独活寄生汤加减配合微波及药浴治疗尾骨痛

刘仍军 李 伟

（辽宁省海城市正骨医院，114200）

2008年6月～2012年4月，我们采用中药内服及按摩药浴的方法，治疗尾骨痛71例，通过门诊随访，疗效满意，现报道如下。

一般资料

71例中男性21例，女性50例；年龄17～71岁；病程2d～4年。均经X线片、核磁共振成像、体格检查排除其他疾病，如骨折及肿瘤，确诊为尾骨痛的患者。

治疗方法

1.中药内服治疗：以独活寄生汤为主加减治疗。方药组成：独活15g，秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，炙甘草10g，防风8g，羌活10g，没药10g，当归10g，熟地黄8g，丹参8g，香附10g，牛膝10g，细辛6g，肉桂8g，地龙15g，杜仲10g，桑寄生6g，茯苓10g，人参10g，白芷6g，白芍6g。该内服药对急性期、慢性期的尾骨痛患者均可加减应用，贯穿整个治疗过程。用法：用水1 500 ml浸泡30 min，煎煮半小时，去滓再煎10min，余300ml，分早晚2次饭后半小时温服，每日1剂。该汤药的功用为活血行气、祛瘀通络、通痹止痛、补益肝肾。主治气血瘀阻经络所致的尾骨痛，经久不愈。对于下蹲及翻身疼痛、双下肢屈伸不利患者效果显著。方中以川芎、当归、桃仁为基础，皆有活血祛瘀止痛之功，以治血瘀所致诸症。秦艽、羌活除风湿、舒筋骨、止痹痛；川芎、白芍、熟地黄养血活血止痛；人参补气健脾；茯苓健脾利水渗湿；牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨；没药、香附活血行气、消肿止痛；防风祛风胜湿；肉桂温通血脉；细辛发散阴经风寒；地龙通络利尿；丹参活血化瘀；炙甘草益气补中，调和诸药。综合全方，活血止痛与利水消肿并用；祛风除湿与补益肝肾共举。疼痛较剧者，可加延胡索；寒邪偏重者，可加干姜、肉桂；湿邪偏重者，可加防己、苍术；正虚不甚者，可减人参，加党参、黄芪。服药时另加生姜3片、大枣3枚为引，以养护胃气，增强治疗效果。10d为1个疗程，可连服1～3个疗程。

2.中药药浴治疗：牛膝125g，防风125g，荆芥125g，伸筋草125g，透骨草125g，红花125g，当归125g，川芎125g，桂枝125g。该熏洗药对急、慢性的尾骨痛患者均可应用。用法：外用。每天熏洗2次，每袋用3d。取药置于脸盆中，加开水约多半盆，自然冷却到人体能够耐受的温度时即可熏洗。本药可加热重复使用6次。功用：祛风除湿，舒筋活血。方中牛膝补肝肾、强筋骨、利水通淋；防风、荆芥发表散风、胜湿止痛；伸筋草、透骨草祛风除湿止痛；当归、川芎养血活血；红花活血祛瘀止痛；桂枝温经通脉。10d为1个疗程，可用1～3个疗程。该方法对于局部有外伤、皮肤病及对药水过敏患者禁用。

3.微波治疗：每日2次，每次20 min，以加强消肿止痛、缓解痉挛之功。

治疗结果

疗效标准：治愈：尾骨疼痛及异样感消失，能参加正常劳动和工作；好转：尾骨疼痛减轻，坐位功能改善；无效：症状无改善。

本组经1～3个疗程治疗，每个疗程为10d，治愈45例，好转21例，无效5例，总有效率92.96%。

体会

尾骨由骶尾韧带、肛提肌、肛门括约肌及尾骨肌所附着。外伤、长期坐姿不良及多产可引起尾骨痛。尾骨痛治疗中需要注意的问题：①要结合体格检查、X线检查、必要时行骶骨CT、MRI检查以明确诊断。②注意尾骨保护，勿大步行走，勿长久坐姿及骑脚踏车，可选择中空坐垫以巩固疗效，预防复发。③此法治疗可作为首选治疗手段，但不可否定如果影响大便或顽固性尾骨痛可考虑尾骨摘除手术治疗。症状基本消失后，可以先卧位起床，活动幅度和时间量力而行，循序渐进。嘱患者饮食宜清淡，多食富含营养、易消化吸收的食物，以保持大便通畅，生活起居规律，治疗期间减少下蹲次数。