手术室护士职业性损伤的防护措施

邢连杰

（吉林省东丰县医院，吉林 东丰 136300）

手术室护士职业性损伤的防护措施

邢连杰

（吉林省东丰县医院，吉林 东丰 136300）

介入手术室工作繁重，节奏紧张，护士常常暴露于多种职业危害之中，严重威胁着其身心健康。这些职业危害主要来自于心理因素的危害、X射线的危害、化学性因素的危害和生物性因素的危害四个方面。因此，护士在工作中应该重视可能出现的各种危害，并逐渐提高自我保护意识，防止职业伤害。本文主要探讨手术室护士职业性损伤的防护措施。

手术室；护士；职业性损伤；防护

手术室是一个特殊的工作场所，工作人员的一举一动都会对患者产生影响。因此，手术室护理人员应遵循一定的行为准则[1]。

1 手术室护士长行为守则

①履行护士长职责，遵守护理人员守则。②认真贯彻医院、护理部及有关部门的各项决定。工作中不怕困难，敢于管理，敢于负责，坚持原则，大公无私，是非分明。③努力学习，积极工作，以身作则，做护理人员的榜样。敢抓、敢管、敢干、敢钻，严格要求自己，做到“五到现场”，即晨会交接班到现场；特殊患者及大型手术到现场；抢救危重患者到现场；开展新技术、新手术到现场；解决患者思想问题到现场。④参加手术人员本着团队精神，互相协作，协调各部门工作，与麻醉医师、外科手术医师共同合作。⑤服从领导安排，统一分配，团结同志，顾全大局，不闹无原则纠纷。⑥关心同事，办事公正，对患者、对同事一视同仁，做好细致的思想工作，不回避矛盾，遇到突发事情或困难及时汇报请求护理部与医务科协调。⑦有年计划、月计划、周重点、日程序，定期汇报，总结工作。加强督促检查，如实反映情况，科室出现差错事故或其他问题不隐瞒，及时上报[2]。

2 手术室护士职业性损伤及防护措施

2.1 生物因素的损伤及预防方法

2.1.1 生物因素的损伤：①生物因素可以通过护士的皮肤破损的地方，作为一种传染源，可以携带患者的血液、体液，并通过皮肤的破损处，对护士产生渠道感染，例如各种类型的肝炎、艾滋病等。这种生物因素导致的感染，属于直接接触导致的血液感染。同时，肿瘤也可以通过此情况发生种植性感染，性病等也可以通过此方法传播疾病。②生物因素与皮肤接触后，一些消化道传染源也会发生传染。例如患者携带了包囊囊幼，在感染后囊幼会通过小肠的肠壁，并经过门静脉系统而进入到肝脏内，形成包囊。囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。护士也可能通过被污染的工作环境而感染疾病。

2.1.2 防护措施：①手部护理：a.手术前自检：护士在手术前要仔细检查自己的手部皮肤是否有损伤，一旦有损伤要尽量避免参与有感染患者的手术配合。b.洗手勤：在手术前的操作中要洗手，一旦接触污染的物品，或者碰到疑似有污染的物品，要使用肥皂和流动的水反复清洗手和手臂，并使用消毒液进行擦拭。c.在接触到患者的血液、排泄物及分泌液等，要注意及时地佩戴手套，并穿隔离衣，戴好防护的眼镜。如果有被污染的液体（血液或体液）进入到眼镜中，要马上用大量的生理盐水、清水冲洗。d.严格地执行手术的操作规程：在手术中与医师配合时，要注意传递锐器要将器械尾端传递，并给予医师提醒，防止手术中发生针刺伤、割伤等情况。不能用手直接地接触锐器的尖端，不可以用手直接按压废弃物，防止损伤的出现[3]。②根据原则处理污染物：a.物品消毒后清洗：对所有污染的器械，要做到首先消毒，然后清洗，使用500 ppm含氯消毒液对污染器械进行消毒，然后再使用清水进行冲洗。b.器械打包使用双人打包包扎：由巡回护士将包布铺好，然后器械护士将各种器械擦干净后上油，再交给巡回护士做打包，随后送去做消毒。严格地对污染与清洁的物品做区分。c.污染敷料双人打包包扎：在手术后的污染敷料，要由双人做打包包扎的方法，巡回护士铺清洁大单后，器械护士将污染的各种敷料做清点，放在大单上，再严密地包裹。

