慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效分析

房玉梅

（长春市口腔医院，吉林 长春 130042）

慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效分析

房玉梅

（长春市口腔医院，吉林 长春 130042）

目的探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效，分析其在临床上的应用价值。方法选取2009年11月至2011年10月来我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者152例，患牙174颗，随机分成治疗组和对照组两组患者各76例，患牙各87颗，将治疗组采用的一次性根管治疗术与对照组采用的传统多次性根管治疗术进行疗效的比较，并通过随访期的检查两组的临床疗效进行分析。结果治疗组69例患者的患牙治疗比较成功，成功率为90.79%；对照组68例患者的患牙治疗比较成功，成功率为89.47%。手术后两周内治疗组的疼痛发生率较低，但不具明显的差异，术后1年复查结果显示两组间的临床疗效也没有明显的差异（P＞0.05）。结论采用一次性根管方法治疗慢性根尖周炎的临床疗效与传统的根管治疗方法相比无显著性差异，但其术后不良反应较少，同时还具有省时、经济等优点，因此值得在临床上继续推广和应用。

一次性根管治疗；慢性根尖周炎；临床疗效

慢性根尖周炎是临床上口腔科常见的多发疾病，目前根管治疗术是国际上公认的治疗慢性根尖周炎最为有效的治疗方法[1]。该病经过较为完善的根管治疗，大多数能够痊愈，传统多次性根管治疗方法的就诊次数比较多，疗程也很长，不仅增加了患者的经济负担，也增加了医师的工作量，且有部分患者也因时间等原因无法完成治疗[2]。近两年来，笔者所在的医院为了探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效，为临床治疗慢性根尖周炎提供理论依据，采用一次性根管术的治疗方法治疗此病，观察其临床疗效，并比较分析其与对照组传统多次性根管治疗术的差异，现将76例患者的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2011年10月来我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者152例，患牙174颗，随机分成治疗组和对照组两组患者各76例，患牙各87颗。其中男性患者有46例，女性患者有30例，年龄15～74岁，平均年龄为42.5岁；对照组男性患者有47例，女性患者有29例，年龄16～75岁，平均年龄为43岁。上述患者都经过检查确诊为慢性根尖周炎，无任何牙周病变，X线显示的根尖阴影直径也在0.5 cm之内，患牙均为经过任何牙髓的治疗。所有患者均已经在手术之前签好口腔根管治疗的相关协议书，此外两组患者在年龄、性别、病情以及临床表现等方面均无显著的差异性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

所有的患者在治疗之前进行常规的拍摄根尖片，了解患者的根管数目、根管的形状、长度、根尖有无病变以及病变范围等，并确定患者的根管工作长度[3]。①采用一次性根管的治疗方法（治疗组）：治疗组患者采用一次性根管术，首先进行常规的开髓、拔髓或者采用3%的过氧化氢液清理髓室，根尖部分要采用逐步法或者前进法预备，在每更换一号器械之前要采用3%的过氧化氢溶液及5%的氢氧化钠溶液交替冲洗根管。完成根管预备之后，要采用消毒棉签将根管吸干至无渗液；待根管干燥之后，采用棉签蘸甲醛甲酚液导入根管，进行消毒5 min左右，之后要吸去多余的甲醛甲酚液体，逐渐将Vitapex糊剂填充满患者的根管、窦道，均匀加压之后至糊剂从窦道口溢出为止。再根据患者的根管长度插入牙胶尖，不能够超充，常规修复患者的牙体缺损。手术之后要常规给予口服抗生素5～6 d，手术之后要拍摄X线观察患牙的根填充情况。②采用传统多次性根管的治疗方法（对照组）：对照组患者采用传统多次性根管术，其拔髓、扩根、根管冲洗等操作方法与实验组相同。采用消毒棉签将根管吸干至无渗液，之后将樟脑苯酚溶液棉签封于根管中，两周之后复诊，再次将根管换药或者行填充治疗，而对照组的根管充填的每次操作都应该由同一个医师完成。

1.3 疗效判定标准[4]

根据患者患牙的X线检查、复查情况、恢复所用的时间以及临床症状恢复情况和及根管治疗术的相关疗效标准，制定如下的疗效判定标准。成功：治疗后患者无自觉症状或者一周之后无疼痛症状，其咬合功能正常，无叩痛，咀嚼功能正常，X线显示根充良好，根尖阴影完全消失或者明显缩小，患者的主观满意度较高；失败：手术之后患者的临床症状未消失，还有叩诊痛及咀嚼痛等情况，X线显示根尖病变阴影未消失甚至扩大，患者的主观上不是很满意。

1.4 统计学处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，然后采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组69例患者的患牙治疗比较成功，成功率为90.79%；对照组68例患者的患牙治疗比较成功，成功率为89.47%。手术后两周内治疗组的疼痛发生率较低，但不具明显的差异，术后1年复查结果显示两组间的临床疗效也没有明显的差异（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，根管治疗术仍然是治疗慢性根尖周炎首选手段，其目的就是通过根管预备、根管冲洗、根管消毒以及根管填充等过程以最大限度地消除细菌和代谢产物，并且清除病灶来源，以隔断对根尖组织的不良刺激[5]。近些年来，随着根管填充技术的不断提高和临床不断完善，一次性根管治疗术也逐渐应用于临床治疗中，目前关于一次性根管术及多次性根管术的临床疗效的优劣尚存在争议，因此笔者现对一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效进行探讨，并分析其在临床上的应用价值。大量研究认为慢性根尖周炎的发生与感染根管的微生物有着密切的关系，感染根管内和根尖周区病变的优势菌多为专性厌氧菌，Vitapex糊剂主要由碘仿、氢氧化钙以及聚硅氧烷油等主要成分组成，其中氢氧化钙作为一种强碱性药物，其pH值可以达到12.5，作用持久，能够中和炎症所产生的酸性物质，以减轻疼痛；此外，Vitapex糊剂充盈根管不仅具有持续性的抗菌特性，还能够有效抑制根管内残留的细菌，防止再度感染的发生，同时还具有较强的组织渗透特性，能够迅速被组织吸收，并置换肉芽组织，诱导产生新的组织，并且还可以加快根尖周病变的愈合[6]。在本次临床研究中，还要注意一次性根管术操作应该细致，必须保证严格无菌操作。此外，一次性根管术与传统多次性根管术相比，其在治疗环节上少了根管封药、药物消毒等步骤，不仅能够明显降低多次次就诊重复感染的概率，还能够减少患者的就诊次数，最终达到缩短疗程的治疗目的。总之，采用一次性根管方法治疗慢性根尖周炎的临床疗效与传统的根管治疗方法相比无显著性差异，但其术后不良反应较少，同时还具有省时、经济等优点，因此值得在临床上继续推广和应用。

[1] 罗苑辉,黄艳阳,曾为旭,等.一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效[J].实用临床医学,2011,12(4):84-86.

[2] 刘溦,秦燕军,曾雄群,等.慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J].广东牙病防治,2009,17(8):373-375.

[3] 樊兆梅.一次性根管治疗对慢性根尖周炎的临床效果观察[J].河北医学,2011,17(11):1529-1531.

[4] 张少华.一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].当代医学, 2012,18(18):87-88.

[5] 杨晓林.慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治疗的疗效观察[J].中外医疗,2013,1(12):60-61.

[6] 王一敏,陈贵敏,刘惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效分析[J].河北医学,2012,18(2):185-187.

R781.3

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1671-8194（2014）24-0220-02