300例门诊手足口病流行病学的特征分析及护理干预

路洪云

（济南市第三人民医院儿科门诊，山东 济南 250101）

300例门诊手足口病流行病学的特征分析及护理干预

路洪云

（济南市第三人民医院儿科门诊，山东 济南 250101）

目的对300例门诊就诊的手足口病进行观察分析，探讨手足口病的流行病学特征及护理干预措施。方法对我院门诊就诊的300例手足口病患者进行流行病学分析，并且根据其流行病学特征制定相应的护理干预措施。结果手足口病是一种好发于夏秋季且特征明显的流行性传染病，具有潜伏期短、发病快等特点；发病年龄多集中在5岁以下，能占到总患病人数的72%；男性患者明显比女性多，大约是女性的1.6倍；手足口病在5～7月份为发病高峰期，一年四季均可发病。300例门诊就诊患者均为散发病例，住院有36例，多数病情较轻，未发现死亡病例。结论手足口病患者在性别、年龄存在明显差异，发生率还与季节有关，可根据流行病特点，采取相应的护理干预措施来控制手足口病的发生率及降低疾病感染率。

手足口病；流行病学；护理干预

手足口病是一种由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）为代表的肠道病毒和柯萨奇病毒感染引起的传染病，常发生与5岁以下的儿童和婴幼儿[1]。然而多数受感染患者临床症状较轻，主要特征是发生在手、足及口部的皮疹或者疱疹，只有极少数病例发生呼吸道感染、无菌性脑膜炎和心肌炎等。根据相关资料研究发现，手足口病的发病率呈上升趋势，并且病死率也随之增高，手足口病引起社会极大关注[2]。我院手足口病患者就诊人数在近几年也有上升倾向，探讨手足口病流行病特征，并采取有效的护理干预措施具有重要意义，本文就我院就诊的300例手足口病患者资料进行分析，探讨手足口病流行病学特征及护理干预措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院就诊的300例手足口病患者作为研究对象，其中男185例，女115例；年龄在3月龄～10岁，平均年龄（3.08±0.50）岁，其中3岁以下的患儿有216例，占总病例数的72.0%，小学生即7岁以上患者24例，占总病例的8.0%，幼托儿童有80例，占总例数的26.7%。全部病例按照卫生部制定的《手足口病预防控制指南》（2008版）临床诊断标准确诊为手足口病。

1.2 临床特征

手足口病发病迅速，首先会体温升高，手、足、口部位以及臀部会发现大小不等的皮疹或者疱疹，患儿食欲减退，精神萎靡，情绪低落。300例病例有286例具有发热症状，有部分患者发生高热，疱疹周围皮肤发红，发痒，疼痛。

1.3 治疗方法

消毒隔离患者，防止交叉感染；密切观察患儿生命体征，维持水电解质、酸碱平衡；加强对症支持治疗，并做好口腔的护理；阿昔洛韦、更昔洛韦联合利巴韦林进行抗病毒、抗感染治疗；对于皮肤皮疹及疱疹可给予中药涂抹等治疗。

1.4 统计方法

对300例手足口病病例的发病年龄、性别、时间及分布区域等情况进行分析统计，发现其流行病学特征，并且根据其特征采取有效的护理干预措施。

2 结 果

2.1 基本情况

我院300例门诊就诊患者均为散发病例，住院有36例，多数病情较轻，未发现死亡病例。

2.2 年龄分布

年龄在3月龄～10周岁，平均年龄在（3.08±0.50）岁；散居儿童265例，占总例数的88.3%；幼托儿童80例，占26.7%；小学生24例，占8%。

2.3 时间分布

300例手足口病病例中，全年均匀发生的病例，1～3月份64例；

5～7月份198例；8～12月份38例；疾病发生在5～7月份的病例最多，占到整年的66.0%。

3 护理干预

3.1 加强对手足口病的认识

手足口病控制的关键在于提高医护人员对手足口病的认识[3]，在手足口病高发季节之前，由医院防控部门召开门诊护理人员的动员大会，对手足口病的防控工作进行部署，明确上级部门的文件指示，提高防控意识。把手足口病的基本知识整理成册，做好宣传和健康宣教工作，对手足口病的材料进行宣传和发放，使门诊医护人员充分了解手足口病的防控工作。

