贯众的临床妙用

罗丽华 刘丽华 蒋冬英 张武强 张武标

（1.江西省吉安市第一人民医院，343000 2.上海交通大学附属儿童医院 ）

贯众，味苦，性凉，归肝、脾经。功能清热解毒、凉血止血、杀虫止痒。主要用于风热感冒、湿热疮毒、瘟疫壮热、痄腮肿痛等。我们用贯众治疗儿童手足口病、慢性铅中毒、顽固性鼻衄、慢性乙型肝炎等，取得满意疗效，现介绍如下。

滴虫性阴道炎

患者，女，42岁。2010年12月6日初诊。带下清稀量多，腰酸困重，少腹寒冷，外阴瘙痒异常，舌苔黄腻，脉濡数。诊为湿热带下症，证属下焦寒湿，治宜温经散寒、燥湿杀虫、祛风止痒。方药：乌梅60g，苦参60g，贯众60g，生甘草60g，蛇床子30g。煎汁熏洗。每日1次，每次30min。连用3周而愈。

下肢丹毒

患者，男，60岁。2012年6月1日初诊。主诉：右小腿红肿热痛，反复发作已2个月。近期因感冒，劳累、步行过多后，右小腿即骤然红肿疼痛，同时恶寒发热，体温40℃左右。曾用抗生素治疗后病情略有好转，停药后仍反复发作。诊见：右小腿红肿，灼热疼痛，体温39.6℃，右侧淋巴结肿痛，舌质红，苔黄。诊断为：慢性丹毒。证属湿热下注，化为火毒，发为流火。治宜利湿清热，凉血解毒。方药：忍冬藤60g，牡丹皮15g，赤芍12g，黄柏12g，苍术12g，薏苡仁30g，泽泻18g，茯苓10g，滑石30g，炙甘草5g，贯众15g，升麻15g，紫草30g，玄参30g，马齿苋30g。每日1剂，分早晚2次水煎服。用药6剂后诸症消失而愈。嘱用二妙丸，每次9g，每天2次，调理善后2周，随访1年未复发。

儿童手足口病

患者，女，3岁。2008年4月10日初诊。患儿2d前发热（38.1℃）、咳嗽、流清涕，给予抗病毒口服液治疗症状缓解。症见患儿口腔黏膜散在疱疹，舌面有多处溃疡，手足、臀部有小疱疹，轻微瘙痒，有灼痛感，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为手足口病（证为湿热郁蒸），治宜清热利湿、解毒透疹。药用：土茯苓15g，贯众8g，升麻8g，板蓝根8g，金银花8g，连翘8g，蝉蜕8g，淡竹叶6g，浮萍6g，玄参6g，滑石8g，生大黄3g（后下），炙甘草3g。水煎，早晚分2次服。3剂后热退，大便通畅，诸症减轻。上方减生大黄，继用4剂，配合口腔溃疡处吹锡类散，手、足、臀部疱疹处用贯众细粉麻油调涂而愈。

儿童慢性铅中毒

患者，男，3岁。2007年10月10日初诊。患儿面色苍白，消瘦，多汗，乏力，烦躁，失眠多梦，厌食，腹胀、腹痛，舌红少津，脉弦细而数。血铅132.6μg／L，诊断为慢性铅中毒（证为阴虚阳亢）。治宜解毒排铅，滋阴养血。药用：绿豆30g，何首乌10g，枸杞子10g，贯众8g，珍珠母10g（先煎），龟板10g（先煎），白芍10g，益智仁6g，山药6g，焦山楂6g，大枣5枚，炙甘草2g。水煎，早晚分2次服，15d为1个疗程。1个疗程后上述症状缓解，血铅85.2μg／L。再用15d后，以上诸症消失，血铅26.6μg／L，治愈。

儿童顽固性鼻衄

患者，男，10岁。2007年6月8日初诊。患儿近半年来经常右鼻孔流血。症见因感冒右鼻出血量多如涌，试用明胶海绵填塞止血，血反从口中吐出。头略痛，面色潮红，头上冒汗，口渴喜饮，烦躁不安，舌淡红，苔薄白，脉数微洪。诊断为肺热衄血。治宜清泻肺热、凉血止血。药用：桑白皮50g，地骨皮50g，贯众炭10g。水煎，早晚分2次服，1剂后血止，继用上方6剂巩固而愈，1年未复发。

慢性乙型肝炎

患者，男，30岁。患慢性肝炎5年，曾经中西医治疗无显效，症状时轻时重，肝功能一直未完全正常。2009年8月6日来诊。诊见：右胁闷胀隐痛，体倦，全身乏力，纳谷不香，大便先结后溏，小便黄，舌质偏暗，舌苔薄白腻，脉濡。检查：肝肋下一指，质地中等，轻度压痛。经化验显示：丙氨酸转氨酶（ALT）971U／L，谷草转氨酶（AST）1025.5U／L，总胆红素（TBiL）42.8μmol／L，HBVDNA定量6.25×105copies／ml，乙型肝炎病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性、甲、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学检测均为阴性，自身抗体阴性。诊断为：慢性乙型肝炎。中医证属肝脾不和，湿邪内停，夹瘀滞。处方：党参15g，丹参15g，郁金15g，当归12g，白芍12g，白术12g，瓜蒌12g，蒲公英20g，贯众12g，水牛角6g，土茯苓20g，虎杖15g，茯苓15g，炙甘草5g。水煎，分早晚2次服，上方连用20剂后，患者症状明显好转，嘱守方调治。坚持服上方4个月后，症状消失，复查肝功能正常，乙型肝炎表面抗原亦阴转。

预防流感、H7N9禽流感

金银花10g，菊花10g，贯众10g，苏叶10g，生甘草3g，代茶饮。