填充；其中碘仿氢氧化钙糊剂组给予碘仿氢氧化钙糊剂盖髓填充；MTA组则给予MTA盖髓填充。

1.3 疗效判定标准

①术后24 h疼痛程度评价[2]：a.无：患牙部位无疼痛感觉，临床症状体征基本消失；b.轻度：患牙部位可感轻微疼痛，但无需使用镇痛药物；c.差：患牙部位疼痛明显，需要使用镇痛药物。②随访1年临床治疗成功率评价[3]：患牙咬合功能正常，临床检查及X线显示牙根尖周组织无异常。

1.4 统计学处理

本次研究选择SΡSS10.0软件进行统计学分析；其中计数资料采用卡方检验，以百分比（%）表示；Ρ＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者术后24h疼痛程度比较

碘仿氢氧化钙糊剂组患者90例术后24 h无疼痛55例（61.1%），轻度疼痛21例（23.3%），中重度疼痛14例（15.6%）；MTA组患者90例术后24 h无疼痛59例（65.6%），轻度疼痛20例（22.2%），中重度疼痛11例（12.2%）；两组患者术后24 h疼痛程度组间比较无显著差异（Ρ＞0.05）。

2.2 两组患者随访1年临床治疗成功率比较

碘仿氢氧化钙糊剂组患者90例随访1年临床治疗成功例数共68例，临床治疗成功率为75.6%；MTA组患者90例随访1年临床治疗成功例数共86例，临床治疗成功率为95.6%；MTA组患者随访1年临床治疗成功率明显优于碘仿氢氧化钙糊剂组（Ρ＜0.05）。

3 讨 论

急性牙髓炎是口腔科常见病与多发病之一，具有起病急骤，疼痛剧烈难忍等特点，严重者可导致牙髓组织坏死，牙齿丧失甚至颌骨损害。已有研究显示[4]，急性牙髓炎多因细菌感染和外部理化刺激等发病，患者牙齿周围血管扩张、炎性渗出等导致髓腔内压力急剧上升，进而引起牙髓细胞坏死。目前临床急性牙髓炎治疗多通过开髓引流后盖髓剂充填以达到保髓目的。传统盖髓剂采用碘仿氢氧化钙糊剂，其强碱性可有效中和牙髓炎性渗出酸性物质，刺激牙本质桥形成；但近年来临床报道证实[5]，氢氧化钙盖髓能够导致牙髓组织坏死或吸收，部分根管出现钙化堵塞。而MTA主要成分包括硅酸钙、铝酸钙和铝铁酸钙等，相较于其他盖髓剂，具有更好的生物相容性及封闭性，有助于减少炎性反应，提高成骨细胞释放细胞因子水平，促进牙组织形成，降低渗漏发生率。本次研究结果中，碘仿氢氧化钙糊剂组和MTA组患者术后24 h疼痛发生情况组间比较无统计学差异，提示两MTA盖髓未加重患者疼痛；而 MTA组患者随访1年临床治疗成功率明显优于碘仿氢氧化钙糊剂组，则说明MTA用于急性牙髓炎治疗远期疗效更好。综上所述，与碘仿氢氧化钙糊剂相比，MTA盖髓治疗急性牙髓炎临床效果更佳，可有效提高治疗成功率，具有临床应用价值。

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2007:271.

[2] 卢伟,解光明.部分活髓切断术在年轻恒牙保髓治疗中的应用[J].实用口腔医学杂志,2013,29(1):132-133.

[3] 高树涛,黄佳伦,李嘉英.氢氧化钙糊剂封闭治疗慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(14):1969-1970.

[4] 何权敏,张剑,关平,等.四种盖髓剂保髓治疗急性牙髓炎临床研究[J].遵义医学院学报,2008,31(2):206-208.

[5] AndelinWE,Shebang S,Wright K,et al.Identification of hard tissue after experimental pulp capping using dentin sialoprotein(DSΡ) as a marker [J].J Endod,2003,29(10):646-650.

R781.31

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1671-8194（2014）10-0193-02