护生普外科常用护理操作技能的实践体会

张艳红

（吉林市中心医院普外一科，吉林 吉林 132011）

护生普外科常用护理操作技能的实践体会

张艳红

（吉林市中心医院普外一科，吉林 吉林 132011）

普外科是操作性学科，对于护理操作技能的要求非常高。本文对护生普外科常用护理操作技能的实践体会进行了探讨，且针对医院普外科护生常用护理操作技能不足之处进行了浅要的分析，并提出针对性的解决措施，以提高护生普外科常用护理操作技能水平，减少护理纠纷，提高护理质量。

护生；普外科；护理操作技能

普外科（Department of general surgery）是外科系最大的专科，主要是通过手术治疗方法对肝脏、胰腺、血管疾病、胆道等疾病进行治疗的临床学科[1]。普外科的患者都有共同的特点，多急症、病情重、病情变化快而复杂、抢救多，而且大多数的急症患者大多数都伴有其他的基础病，甚至会由于突发事件而出现大批救治的患者[2]。因此，普外科的护生都必须具备高水平的护理操作技能。普外科护生必须掌握的护理操作技能包括：基础护理操作技能、监测急救护理操作技术和专科护理操作技术。但是实际情况是大多数的普外科护生其护理操作技能的掌握程度不高，在护理过程中因护理技能操作不熟练导致引发护理纠纷，严重者还会引发医疗事故[3]。因此医院必须加强普外科护生的常用护理操作技能的实践性，提高其操作水平，以此来减少护理纠纷，并提高护理质量。

1 普外科护生常用护理技能实际操作中存在的问题

1.1 理论与实践相分离。现今的医疗技术发展迅速，护理设备和药物的变更速度也在不断加快，这就导致现有的护理教育始终跟不上临床实践[4]。如很多的护生对于课本上的无菌技术、注射方法和给药原则都烂熟于心，但是在实践中，却发现自己无法正确的实施出来。带教老师也没有对护生进行系统的指导，使护生无法将学到的理论知识融会贯通，并充分应用到实践中，由此导致普外科护生的护理操作技能水平低，严重影响了护理质量。

1.2 对于新护理技能的掌握度不足。随着医疗技术的发展，众多普外科新医疗技术不断的被推广、被应用，因此，普外科护生在熟练掌握基本护理操作技能的基础上，还要对现代发展中的医疗护理操作技能进行掌握[5]。如静脉留置针的操作技能，微量泵、胰岛素专用注射器操作技能，监测急救技术等。但是就目前实际情况而言，大多数医院的普外科护生对于这些技能的操作熟练度均非常的低。

2 提高普外科常用护理操作技能水平的措施

2.1 对护理操作技能的教学方式进行改革。护理专业教师在对护生进行教导时，应该注重实践，将理论教学与临床实践相结合。在具体病例前进行客观的教学，将疾病具体化，并对相似病历进行分析。教师在进行教导时，要注重护理评估工作，提高普外科常用护理操作技能实践课的比例[6]。而且护校也可以多组织护生进入医院进行观摩，提高护生对医院工作程序的了解和常用护理操作技能的实践能力。

2.2 对护生教材进行改革。高等医学教育体系已经日渐完善，规模也逐渐增大，然而其所使用的教材却相当的落后，始终无法跟上医疗技术的更新步伐[7]。因此，教师在进行课堂教授时，要根据护理教育的实用性特点，选择课程内容，不要过度依赖课本，而是要让学生走出学校围城，加强实践。学校也可以更换教材，采用最新的最具权威性的系统教材。

2.3 更新学校的教学设备。普外科的医疗设备和医疗药物都比较繁杂，而普外科又具有突发性、繁琐性、工作强度大等特点，由此，普外科要求护生对于各种设备和药物的掌握程度要高[8]。但是大多数的学校所使用的教学设备却非常的落后，为了提高外科专业护生的操作技术，学校必须更新教学设备。若条件不允许，学校可以与某医院进行合作，借助医院的器材来进行实践课教学，这样既可以减少资源浪费，也可以有效提高护生的医疗设备操作技能。

