伸筋祛瘀汤治疗高血压性眩晕40例

袁 静

（山东省邹城市中医院，273500）

2011年1月～2012年12月，笔者用伸筋祛瘀汤治疗高血压性眩晕40例，取得满意疗效，报道如下。

一般资料

70例均为我院内科门诊患者，根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中高血压性眩晕诊断标准确诊，颅脑CT排除脑梗死及脑出血。随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例；年龄42～66岁，平均49.5岁；病程最长9年，最短7d，平均3.7年。对照组30例，男18例，女12例；年龄41～66岁，平均48.8岁；病程最长8年，最短8d，平均3.6年。两组均为轻、中度高血压患者。

治疗方法

对照组口服硝苯地平缓释片，每天2次，每次10mg。

治疗组在对照组用药的基础上，加服伸筋祛瘀汤：伸筋草15g，制何首乌15g，白芍10g，山药10g，熟地黄10g，山萸肉6g，石斛10g，当归10g，川芎10g，全蝎4.5g，水蛭6g，地龙6g，蜈蚣3g，炙甘草3g，冰片0.1g（冲）。每日1剂，水煎400ml，分早晚2次服用。

两组均10d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

治疗结果

疗效标准［2］：治愈：眩晕及伴随症状消失，血压趋于正常范围。好转：眩晕基本消失，血压稍高，能坚持工作或胜任家务。未愈：症状无改变，血压下降不明显。

两组疗效比较：治疗组40例，治愈27例，好转10例，未愈3例，总有效率92.5%；对照组30例，治愈13例，好转11例，未愈6例，总有效率80.0%。

讨论

眩晕是临床常见病，由高血压引起的居多，其病因多为肝肾阴虚、肝阳上亢或肝阴亏虚、肝火旺盛。上述因素均可炼液成痰，痰阻成瘀，风、痰、瘀上蒙清窍而致眩晕，临床所见多为虚实夹杂证。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《丹溪心法·头眩》则指出：“无痰不作眩。”《景岳全书·头眩》强调：“无虚不作眩。”临床上多以肝肾阴虚，风阳上扰，上犯清窍，风痰瘀阻，脑髓不充，清窍失养而发为眩晕［3］。我们本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，以滋阴熄风、补肾祛瘀之伸筋祛瘀汤治疗［4］。方中制何首乌、伸筋草补益肝肾、祛风通络为君；白芍敛阴柔肝，山药健脾和胃、养阴补肾，熟地黄养血滋阴，山萸肉补益肝肾，石斛养胃生津、滋阴益肾，共为臣药；当归活血，川芎活血行气、祛风通络，全蝎、蜈蚣熄风通络，水蛭破血逐瘀，地龙清热平肝、活血通络共为佐药；炙甘草健脾益气，缓全蝎、蜈蚣、水蛭药性之急，冰片开窍醒神，且能引诸药入脑，共为使药。全方以滋阴熄风、补肾祛瘀为主，佐以健脾之品，取“治风先治血，血行风自灭”之理，使风熄而瘀散，眩晕渐愈。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：14.

［2］王静静，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：47.

［3］王永炎 .中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：119.

［4］李伟，钟同华，王光菊，等.伸筋祛瘀汤为主治疗急性脑梗死45例临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2007，3：13-14.