38例妊娠合并肺结核患者的临床分析

吕连枝

（山东省东明县结核病防治所，山东 东明 274500）

38例妊娠合并肺结核患者的临床分析

吕连枝

（山东省东明县结核病防治所，山东 东明 274500）

目的探讨分析妊娠合并肺结核的临床特点，并对临床治疗方法进行研究分析。方法选取2011年10月至2013年10月在我院接受妊娠合并肺结核治疗的患者38例为观察的对象，对患者进行跟踪调查和回顾性分析，分析总结疾病的临床特点和治疗方法。结果妊娠早期和妊娠中期孕妇以及生产之后1个月的发病患者居多，大约占84.2%，有4例患者被要求终止妊娠，具有误诊现象，无严重并发症发生。结论实施终止妊娠合并肺结核的妊娠是比较安全的，要密切观察继续妊娠孕妇的临床症状，进行有效的早期诊断，减少误诊现象的发生。

妊娠；肺结核；治疗方法；早期诊断

妊娠是适龄妇女必须经历的一个生理反应，对妇女有着非比寻常的意义。肺结核是我国临床上常见的一种疾病，且近些年来其发病率有逐年上升的趋势，治疗难度较大，对患者造成了一定的伤害[1]。妊娠合并肺结核指的是孕妇在妊娠期间发生了肺结核病，或者是预期妇女在患肺结核病期间出现妊娠。妊娠合并肺结核约占我国妊娠妇女的2%～7%，且治疗的过程非常繁琐，给孕妇的生命安全带来了一定的威胁[2]。本文选取2011年10月至2013年10月在我院接受妊娠合并肺结核治疗的患者38例为观察的对象，探讨分析妊娠合并肺结核的临床特点，并对临床治疗方法进行研究分析，并取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2013年10月在我院接受妊娠合并肺结核治疗的患者38例为观察的对象，其中年龄最大的为36岁，年龄最小的为22岁，平均年龄29.3岁，其中妊娠早期孕妇10例，妊娠中期孕妇12例，妊娠晚期孕妇14例，产褥期2例。患者均出现不同程度的咳嗽、咳痰、盗汗、乏力以及发热和胸闷等临床症状，其中初产妇18例，经产妇20例。

1.2 方法

①早期诊断：如果妊娠期妇女发生肺结核疾病会给患者带来一定的伤害，而且如果病毒发生了肺内转移会造成婴儿死亡，给其家庭带来沉重的打击。在这样的情况下对患者进行及时有效的早期检查就显得尤为重要。在临床上常见的临床诊断方法有CT、X线片和实验室检验，在临床上要应用正确的、准确的方法对患者进行病情的诊断，尽量避免误诊现象发生给患者带来的伤害。②抗结核药物治疗：妊娠期妇女一旦确诊有肺结核疾病发生，应及时与家属进行沟通和交流，并给予抗结核药物治疗，控制患者的病情。因为患者处于妊娠期所以药物要选择对胎儿以及母体低伤害的，如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素以及乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠等，并根据患者的病情发展进行药物的更换，避免药物对胎儿和患者的伤害。③终止妊娠：妊娠合并肺结核患者的病情具有一定的威胁性，有可能发生产后胎儿死亡的情况，而且继续妊娠患者会因为避免对胎儿的伤害进行选择性用药，进而耽误对疾病的治疗，所以要根据患者的病情给予终止妊娠的建议。对体温正常，病情基本稳定的患者实施人工流产手术，并密切观察患者体征，避免出血症状的发生。④继续妊娠：即使肺结核会给妊娠期妇女和胎儿带来一定的威胁，但是有些患者依然会选择继续妊娠，对于这类患者要继续进行三联抗结核治疗，密切观察患者肝功能并加强孕期检查。

