超激光照射联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎疗效观察

徐英峰 王昌文

（江苏省昆山市花桥人民医院，215332）

超激光照射联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎疗效观察

徐英峰 王昌文

（江苏省昆山市花桥人民医院，215332）

目的 探讨对膝关节骨性关节炎患者使用超激光照射及玻璃酸钠关节腔注射的临床疗效。方法 选取我院康复科2013年2月—2014年2月间收治的膝关节骨关节炎症患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者采用超激光照射进行治疗；观察组在此基础上联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗1个月后，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为74%，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 玻璃酸钠关节腔注射联合超激光治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，值得临床推广应用。

膝关节骨性关节炎；超激光照射；关节腔内注射；玻璃酸钠

膝关节骨关节炎病多见于老年患者，多由于髌骨关节受到不同程度损伤所引发，目前已成为骨科常见疾病[1]。该病以膝关节疼痛为主要临床表现，活动后及屈伸膝关节后疼痛加剧。疼痛部位主要位于内侧与前侧骨关节，下蹲起立时可闻及关节摩擦声，且病情随患病时间延长逐渐加重，对患者的正常工作及生活造成严重影响。目前，临床治疗手段主要包括物理疗法及药物等。本研究收集80例膝关节骨关节炎病例，旨在探讨超激光照射联合关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月—2014年2月，我院收治的膝关节骨关节炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，患者均知情同意。观察组男22例、女18例；年龄40～62岁，平均（51.6±11.2）岁。对照组男23例、女17例；年龄42～60岁，平均（51.4±9.2）岁。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者病情进行针对性治疗后使用玻璃酸钠关节腔注射液。取患者髌骨下髌韧带内侧或前侧骨关节处，膝关节摆放至90°屈膝体位。常规消毒后由关节中上方进行穿刺并进入膝关节腔内；确定回抽无血液且无不适后，向关节腔内注入15～20 mg玻璃酸钠注射液。若患者存在腔内积液，需注射前抽尽积液再进行注射。注射后告知患者多活动膝关节可促使药液分布整个腔内[2]。玻璃酸钠注射1次/周，以30 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上，联合使用超激光照射法。使用指压法于患者膝关节部位确定疼痛点。使用丹麦研制新型超激光治疗仪HJZ-2E，轮流持续照射疼痛部位。波长800 nm，光斑直径5 mm，功率200～350 mW。照射点照射时间≤6 min/次，且每周照射＜5次，避免长时间照射造成组织灼伤。

1.3 疗效判定 显效：临床症状全部消失且无并发症的发生，生活完全恢复正常。有效：不适症状较治疗前显著好转，需进一步治疗。无效：临床症状未改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS17.0软件处理所得数据，计数资料以百分比表示，组间比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，观察组显效30例、有效9例、无效1例，总有效率为96%；对照组显效20例、有效12例、无效8例，总有效率为74%，两组总有效率差异有统计学意义(2=6.13，P＜0.05)。

3 讨论

膝关节是人体承重的主要关节，在日常活动中也是损害较为严重的关节部位。膝关节骨关节炎患病人群以老年人为主，且本病致残率较高，对患者正常生活造成严重影响[3]。临床表现以膝关节疼痛、行动不便为主，严重者随病情加重最终可能无法行走。

相关研究指出，玻璃酸钠为膝关节腔内润滑液的主要成分。可有效减轻组织间隙摩擦，并发挥润滑关节的作用，对膝关节起保护作用。通过向膝关节腔内注射玻璃酸钠，可使病理状态下的关节液恢复到正常状态，减少膝关节功能进行性减退，在一定程度上促进膝关节功能恢复，并控制病情进一步恶化[4]。超激光照射法可利用电磁等生物效应，通过局部照射改善膝关节血液循环，调节神经并促进新陈代谢。局部使用可发挥消炎镇痛、提高免疫的作用，且操作简便适宜临床使用[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为74%，两组差异显著。我们认为，玻璃酸钠关节腔注射液联合超激光治疗膝关节骨关节炎效果显著。尽早联合使用可显著提高疗效，促进患者康复及预后，提高生活质量。

[1] 王显林，冉学军，邓长青，等．玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J]．西部医学，2010，22(8)：1420-1421．

[2] 赵骞．玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎64例临床观察[J]．医学综述，2012，18(24)：4275-4276．

[3] 郭道利，陈华．玻璃酸钠关节腔注射联合痛点激光照射治疗膝关节骨关节炎98例疗效观察[J]．山东医药，2009，49(6)：62．

[4] 蔺攀，左伟，张希彦，等．关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J]．山东医药，2013，53(17)：100-101．

[5] 闫淑珍．激光穴位照射治疗膝关节骨性关节炎[J]．中国中西医结合外科杂志，2009，15(6)：645-647．

1672-7185（2014）22-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.021

2014-08-25）

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