超声检查在阴道不规则出血中的诊断价值

赣南医学院第三附属医院，江西 赣州 341000

超声检查在阴道不规则出血中的诊断价值

段香凤

赣南医学院第三附属医院，江西 赣州 341000

目的探讨超声检查在阴道不规则出血中的应用。方法观察78例阴道不规则出血患者临床资料，对比临床超声检查结果和术后病理证实结果。结果超声诊断异位妊娠、宫内节育器移位、宫腔内占位病变以及妊娠滋养细胞疾病的符合率分别为92.9%、100%、94.7%、70%。结论采用超声检查引导不规则出血，临床诊断价值较高。

超声检查；阴道；不规则出血；应用价值

临床妇科常见阴道不规则出血，积极准确的临床诊断，对治疗阴道不规则出血及其预后有着重要的意义。2008年8月至2009年8月，我院对78例阴道不规则出血患者进行超声检查，并与手术病理证实结果对比，以期探讨超声检查在阴道不规则出血中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察78例阴道不规则出血患者均为育龄妇女，年龄25～33岁，平均年龄31.5岁；阴道不规则出血时间1h～28d。

1.2 方法 采用麦迪逊8000型彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，诊断仪探头频率5.0MHz至7.5MHz[1]。78例患者超声检查前均排空膀胱，并常规消毒外阴和避孕套。对比分析超声诊断结果和手术病理结果。

2 结果

78例患者中，28例异位妊娠，21例宫内节育器移位，19例宫腔内占位病变，10例妊娠滋养细胞。28例异位妊娠中，超声诊断正确26例，诊断符合率92.9%，2例误诊中，经手术证实，1例盆腔炎性包块，1例黄体破裂。21例宫内节育器移位超声诊断符合率100%。19例宫腔内占位病变，超声诊断正确18例，诊断符合率94.7%，其中，1例被误诊为子宫黏膜下肌瘤。10例妊娠滋养细胞疾病，超声诊断正确7例，诊断符合率70%，其中3例被误诊为不全流产。

3 讨论

目前，超声检查已经广泛应用在妇产科检查中，将超声检查运用在阴道不规则出血的临床检查中，能准确及时的为临床提供诊断依据。超声检查操作方便，对患者无创伤，将超声诊断仪的探头置入阴道，紧贴宫颈和穹窿，能够清晰地查看盆腔器官的图像，临床应用价值巨大[2]。

临床将超声检查应用于临床诊断阴道不规则出血的病因中，根据得到的不同超声声像图能准确地为临床治疗提供有价值的依据。本文收治的78例阴道不规则出血患者，其中，28例异位妊娠，21例宫内节育器移位，19例宫腔内占位病变，10例妊娠滋养细胞。近年来，异位妊娠发病率呈现上升趋势，利用超声诊断检查，可得到超声声像图，主要特点为：①盆腔或腹腔的正常宫腔范围外能见到异常的回声包块，且超声声像图因发病时间、孕囊着床位置以及出血量不同而表现出不同的特征。通常情况下，异位妊娠破裂或者流产后会形成大小不一的回声包块，一旦形成血肿，血肿受到绒毛侵蚀会不断增大，随着时间的推移，血肿外围会出现结缔组织假包膜，从而，容易被判断为卵巢实性肿瘤。输卵管妊娠流产则有可能出现腹腔、盆腔液性暗区，但是宫旁无异常回声包块[3]；②子宫异常增大，且宫腔内无孕囊；③异位妊娠破裂出血会导致腹腔或盆腔出现液性暗区，超声检查声像图表现为子宫漂浮于液体中。宫内节育器移位超声声像图特点表现为：常见的节育器形状有圆形、分节状、T形和串状，并呈现出强回声，伴随彗星尾征。判定节育器位置主要根据纵切图像，超声诊断声像图能明确地显示出子宫及其周围组织，能够清晰地看到子宫中节育器位置，如果出现节育器移至宫颈、子宫下段或者嵌顿在子宫肌层中，则判定为节育器移位。而对于宫腔占位病变，超声声像图则主要表现为宫腔分离征，宫腔中可见低回声或中等回声团块，如果肌瘤进入阴道或者颈管，可看到宫颈管加大，中间有肿瘤团块，而且回声大小不同，与此同时，能够看到宫腔线扭曲不规则。滋养细胞疾病主要分为绒癌、葡萄胎、胎盘、侵蚀性葡萄胎部位滋养细胞肿瘤，葡萄胎超声声像图主要表现为子宫中由大小不等的光团和光点，子宫大于孕周，葡萄胎的这种声像图是特有的[4]。超声检查对滋养细胞疾病较为敏感，绒癌和侵蚀性葡萄胎的血流丰富，而其他疾病不具备这类特点。

引起阴道不规则出血的原因多种多样，本文仅对2008年8月至2009年8月我院收治的78例阴道不规则出血进行了超声诊断分析。本文研究结果表明，虽然超声检查不能完全准确地诊断妇科疾病，但很大程度上为排除妇科疾病、提供诊断思路提供了帮助。随着超声检查越来越广泛地应用与妇科疾病的诊断检查中，其临床应用价值将更进一步显现。

[1]胡建兵，谢文，陶芳等.阴道不规则出血患者的子宫内膜组织学病变的探讨[J].当代医学，2012,15(21)：65-66.

[2]陈士珍.绝经后阴道不规则出血临床诊治分析[J].中国卫生产业,2009,09(17)：30-31.

[3]王琦.323例绝经后阴道不规则出血病因分析[J].中国实用医药,2011,3(13)：92-93.

[4]孙玉杰.绝经后阴道出血235例分析[J].中国误诊学杂志,2010,3(36)：233,

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1007-8517(2014)06-0074-01

2014.01.16)