2.4 学校要制定正确的带教方法。医院要严格根据不同专业的实习护士制定 不同的带教计划，如医院可以安排实习护士到护理部实习2周，将实习护士交由护师以上级别的护士来进行带教工作，而带教老师又全部归于护士长管理。医院可以实现总带教负责制和分带教老师指导制度[9]。实习护士可以跟随老师进行分组轮班，给每一位实习护士配备一名带教老师和一名指导老师，这样的制度可以有效地提高实习护士的实习效果。

3 护生普外科常用护理操作技能的实践体会

3.1 插管操作技能实践体会。若患者需要进行腹部减压，带教老师可以指导护生来对患者进行插管，护生在插管前要告知患者进行插管的原因和目的，以及在插管过程中应该注意的事项。在插管时，护生要避开患者鼻中隔前下部易出血区域，慢慢的向后下方进行推进，避免对患者的咽喉壁造成刺激，由此而导致出现恶心干呕的症状[10]。不仅如此，护生在进行插管时，还要注意患者食管的反应。若是在插管过程中受到阻力，可以将胃管抽出一小部分再进行插入动作。如果在插入过程中患者出现了呛咳，呼吸困难，发绀等症状，则代表了胃管误入了气管中，要立即拔出，等患者休息片刻后，在进行插管。

3.2 T管引流操作技能的实践体会。护生在对患者进行T管引流时，要对引流液的颜色进行观察和记录。患者术后24 h内引流量为400 mL，正常饮食后，可以增加到650 mL，然后逐渐递减至200 mL。正常情况下，胆汁的颜色会逐渐加深，最后呈黄色且清亮。但是如果胆汁分泌量突然减少或者是无胆汁分泌则是T管出现了问题，并需立即进行检查并通知医师进行处理。

4 小 结

普外科的特殊性决定了护生的素质要求高，对于常用护理操作技能的要求高。因此，我院在对普外科护生进行选拔和培训时，都加强对其技能操作水平的培养，并加强实践。医院要制定科学、合理的带教制度，要求带教老师在对护生进行指导时，要将理论和实践结合起来，将最新的设备、药物和技术的操作技能传授给护生，让护生在实习过程中能够学到更多的知识，并将所学到的知识在带教老师的指导下进行融会贯通，以提高自身的常用护理操作技能的实践水平。

[1] 龙霖,谢平,胡定伟,等.实习护生评价临床护理带教老师带教情况的分析[J].护理学报,2011,9(1):54-55.

[2] 牛璐.应用教育学原理进行实习护生操作技能的教学[J].中国民康医学,2011,11(4):251-253.

[3] 王静,杨红梅,张汝哲.合作学习对提高护生操作技能教学效果的探讨[A].第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C].2011.

[4] 王雪萍,张业芳,赵纯红.护生操作能力影响因素分析[J].卫生职业教育,2011,11(9):1691.

[5] 李丽林,李灵,罗飞云.浅谈护生静脉穿刺操作技能的带教与培养[A].中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C].2011.

[6] 李勤,李文涛,殷艳玲,等.实习护生在护理操作中遭到拒绝的原因调查与对策[J].护理研究,2010,57(3):11.

[7] 王冬黎,吴丽军,刘文秀,等.中专护生基础护理操作沟通指导的编制与应用研究[J].护理研究,2012,39(5):1141-1142.

[8] 陈建峰.以问题为基础教学模式在普外科教学中的应用[J].中国高等医学育,2011,2(24):23-24.

[9] 冯培祥.浅谈中职外科护理教学中操作技能的培养[J].中国科教创新导刊,2011,32(36):7703-7704.

[10] 刘付海,涂颖,李岳霓,等.SD大鼠替代家兔行脾切除手术——搭建学生外科手术基本操作技能实践平台的探究[J].中国医药指南,2011,17(2):137-139.

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1671-8194（2014）17-0362-02