血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素的影响研究

单 洁 田霖林 马 琳 赵文杰 车立群 徐红双 杨秀静

（齐齐哈尔医学院附属三院 内分泌科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素的影响研究

单 洁 田霖林 马 琳 赵文杰 车立群 徐红双 杨秀静

（齐齐哈尔医学院附属三院 内分泌科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化相关因素的影响。方法将我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞并有高血压患者76例纳入本研究，常规降糖调脂治疗，入院时检查血糖、血压、血脂、一氧化氮等指标，试验组38例给予氯沙坦口服降压治疗，根据各项指标检测水平调整用药剂量。对照组38例给予除AT-II拮抗剂外的降压药。观察患者治疗2、4、12周时血脂水平和一氧化氮的变化。结果与入院时对比，我们发现治疗后2周、4周、12周时患者TC、TG、LDL-C等指标水平明显下降，一氧化氮、HDL-C明显上升，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。其各项指标跟对照组有显著差异（P＞0.05）。结论在2型糖尿病下肢动脉硬化的临床治疗中采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗可改善血脂、一氧化氮等动脉硬化相关因素、稳定粥样硬化斑块，对患者的预后具有积极的临床意义。

2型糖尿病；下肢动脉硬化闭塞；氯沙坦

2型糖尿病目前已成为危害人类健康的严重慢性病之一，我国成人2型糖尿病患病率达9.7%，随着社会经济发展和人口老龄化增加，高血压、脂代谢紊乱增多，下肢动脉硬化闭塞症患病率逐渐增加，而糖尿病患者人群下肢动脉硬化闭塞发生率为正常人群11倍，而其闭塞引发的糖尿病者足坏疽截肢率为非糖尿病患者人群15～20倍，所以早期发现下肢动脉闭塞并积极有效控制相关因素可使病情得到控制，避免发生严重并发症，下肢动脉硬化闭塞症亦是冠心病等危症。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅具有降压作用，还有调脂作用，对稳定粥样硬化斑块、减轻炎性反应，对动脉硬化患者的预后具有重要的意义[1,2]。我院探讨了探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对动脉硬化相关因素的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞并有高血压患者76例纳入本研究，年龄47～80岁，平均年龄（56.46 ±5.34）岁；体质量55～86 kg，平均体质量（64.35±3.58）kg；病程2～20年，平均病程（7.45±1.56）年；其中男性患者41例，女性患者35例。随机分两组，每组38例，一组为试验组、一组为对照组，糖尿病诊断标准参考2006年世界卫生组织和国际糖尿病联盟糖尿病诊断标准，以ABI为判定动脉硬化闭塞指标，ABI＜0.9者判定为下肢动脉硬化闭塞。二组男女比例、血糖、血压、血脂、年龄和体质量无显著差异，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均于入院后检查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、一氧化氮、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平。试验组给予患者氯沙坦50 mg/d治疗。对照组给予除AT-II拮抗剂外的降压药。

用药期间定期进行血糖、血压、血脂水平、、一氧化氮、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

与入院时对比，我们发现治疗后2、4、12周时患者TC、TG、LDL-C等指标水平明显下降，HDL-C明显上升，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。其各项指标跟对照组有显著差异（P＞

Influence Research of Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonist with Type 2 Diabetes Lower Limb Arteriosclerosis Occlusion Factors

SHAN Jie, TIAN Lin-lin, MA Lin, ZHAO Wen-jie, CHE Li-qun, XU Hong-shuang, YANG Xiu-jing
(Department of Endocrinology, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar 161000, China)

ObjectiveTo investigate angiotensin Ⅱ receptor antagonist for type 2 diabetes lower limb arteriosclerosis related factors.MethodsFrom August 2011 to July 2013 in type 2 diabetes lower limb arteriosclerosis occlusion and 76 cases of hypertension patients in this study, routine hypoglycemic lipid adjusting treatment, on admission examination indexes of blood glucose, blood pressure, blood fat, nitric oxide, experimental group 38 cases given oral antihypertensive treatment with chlorine sand, adjust dosage according to each index levels. 38 cases were treated except the AT-II antagonists of blood pressure medication. Observe patients treatment 2 weeks, 4 weeks, 12 weeks when the blood lipid level and the change of nitric oxide.ResultsCompared with on admission, we found that 2 weeks, 4 weeks, 12 weeks after treatment in patients with TC, TG, LDL - C index level declined obviously, nitric oxide, HDL-C rise obviously, after statistical analysis that the significant difference(P＜0.05). The indicators and the control group with significant difference(P＞0.05).ConclusionIn type 2 diabetes mellitus in the clinical treatment of lower limb arteriosclerosis by angiotensin Ⅱ receptor antagonist treatment can improve blood lipid, hardening of the arteries relevant factors such as nitric oxide, stable atherosclerotic plaques, is positive for the prognosis of patients with clinical significance.

Type 2 diabetes; Lower limb arteriosclerosis occlusion; Chlorine sha Tanzania

R587.1

B

1671-8194（2014）17-0003-02

黑龙江省教育厅项目（项目编号：12531818）0.05）。见表1。