3.2 规范手足口病服务流程

手足口病的门诊预检在防控手足口病的工作中非常重要[4]，门诊预检处要由经验丰富且对手足口病充分了解的护士来进行预检工作，对预检分诊的护士进行手足口病相关知识及分诊原则、注意事项等知识的培训。认真检查患者的手、足及口腔黏膜等处是否有皮疹或者疱疹，对预检疑似有手足口病患者立即引导到专用门诊治疗室进行诊治，避免与其他患者交叉感染，经诊断需要住院患者，应由专人护送到病房住院治疗。

3.3 严格消毒隔离，防止交叉感染

在预检处测量体温时应用非接触式额温红外线体温检测仪进行测量体温，专用诊室保持空气通畅，口腔检查压舌板一人一次。医务人员严格执行洗手和手卫生。专用诊室物品表面、地面及非一次性医疗器械应用含氯消毒剂擦拭，一天最少2次，金属器械消毒后再用清水擦洗，避免消毒剂的腐蚀。医用垃圾用双层医用垃圾袋撑装后送指定地点统一销毁。病房在有患者时用臭氧机进行空气消毒，在无患者状态时用紫外线照射消毒1 h/d，并保持通风。

3.4 加强宣传教育

对手足口病陪护的家长以及患者进行宣传教育，督促其养成良好的卫生习惯，宣教洗手的必要性，特别是在饭前便后、处理患者排泄物后都必须洗手。防止患者相互密切接触，避免交叉感染。对患儿衣物、被褥每日暴晒2 h。并在病房、诊室张贴手足口病的宣传画等，提高广大群众对手足口病的认识。

4 讨 论

手足口病是由肠道病毒感染引起的常见于儿童的急性传染病。近年来，手足口病的报道越来越多，发病率呈上升趋势，这和肠道病毒EV71传染性强，隐性感染病例大以及传播速度快有关[5]。本研究显示，5～7月份手足口病发病较多，为发病高峰期，可能和肠道病毒在这期间适合环境有关，病例均为散发，无地方流行性，病例多数为农村地区，可能与农村生活条件差，没有良好的卫生习惯有关。病例在5岁以下患者占到72%，这和儿童免疫力低，自制力和生活习惯有关。因此，加强对儿童的生活习惯进行指导教育，养成良好的卫生习惯，能从根源切断手足口病病毒的感染机会，降低疾病发生率和传播。手足口病的传染源主要是患者和隐性感染者，传播途径主要经粪-口传播，也可经直接接触和空气飞沫传播，门诊就诊时交叉感染也是造成疾病传播的途径。因此加强对医护人员的疾病防控意识，结合本地手足口病流行特征，制定有效的护理干预措施，防止院内交叉感染，才能避免手足口病传播流行，降低手足口病发病率和感染率。

[1] 吕迎春.100例门诊手足口病流行病学特征分析及护理干预[J].九江学院学报,2013,25(2):97-99.

[2] Ang LW,Koh BK,Chan KP,et al.Epidemiology and control of hand,foot and mouth disease in Singapore,2001-2007[J].Ann Acad Med Singapore,2009,38(2):106-112.

[3] 潘 浩,朱叶飞,祁贤张,等.江苏省2008年某福利院手足口病暴发的流行病学和病原学特征研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(4): 339-343.

[4] Chen KT,Chang HL,Wang ST,et al.Epidemiologic features of handfoot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan 1998-2005[J].Pediatrics,2007,120(2):244-252.

[5] 钱足庶,赵克提,褚智杰,等.黄石市2008～2010年上半年手足口病流行病学分析[J].公共卫生与预防医学,2011,22(2):35-37.

R473.72

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1671-8194（2014）24-0335-02