泮托拉唑在治疗高血压脑出血应激性溃疡的疗效观察

王蓥梅

（辽宁建平县医院，辽宁 建平 122400）

泮托拉唑在治疗高血压脑出血应激性溃疡的疗效观察

王蓥梅

（辽宁建平县医院，辽宁 建平 122400）

泮托拉唑；应激性溃疡

高血压脑出血引发应激性溃疡的发病机制为：脑出血应急状态下，首先机体神经内分泌失调，下丘脑促甲状腺释放激素分泌增加，交感神经功能失调，促进胃酸与胃蛋白酶分泌，胃酸与胃蛋白酶分泌增多破坏了胃黏膜屏障。其次，胃黏膜保护功能减弱，胃黏膜局部发生循环障碍，黏膜缺血缺氧，屏障受损，上皮细胞不能产生足够的粘液和碳酸氢钠，导致H+反向弥散入胃黏膜，黏膜内的H+离子总量不断增加，黏膜血流量减少，最终导致黏膜充血、水肿糜烂及溃疡形成而致出血。高龄和重症脑出血患者急性期容易发生应激性溃疡引发上消化道出血，常规应用静脉抗溃疡药物，我们采用泮托拉唑治疗结果比用西咪替丁治疗效果好。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2007～2011年我科83例高血压脑出血应激性溃疡患者，男50例，女33例，均有呕吐咖啡色胃内容物，呕吐物潜血阳性，既往无肝硬化病史，无上消化道出血病史及肝功异常。

1.2 患者入院后，随机分为两组，第一组43例，立即在常规治疗脑出血的基础上，立即静脉注射泮托拉唑40mg/d，连用7d，第二组40例，均在常规治疗脑出血的基础上给予西咪替丁800mg/d，连用7d。

1.3 疗效观察与方法

出血停止指标：①治疗后临床症状明显好转，血压脉搏肠鸣音正常。②无恶心呕吐。③大便为黄色，便潜血阴性。上述3项中1项成立视为出血停止。1d内止血者为显效，3d内止血为有效，3d内未止血为无效，显效加有效为总有效率。

2 结 果

表1 两组治疗效果比较

第一组效果高于第二组（P＜0.01），总有效率也高于第二组（P＜0.05）。治疗无效的病例因及时更改治疗方法，故病死率不予比较。详见表1。

3 讨 论

泮托拉唑为质子泵抑制剂通过干扰胃壁细胞内质子泵而抑制各种刺激引起的胃酸分泌[1]，该抑制作用不可逆，泮托拉唑20mg/d，给药7d，每日产酸减少95%以上，抑酸使胃内pH值上升5.0以上，减少H+对黏膜的攻击作用，泮托拉唑还可使胃泌素的分泌增加，保护胃黏膜屏障功能，有利于止血和黏膜修复。经过临床验证，泮托拉唑止血效果明显，治疗过程中无明显不良反应[2]，值得临床广泛推广。

[1]陶新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011.

[2]叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005.

R743.2

：B

：1671-8194（2013）04-0180-02