2 结 果

在本次实验中有38例患者，其中妊娠早期和妊娠中期孕妇以及生产之后1个月的发病患者居多，有32例，占本次试验研究的84.2%，剩余6例为妊娠晚期孕妇，所占比率为15.8%；有4例患者被要求终止妊娠，妊娠终止率为10.5%；其中有7例患者出现了误诊的现象，误诊率为18.4%；有6例患者出现了呼吸困难以及肺念珠菌等疾病，并发症发病率为15.8%，无严重并发症发生；其中足月生产有21例，早产11例，6例难产在37周进行剖宫产手术；仅有1例患儿因为宫内感染肺结核死亡，无畸形婴儿出现。

3 讨 论

妊娠合并肺结核的治疗过程非常复杂，其治疗难度要远远高于单纯性肺结核，而且一旦出现误诊现象或者治疗不及时、方法不恰当，会产生流产、死胎或者宫内感染，以及发生婴儿死亡等一系列现象，给患者及其家庭带来不可挽回的伤害[3]。面对这样的情况，肺结核疾病的主治医师应该与妇产科医师进行配合，定制严密具体的治疗计划。

在对妊娠合并肺结核患者进行确诊的时候，建议采用实验室诊断方法，因为这一诊断方法无辐射伤害，但是具有极高的误诊率，所以要根据患者的实际情况进行选择[4]。对于妊娠早期和中期的患者建议终止妊娠，这是具有一定安全性的，有效的避免了治疗过程中药物造成的胎儿死亡和畸形，以及功能感染而发生的婴儿死亡[5]。接受终止妊娠的患者可根据病情实施流产手术，在手术过程中要严密观察患者的体征，继续妊娠的患者要采用伤害性小的药物进行抗结核治疗，如异烟肼、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠等药物，而易致新生儿先天性耳聋的链霉素、阿米卡星、卷曲霉素等药物和影响胎儿骨骼发育的左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等药物要禁用[6]。

在本次试验研究中，妊娠早期和妊娠中期孕妇以及生产之后1个月的发病患者居多，占本次试验研究的84.2%，有4例患者被要求终止妊娠，并有9例患者出现了误诊的现象，有6例患者出现了并发症，仅有1例患儿因为宫内感染肺结核死亡，无畸形婴儿出现。

综上所述，对于妊娠合并肺结核患者要进行及时的诊断，而且终止妊娠具有一定的安全性，并要避免并发症发生对患者造成的伤害，降低婴儿的病死率，并建议孕龄妇女在准备妊娠的阶段先进行全面的身体检查，以便以健康的身体孕育新的生命。

[1] 刘斌,方晓燕,章敏.妊娠合并肺结核41例临床分析[J].中国乡村医药期刊,2013,9(17):120-121.

[2] 贺燕.妊娠合并肺结核病9例临床分析[J].基层医学论坛期刊, 2012,29(29):3926-3927.

[3] 王海会,钟凤玲,李财凤.妊娠合并肺结核32例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):969-970.

[4] 梁珊.肺结核合并糖尿病31例临床分析[J].中国药物经济学期刊, 2012,11(5):250-252.

[5] 于慧玲.妊娠合并肺结核36例临床分析[J].中国医药指南期刊, 2012,35(5):426-428.

[6] 李红瑞.妊娠合并糖尿病180例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)期刊,2012,7(5):1162-1163.

Clinical Analysis of 38 Cases of Pregnancy Associated with Pulmonary Tuberculosis

LV Lian-zhi
(TB Prevention and Control in Dongming, Dongming 274500, China)

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis, and to analyze the clinical treatment method.MethodsFrom October 2011 to October 2013 to accept the treatment of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis in 38 patients in our hospital as observation objects, tracking survey and retrospective analysis of patients, analyze the clinical characteristic and treatment methods of the disease.ResultsEarly pregnancy and pregnant women in second trimester and after production in patients with 1 months of the majority, accounting for about 84.2%, 4 patients were asked to termination of pregnancy, with misdiagnosis phenomenon, no serious complications occurred.ConclusionThe implementation of termination of pregnancy associated with pulmonary tuberculosis in pregnancy is safe, to closely observe the clinical symptoms continue to pregnancy, early diagnosis and effective, reduce misdiagnosis phenomenon.

Pregnancy; Pulmonary tuberculosis; Treatment; Early diagnosis

R714.25

B

1671-8194（2014）29-0047-02