对儿科实习护士进行输液管理操作前培训方法的体会

陈 青

（广西南宁市邕宁区人民医院儿科，广西 南宁 530299）

对儿科实习护士进行输液管理操作前培训方法的体会

陈 青

（广西南宁市邕宁区人民医院儿科，广西 南宁 530299）

儿科；实习护士；输液；操作前培训；体会

输液是护理技术操作中最基本的操作之一，包括配药、穿刺、换药、拔针等环节，很多实习生只对穿刺感兴趣，对其他环节未能引起足够的重视，认为简单。可看似简单，每一个环节都是护士在静脉输液过程中必不可少的。认真对实习生进行严格的相关知识培训，是各实习医院带教老师应尽的责任。特别是在儿科，配药，药物换算，小儿用药剂量，禁忌，穿刺时，血管细，小儿哭闹不合作，换药时家属带着小儿到处走，为保证输液安全，我们通过对实习生有针对性的岗前操作培训，使所有护生都明白，做好每一个环节，可减少差错事故的发生，保证患儿的用药安全。本研究针对实习护生进行输液操作的岗前培训的方法进行探讨，现报道如下。

1 培训方法

1.1 培养良好的工作态度。端正学习态度，培养良好的医德修养，严谨的工作作风，高度的责任心。一方面引导学生热爱护理工作，热爱患者，视患者如亲人，处处为患者着想，做到“以患者为中心”。另一方面，要培养实习护生认真细致的工作习惯，对工作高度负责[1]。要教育护生不良的精神状态是差错事故的导火索，是护理服务的大忌。只要你穿上工作服，走上工作岗位，就要静下心来，不要把恶劣情绪带给患者。护士是天使，应该给患者带来健康和快乐，必须认真去做每一项工作，和蔼的面对每一位患者。

1.2 严格规范无菌技术操作规程。对于刚入科的护生，应告知不要急于动手，要先听老师讲，看老师示范，不懂要问，要在老师的指导下操作。无菌技术贯穿在护理操作中，特别是在批量配药时，要注意保持无菌的空间，不要随意跨越无菌区，建立基本的无菌观念。要明白，应严格按照无菌操作规程去做，否则容易导致患者出现输液反应，轻度出现寒战、发热，重者甚至会危及生命。不但没有起到治疗作用，反而给患儿危害，延误病情，违背了护理人员的天职。

1.3 认真辨别药品名称。配药时，学会辨别类似的针剂药物，认真做好三查七对。仔细查看药物的名称，很多药物的名称很近似，比如10%的氯化钾、10%的氯化钠、0.9%的氯化钠、10%葡萄糖酸钙等，都是10 mL无色液体玻璃安瓿，外观一样，药理作用却全然不同；各种药物用药途径不相同，如若用错则可能在瞬间让患者失去生命，根本没有抢救机会。儿科用药是护理学生难以把握的复杂环节，常用药物的剂量、计量及混悬液配制均不同于成人，因此对儿科护理人员的教学提出了更高的要求[2]。儿科与成人不同，用药剂量很关键，应牢记各种药物的千克体质量的常用量，做到用药剂量准确无误。应告知学生，在实习和将来的工作中仔细辨别各种药品，如有疑问，应询问老师或医师，避免用错药物。在配药过程中，认真做好三查七对，在老师确认无误后才配药。

1.4 培养严格查对的习惯。认真执行三查七对，应清楚内容，而且要认真运用到每一次操作中，在以往的医疗事故中，在多数原因是由于没有认真执行查对造成的。作为护理工作者，本着对患者负责的态度，时刻保持清醒的头脑，认真执行查对制度，严防差错事故发生。

1.5 熟练静脉穿刺术。对小儿进行静脉穿刺时，应学会如何固定不合作的患儿，有利于穿刺。面对哭闹的患儿，要多与家长沟通，态度要和蔼，言语要温柔，多运用儿童的语言，才能使患儿及家长消除恐惧心理，以便进一步治疗。穿刺时，要竖立自信心，动作要轻柔。

1.6 掌握正确的更换液体的方法。更换液体看似简单，但学问不小，要掌握好正确的更换液体方法，我们的体会是：①克服麻痹思想，做好查对工作，运用反问式方式查对姓名，因家属多或有的家属年龄大、或室内小儿吵闹，你问名字时，她听不清楚也答应，很容易造成接错液体。②换液后正确调节液面，查看输液管内有无气泡，以及如何处理，不允许大量气泡进入体内，以免造成空气栓塞，对患儿生命构成威胁。③正确调节滴速，应根据医师制定的输液计划和特殊药物滴入时间调整滴速。接液时查看上一瓶液体滴入时间是否达到输液要求。护士必须学会计算滴速，按所计算出的滴速按时给患儿输液。

1.7 掌握药物之间有无配伍禁忌，序贯输入的两种药物之间有无禁忌。如在不清楚配伍禁忌的情况下换药，一旦两组液体出现反应，将会威胁患儿的安全。对陌生的药物，在接液体时，应观察滴入药物时有无沉淀、变色等反应，如有异常应立即停止输液，更换药物及输液管，封存并报告医师。

1.8 加强巡视，认真观察穿刺部位有无红肿、疼痛，以及处理方法，观察患儿全身情况，能正确判断患儿的不适与输液有关还是病情变化，熟练掌握处理液体不滴的几种方法。在同一病室，换液体时应观察同病室的患儿的一般情况，液体的输入情况，做到心中有数。

1.9 结束输液。输液结束，如有静脉留置针，应掌握封管方法，并交待注意事项。拔针时，应针对不同年龄、穿刺部位不同，选择不同的方法，胶布粘贴过紧或粘头发，不可强行拔除，应使用酒精湿润后，慢慢顺着毛发的方向轻轻去除胶布。特别是新生儿，更应小心，如胶布去除不当，可引起患儿皮肤损伤，造成二次伤害。拔针后交待家属按压10 min左右，或协助按压，特别是在小儿哭闹时，不应放手过快，以免造成流血，引起家属恐慌。按压时不可揉搓按压部位，如遇穿刺部位肿胀，不可过快热敷，以免加重出血。

2 小 结

通过对护生的针对性岗前培训，使所有护生都能明白此项操作的流程，强化护理操作的规范化，学会“举一反三”的方法，对护理技术操作严格按照质量标准去做，并将“三查七对”、无菌操作技术、人文关怀、健康指导融入到操作中，杜绝哑巴操作、机械操作，要明确每一步操作的理论指导依据。减少差错事故的发生，保证患儿的安全。同时，通过针对性的岗前培训，使每一个护生懂得，护士的每一项看似简单的操作，都有这么多相关内容要掌握。所以，将来要成为一名合格的护士，每一名护生都要下苦功学习每一项操作，才能使实习计划得以高质量完成。

[1] 陈洁,王羽,胡志.医院护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2010:41-43.

[2] 周戬平,肖延风,黄绍平,等.丰富教学形式对增强儿科见习医师实践教学中主体地位的作用[J].西北医学教育,2010,18(5):1044-1046.

R192.6

A

1671-8194（2014）17-0383-01