手术中护理清醒患者的人文关怀

祁丽霞

（辽源市中心医院手术室，吉林 辽源 136200）

手术中护理清醒患者的人文关怀

祁丽霞

（辽源市中心医院手术室，吉林 辽源 136200）

目的 探讨手术室护理中人文关怀的必要性。方法 对2011年6月至2013年6月普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者开展术前访视、术中护理、术后随访。结果 局麻、椎管麻醉、臂丛麻醉等1420例患者全部收到良好效果，患者紧张、恐惧心理得到缓解，手术过程顺利，手术后并发症减少。结论 手术室护士对手术患者实施系统化整体护理，开展了术前访视、术中护理、术后随访，给予患者人文关怀，使患者恐惧心理减少，树立了战胜疾病信心，患者及家属满意度提高。

手术室；护理；人文关怀

随着医学模式的转变，各个卫生医疗的科室都相继开展了以人为本的护理服务理念，手术时间对于患者治疗的全过程虽然短暂，但是患者往往存在紧张、恐惧等心理问题，我院手术室开展了术前访视、术中护理、术后随访，手术室护士从手术前1 d开始接触患者护患交流，到进入手术室护理和护送他们离开手术室到病房，整体护理贯穿人文关怀，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2011年6月至2013年6月择期手术统计患者例数1420例，手术科室：普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸科手术、脑外科，其中包括甲状腺腺瘤、甲状腺次全切除术、阑尾切除术、疝修补术、睾丸鞘膜积液、膀胱结石取出术、大隐静脉曲张高位结扎术、乳腺良、恶性肿瘤切除术、钻孔引流术等，麻醉的方法：硬膜外、腰麻、臂丛、局麻、以及腰硬联合麻醉。其中男994例，女426例；年龄～81岁。

2 护 理

2.1 术前访视：手术室接到手术提交的通知单后，手术的巡回护士在手术前1 d下午进行访视患者。护士访视时要注意着装、仪表，态度热情、语言文明，特别是注意态度和蔼、解答耐心，手术对手术室的护士来讲每天都是周而复始，工作内容大致相同，但对患者而言，无论手术大小，都是一生中至关重要的一件大事[1]。

手术室护士到病房前首先通过查阅病历了解患者一般情况，收集资料包括患者诊断、手术名称、麻醉方法、现病史、既往史、身高、体质量、生命体征、过敏史、脏器功能状态、检查报告等，先对患者有一个初步了解，到病房首先问候患者，向患者自我介绍，用亲切平和的语气唠家常式的交流，了解患者生活史、生活习惯、有无活动义齿及隐形眼镜、接受手术的态度和女性患者是否在月经期等，告知患者手术前需要禁食时间、注意事项等，如：叮嘱患者入手术室前取下首饰、假牙、眼镜、换好手术服，耐心倾听患者担心询问的事情，如：明早入手术室时间、手术大至所需要的时间、麻醉方法、手术医师、手术体位、了解有关手术的相关知识。护士把要向患者宣传的知识及注意事项灵活的告诉患者，不能照本宣读，像背诵书本似的易造成患者反感[2]。

随着医学模式的转变，术前访视评估患者身心两方面的需要成为护理的重要部分，了解患者有无紧张、恐惧和焦虑心理，了解患者的需求，倾听患者表达自己的忧虑，护士积极向患者介绍手术室的先进设备仪器、手术医师的成功手术例数、从进入手术室到手术结束离开的大体过程，通过术前访视，对患者手术的担心与疑问给予适时的解释，用鼓励安慰性语言使其树立康复的信心。

2.2 术中护理：早上8时许巡回护士到病区接患者，一进入病房，护士就应主动热情问候患者，当患者看到他昨天已经熟悉的面孔时，紧张和焦虑的情绪会立即减轻，向患者询问昨晚休息的情况，看看患者禁食、禁水情况，手术前准备如导尿、用药、手术备品疗区医嘱执行情况，用平车护送过程中询问患者这样躺着是否舒适，要不要盖上毯子等，巡回护士的态度和行为将第一时间影响患者的心理和情绪，当患者进入手术室时，手术室护士应再一次询问患者姓名、手术名称和部位等项目进行核对，以免接错患者，让他们感到手术室护士工作的严谨态度，使患者得到情感上的满足。

