Vitapex糊剂作为盖髓剂的临床应用体会

邹海兰

（辽宁省鞍山市第八医院口腔科，辽宁 鞍山 114014）

Vitapex糊剂作为盖髓剂的临床应用体会

邹海兰

（辽宁省鞍山市第八医院口腔科，辽宁 鞍山 114014）

目的 Vitapex 糊剂作为盖髓剂在临床上的应用效果。方法 将患牙用 Vitapex 糊剂在需盖髓处注入形成约 2mm 厚的覆盖层，磷酸锌水门汀垫底，观察 2 周无症状后再永久材料充填。观察患牙经治疗 1 年后，Vitapex 糊剂盖髓疗效。结果 一年后复查，深龋盖髓成功率94.7%，意外穿髓盖髓成功率 90.5%。结论 Vitapex 糊剂临床使用方便省时，同时其具有良好的生物特性，使其不失为一种良好的盖髓剂材料。

Vitapex 糊剂；盖髓剂；应用

在临床工作中经常会遇到深龋及意外穿髓的患者，大多数患者的意愿是保存活髓，近年来出现了不少盖髓剂，笔者就Vitapex糊剂作为盖髓剂在临床上的应用体会介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2009年5月至2012年5月到我院口腔科就诊的深龋及意外穿髓的患者100例，患者年龄14～51岁。其中深龋56例，牙数62颗。意外穿髓44例，牙数44颗。纳入标准：凡牙体龋坏严重，有冷热刺激痛，无夜间痛及自发痛，备洞时酸痛明显，停止后酸痛消失，无探痛点及出血点，均诊断为深龋[1]。意外穿髓患者在深龋备洞时发生，有可见出血点，露髓点大小在1mm以内。

1.2 材料

Vitapex糊剂(日本森田公司)，主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等。

1.3 方法

将患牙（深龋患者备洞，去除龋坏牙体组织）清洁、隔湿，75%酒精行窝洞周围消毒，用Vitapex糊剂在需盖髓处注入形成约2mm厚的覆盖层，磷酸锌水门汀垫底，观察2周无症状后再永久材料充填。

1.4 疗效判定

成功：患牙无自发痛，无冷热刺激痛，无叩痛，牙髓活力正常，或有轻微症状，但随着时间推移，逐渐消失，治疗后持续1年无症状，X线片显示：根尖无阴影，可见牙本质桥形成；失败：患牙出现自发痛，冷热刺激痛，叩诊不适或叩痛，牙髓活力降低，甚至死髓，牙体变色。X线片示：根尖出现阴影，未见见牙本质桥形成。

2 结 果

患牙经治疗1年后，Vitapex糊剂盖髓疗效见表1。

表1 盖髓术1年后的疗效

3 讨 论

活髓保存治疗主要用于牙髓可复性损伤，选用一种良好的盖髓材料对于牙髓早日恢复机能非常重要的[2]，直接盖髓后软组织的修复Spangberg[3]发现氧化锌丁香油糊剂的细胞毒性较重，碘仿糊剂次之，最轻的是氢氧化钙糊剂。在某种意义上讲，细胞毒性被认为是某些盖髓剂盖髓失败的主要原因。

盖髓治疗成功的组织学标准之一是牙本质桥的形成，或穿髓孔处有修复性牙本质的形成。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等可中和氢氧化钙糊剂的强碱性，充分发挥碘仿的抑菌、杀菌作用。有实验表明：在术后第8周出现较薄的牙本质桥形成。并且Vitapex糊剂在促进牙髓修复性牙本质形成过程中，起到了封闭穿髓孔的效应[4]，Vitapex糊剂良好的封闭性，减少并阻止了细菌通过微漏感染牙髓[5-7]。

Vitapex糊剂在临床中被常用于根管治疗中的根管充填及根尖诱导成形术中，笔者将其用作盖髓剂，在临床工作中取得了良好的治疗效果。其剂型为注射型，临床使用方便省时。又因它具有无细胞毒性，无免疫原性，诱导骨组织形成等优点[4]。使其不失为一种良好的盖髓剂材料。

[1]樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:89-91.

[2]程玉华.骨形成蛋白复合羟基磷灰石盖髓[J].现代口腔医学杂志,1994,8(2):76-78.

[3]刘天佳.氢氧化钙及其在口腔内科的应用[J].国外医学·口腔医学分册,1982,6:332.

[4]孙仲楠,李亮,朱丹.四种盖髓剂对牙髓作用的比较[J].中华医学研究杂志,2004,4(9):32-34.

[5]Demarco FF,Tarquinio SBC.Pulp response and cytotoxicity of 2 dentin bonding agents[J].Quitessence Int,2001,32(3):211-220.

[6]Cox CF,Hafez AA.Biocompatibility of primer, adhesive and resin composite systems on non-exposed and exposed pulps of nonhuman primate teeth[J].Am J Dent,1998,10(1):55-63.

[7]Kitasako Y,Inokoshis.Short-term reaction of exposed pulp beneath adhesive resins[J].Oper Dent,1998,23(6):308-317.

R781.05

：B

：1671-8194（2013）04-0233-02