中西医结合治疗腰椎间盘膨出112例临床分析

郭振泽

（甘肃省静宁县古城乡卫生院，甘肃 静宁 743400）

中西医结合治疗腰椎间盘膨出112例临床分析

郭振泽

（甘肃省静宁县古城乡卫生院，甘肃 静宁 743400）

目的中西医结合治疗法在腰椎间盘膨出治疗过程中的应用效果探讨。方法选取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎间盘膨出疾病治疗的患者112例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组56例患者。对观察组患者采用中西相结合的治疗方法，对照组患儿采用常规的西医治疗方法进行治疗。对两组治疗效果进行对比观察。结果观察组患者临床治疗的有效率为96.4%，对照组患者的临床治疗的有效率为80.4%；观察组患者治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医相结合对治疗腰椎间盘膨出具有显著的效果，值得临床推广。

中西医结合治疗法；腰椎间盘膨出；治疗效果；临床分析

腰椎间盘膨出症是医学临床上常见的一种疾病，其主要的病因是腰椎间盘纤维环退变或者是外力以及负重引起的外伤发生裂隙，以及不恰当的坐姿和躯体自重等，使腰椎间盘中的间盘组织向后或外方膨出[1]。这种疾病会刺激、压迫脊髓神经组织，导致神经根营养障碍和传导性损害。其主要的临床表现为腰部持续疼痛，严重的患者甚至会出现神经功能的障碍，给患者的工作和生活带来了很大的影响。随着医学技术的进步，为了有效的治疗这种疾病，研制出了很多的治疗方法，其中中西医结合治疗就是一种有效的方法。所以本文选取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎间盘膨出疾病治疗的患者112例为研究对象，对中西医结合治疗腰椎间盘膨出的效果进行研究，并取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2012年12月在我院接受腰椎间盘膨出疾病治疗的患者112例为研究的对象。其中男性69例，女性43例，年龄最大的为53岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为34.3岁，所有的患者均有腰痛病史，病程在9～20 d，平均病程13.4 d，其中单纯腰痛患者19例，腰痛伴单侧下肢放射性疼痛患者54例，伴双侧下肢放射性疼痛11例，单侧臀部下肢疼痛患者9例，腰及双侧臀部疼痛患者19例。随机分为观察组和对照组，每组56例患者。两组患者在年龄、性别、身体状况以及临床症状等方面没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组的患者进行常规的西医治疗，在麻醉师的配合下，让患者取侧卧位，弯腰抱膝，在无菌操作下，选病变上一腰椎棘突间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，向尾插入硬膜外导管，接上微量注射泵，泵内用复方丹参注射液200 mL，给予利多卡因、维生素B12以及胎盘组织混合液150 mL，曲安奈德15 mg，连用3 d，每日1次，用药期间卧硬板床，尽量以卧床休息为主，以免导管脱出或污染，之后配合进行腰椎电动牵引，牵引质量根据疾病严重程度的不同为35～55 kg，牵引之后用磁疗腰围固定腰部。每两周为1个疗程。②观察组的患者在进行上述西医治疗的基础上，应用中医按摩以及药物治疗。以传统的中医按摩为基础，再实施针灸治疗，患者俯卧位，常规消毒后进针，针刺穴位要准确，其中主穴：夹脊外穴、阳陵泉；依据疼痛部位取委中、委阳、承山、承扶等穴位，每次留针30 min，每10 min捻转行针一次，每日进行一次。进行适当的中药治疗，采用中药汤剂，用海马30 g、肉苁蓉35 g、阔叶大豆30 g、川牛膝35 g、川断25 g、九龙藤20 g，金刚刺15 g等中药进行制汤，对于急性发作患者可加川芎、玄胡，下肢麻木患者可加白花蛇、蕲蛇，根据患者的不同病情和实际的情况进行药物剂量的调整，用水煎服，每两日1剂。每两周为1个疗程。

1.3 评定标准

对于患者临床效果的分析评定标准：第1个治疗周期结束之后，如果患者的腰痛症状有一定的改善则认定为显效；第2个到第3个治疗周期结束之后如果患者的腰痛症状得到改善则认定为有效；如果3个疗程之后患者的临床效果没有明显的改善则认定为无效。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

观察组共56例患者，观察组患者在临床治疗效果上，显效的患者共有36例，有效的患者共有18例，无效的患者有2例，有效率为96.4%；对照组共56例患者，对照组患者在临床治疗效果上，显效的患者共有27例，有效的患儿共18例，无效的患者11例，有效率为80.4%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘膨出症是骨科常见病，从腰椎间盘膨出症的发生机制看，单纯的椎间盘膨出只能产生患肢麻木的感觉异常现象，只有刺激或压迫形成的炎症充血、水肿的神经根才能产生疼痛[2]。其主要发病原因是腰部的积累性劳损所导致的椎间盘无菌性炎症，使腰椎间盘退变松弛，在纤维环完整性的情况下，纤维环向周围膨出，刺激相应的脊神经，以至于出现脊柱侧弯、腰痛或腰痛伴下肢放射痛的现象，导致患者的腰部活动受限，严重影响患者的工作和生活[3]。

西医的治疗效果快但是治疗后的反复概率较大，所以在对腰椎间盘膨出进行治疗的时候要采用中西医结合的方法。西医的治疗为基础治疗，缓解患者的临床现象，而中医的按摩以及针灸技术和中药作为辅助治疗。其中按摩和针灸可以对患者病变位置的相关穴位进行刺激，缓解患者肌肉痉挛的现象，改善患者神经周围的微循环[4]。而中医汤药治疗中的海马、肉苁蓉、阔叶大豆、川牛膝、川断、九龙藤、金刚刺、川芎、玄胡、白花蛇、蕲蛇等中药具有活血化瘀，通经活络，曲风防湿，散寒止痛等作用，对于腰椎间盘膨出患者的治疗具有很好的辅助作用[5]。

在本次试验的研究中，观察组组中患者治疗的总有效率为96.4%，对照组中患者治疗的总有效率为80.4%，观察组明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中西医结合治疗可以改善患者的临床症状，可以有效的治疗腰椎间盘膨出，值得临床推广。

[1] 王志军.中西医结合治疗腰椎间盘膨出112例临床分析[J].河北北方学院学报(自然科学版)期刊,2012,12(28):46-47.

[2] 赵银龙,赵建生.中西医结合治疗腰椎间盘突出症112例临床观察[J].中国社区医师(医学专业)期刊,2010,4(15):342-343.

[3] 薛继强.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].求医问药(下半月)期刊,2013,6(1):121-122.

[4] 贾立红.中西医结合治疗腰椎间盘突出症125例临床分析[J].中国实用医药期刊,2011,12(10):34-35.

[5] 郑举东,张瑞方.中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例临床观察[J].中医临床研究期刊,2013,1(15):245-246.

R681.5

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1671-8194（2014）24-0297-02