2.2 空气污染的损伤和防护

2.2.1 化学消毒剂的影响：①戊二醛：戊二醛为醛类中效果强、速度快的广谱消毒剂，且具有低毒性。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、耐酸菌、芽孢及病毒均有杀灭作用。如果手与戊二醛直接接触，就容易引起皮疹、红肿和瘙痒等情况，尤其在手臂的消毒时常出现。②氯己定(洗必泰)：氯己定是一种低效消毒剂，杀菌谱较窄，只能杀灭革兰阳性菌、大多数革兰阴性杆菌及真菌，对芽孢和病毒无杀灭作用。护士在使用过程中有部分护士会发生过敏，尤其是肘部会引起皮疹，严重的还会出现红肿和瘙痒。③甲醛：甲醛是醛类高效消毒剂，能使菌体蛋白变性，能溶解类脂质，故有强大的杀菌作用，对细菌的繁殖体、芽孢和病毒均有效。低浓度甲醛[1×l0-6(1ppm)]就可能会导致变态反应，如哮喘等，且对皮肤的角质层有一定的损伤情况，在直接接触后会导致皮肤发硬和感觉变差[4]。

2.2.2 防护措施：①提高防污意识：当手术室内空气污染已达到较严重程度的时候，仍有相当一部分人员对其危害性认识不够。需要积极对护士防护知识进行培训，使其能够充分地认识空气污染危害，并可以增加对污染防护的自觉性，以减少污染源。②在手术室中要积极地改善手术室的通风和换气的条件，提高空气流动，以促进化学污染能够自然地清除，并减少污染的蓄积。对麻醉机要适当增加排污管道，并在管道的出口增加过滤装置，以减少气体排出的毒害，在患者交换完成后再将气管导管拔出，防止对手术间的污染。

2.3 物理因素的损伤和防护

2.3.1 物理因素的危害：①X射线危害：在手术中使用的X射线波长短，穿透力强，可以穿透不同密度的物质，且可以有吸收。②紫外线危害：紫外线对护士的危害主要集中在对人眼的损伤，可以导致皮肤的红斑和眼结膜的损害，并会引起疲劳等反应出现。③激光：激光的危害主要是对人眼的危害，包括热效应、冲击损伤和光化学效应等。

2.3.2 防护措施：①X线损伤预防：在手术中如果需要照片或透视，护士必须穿戴好防护装备，并使用铅屏风做好遮挡。②紫外线损伤预防：手术室内需要开启紫外线照射时，护士需要立即离开，在对紫外线灯管的强度进行检查时需要佩戴好防护的眼镜。③对激光的防护：护士在工作中不可以直接观察功率大于安全值的激光束，且需要佩戴防护激光的眼镜，并定期做检查和维修，定期监测激光防护情况。

3 结 论

随着我国医院手术室的设备现代化进展，一些高新技术的应用和新化学药物的使用，手术室护士的职业暴露也逐渐增多，如操作中对个人防护不当，就会导致身体伤害、护士的工作繁重和节奏紧张等，并会导致工作压力增大，严重者还会影响生活。因此，护士在工作中要充分地认识各种危害，以提高自我防护的意识。

[1] 王惠芳.手术室护士职业性损伤的自我防护[J].中国医药指南, 2013,11(19):394-395.

[2] 潘德龄,刘国艳.手术中护士的自身防护与术后器械处理[J].中国现代药物应用,2013,7(18):242-243.

[3] 高慧敏.急诊护士职业性损伤的危险因素与防护对策[J].吉林医学,2013,34(29):6071.

[4] 明海宁.手术室护士职业危险因素及防护行为的调查分析[J].科技视界,2013(26):463-465.

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1671-8194（2014）29-0375-02