通过在手术前1 d术前访视与患者交谈，患者的紧张、焦虑有不同程度的下降，但这些人性化的护理还不够，手术室内温度应保持在22～24 ℃，湿度50%～60%，安静、整洁，层流手术间无菌净化达标，向患者介绍麻醉监护设备，先进仪器，使患者对手术室条件的优越满意、放心，使患者身心得到调整和放松。无论大小手术患者在整个手术过程中都需要护士随时关心和照顾，不时地询问与患者交谈，在麻醉时不要过分暴露患者身体，给患者用单子遮盖全身手术过程中不必要裸露部位，护理中人文关怀这一点是非常重要的[3]。

临床发现在手术麻醉和手术进行中，患者紧张情绪也进入了高峰状态，患者来到手术室他们的眼神、表情体现的是手术室真是令人迷惘、恐惧和无助，所以，在进行麻醉等待的过程要求我们更应该给予人文的关怀，护士不离患者左右，帮助摆好体位，和蔼地告知患者主动配合麻醉，硬膜外患者给予摆放头低屈膝侧卧U体位，可同时用肢体语言安慰患者，护士有时用一只手把住患者，手术后随访患者都是说的一些感激话，所以，最好不要让患者单独面对手术环境，给予患者必要的、持续的生理、心理、情感支持，不允许医护人员手术过程中闲谈及开玩笑，应耐心细致地观察患者面色、血压、心率等，当其疼痛时，除给予语言上的解释、安慰，如牵拉阑尾手术时指导患者做深呼吸，告知麻醉师可用药物减轻疼痛，在手术的整个时期，护士要尽可能使患者在身心两方面都感到安全和舒适，以保证手术的顺利进行[3]。

2.3 术后随访：手术结束后，告知患者手术非常顺利，为患者贴好敷料贴，穿好患者服，护士推平车护送患者到病房，注意做好的保暖，护送过程中不时地询问患者状态，有无恶心、呕吐的情况，到病房后与病房护士做详细交接，包括患者手术名称、麻醉方法、术中情况、导尿、胃压、引流、静脉通路是否良好，有镇痛泵的患者教会患者家属使用方法，告知患者手术后的注意事项，预祝患者手术成功。

手术术后第3天到病房随访患者，床前询问患者包括切口愈合情况、有无疼痛、体温有无高热、肠蠕动恢复情况、镇痛泵的效果、是否给予患者肢体功能锻炼等，我们对于手术室的护理工作还有1份问卷调查，也是对每一位护士的全面测评，内容包括：是否进行了术前访视、手术患者术前注意事项是否了解、手术室环境、手术室护士服务态度、护理操作技能、是否得到心理安慰、紧张情绪术前、术中有否改善、术后随访是否给予专业性的康复指导、对手术室护理工作满意度评价，每个项目都分为优、中、差，手术室护理人员的工作态度直接与考评挂钩，促进手术室优质服务的开展。

3 结 果

2011年6月至2013年6月统计普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者1420例，术前开展访视、术中护理、术后随访等工作，患者满意度提高，无医疗护理差错和纠纷，患者表示特别是术中护理体现人性化，患者麻醉和手术过程紧张、恐惧心理得到缓解，患者满意度由86%上升到97%，护理良好效果。

4 结 论

随着医疗护理工作改革，整体护理实施给予患者人文关怀，护理体制更趋于规范化、科学化、人性化，护理真正做到以患者为中心，体现以人为本的服务理念，使患者恐惧心理减少，术前访视、术中护理、术后随访减少了患者的紧张、恐惧心理，告知患者手术前后的注意事项能够及时避免了差错事故的发生，规避了护理风险，真诚对患者说声：“祝你手术成功”，使患者增强对护士的信任，消除对手术的顾虑，树立了战胜疾病信心，以最佳的心理状态去接受手术，手术室整体护理的开展使患者满意度提高，护士的整体护理水平也得到了锻炼。

[1] 谢凤勤.人性化护理在手术室中的应用[J].现代中西医结合杂志,2004,13(11):1517.

[2] 叶志弘.以人为本提供超期望服务[J].中华护理杂志,2002,4(3): 169.

[3] 刘海鸥,李连芳.人文关怀—整体护理之魅力[J].中国医学伦理学,2004,17(4):40.

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：1671-8194（2014）32-0357-02