股骨颈骨折患者围手术期综合护理的效果探讨

刘红霞

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550002）

股骨颈骨折患者围手术期综合护理的效果探讨

刘红霞

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的探讨综合护理在股骨颈骨折患者围手术期应用的效果。方法选择2010年3月至2012年12月我院收治的股骨颈骨折且行手术治疗患者82例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理；记录患者住院时间及相关并发症，分别在入院、出院时采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑状态。结果观察组住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。与入院时比较，两组患者出院时焦虑评分均显著降低（P＜0.05）；出院时，观察组患者焦虑评分与对照组比较较低且存在统计学差异（P＜0.05）。对照组和观察组患者并发症的发生率分别为27.50%和7.14%，两组患者在并发症方面具有统计学差异（P＜0.05）。结论综合护理可显著缩短股骨颈骨折患者住院时间，改善焦虑状态，减少并发症的发生。

股骨颈骨折；围手术期；综合护理

股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部的骨折，其发生率占老年骨折的46.39%[1]；近年来，随着人口老龄化的加速，股骨颈骨折发生率呈明显的升高趋势，严重影响老年人的生活质量。我院对股骨颈骨折患者围手术期应用综合护理取得较好的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年3月至2012年12月我院诊断和治疗的股骨颈骨折且行手术治疗患者82例，按照随机数表分为对照组和观察组；其中对照组40例，男性17例，女性23例，平均年龄（62.71±9.90）岁，按骨折部位分为头下型9例、头颈型12例、经颈型10例和基底型9例；观察组42例，男性18例，女性24例，平均年龄（63.02±10.17）岁，按骨折部位分为头下型9例、头颈型13例、经颈型12例和基底型8例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄以及骨折部分方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组患者给予常规护理；观察组患者给予综合护理：①心理护理：对患者及其家属进行健康教育，详细介绍该病的病因、治疗方法、治疗效果以及足以事项等，消除患者恐惧心理，稳定患者情绪；②饮食方面：嘱患者清淡、低盐、低脂饮食，多食用富含维生素的水果、蔬菜以及富含钙类的牛奶、豆腐等食品；③体位护理：正确的体位可有效防止假体脱位，术后1 d内宜平卧或半卧位，但床头抬高不宜＞30°；1周后床头抬高＜60°；2周内禁止侧卧、翻身，3个月后允许侧卧；④患肢护理：术后注意观察伤口渗血、切口感染、肢体温度、肢端血液循环、足背动脉搏动以及踝关节活动等情况；⑤积极预防并发症：老年患者免疫功能低下，抵抗力较弱，易出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染以及深静脉血栓等并发症，应采取积极的预防措施。

1.2.2 观察指标

记录患者住院时间及相关并发症，分别在入院、出院时采用SAS量表评估患者焦虑状态。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料两组间比较采用独立样本的t检验，治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、焦虑状态比较

对照组住院时间为（22.70±6.43）d，入院时焦虑评分（28.79± 2.46）分，出院时焦虑评分（20.03±2.30）分；观察组住院时间为（18.22±4.85）d，入院时焦虑评分（28.94±2.51）分，出院时焦虑评分（14.28±2.62）分，观察组住院时间为少于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与入院时比较，两组患者出院时焦虑评分均降低且差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，出院时观察组患者焦虑评分较低且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症情况

对照组和观察组患者并发症的发生率分别为27.50%和7.14%，两组患者在并发症发生率上差异具有统计学意义（χ2=5.997，P=0.014＜0.05）；其中对照组肺部感染（3例）、皮肤压力伤（1例）、泌尿系感染（2例）、深静脉血栓（4例）和股骨头脱位（1例）的发生率分别为7.50%、2.50%、5.00%、10.00%和2.50%，观察组肺部感染（1例）、皮肤压力伤（0例）、泌尿系感染（1例）、深静脉血栓（1例）和股骨头脱位（0例）的发生率分别为2.38%、0.00%、2.38%、2.38%和0.00%。经χ2检验，两组患者在并发症构成方面差异无统计学意义（χ2=0.834，P=0.934＞0.05）。

3 讨 论

研究表明，骨密度降低、体质、各种损伤以及认知障碍等均是股骨颈骨折的危险因素[2]。股骨颈解剖、生理等方面的特殊性使骨折部位恢复较差且易发生骨折不愈合，甚至股骨头缺血性坏死等；由于患者长期卧床常引起肺部感染、下肢深静脉血栓以及泌尿系感染等并发症。本研究表明，股骨颈骨折患者围手术期应用综合护理可显著降低肺部感染、皮肤压力伤、泌尿系感染、深静脉血栓和股骨头脱位等并发症的发生率，改善患者焦虑状态，缩短住院时间，值得临床借鉴。

[1] 陈友华.骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施[J].中华护理杂志,2004,39(2):109-110.

[2] Stenvall M,Olofsson B,Lundstrom M,et al.Inpatient falls and injuries in older patients treated for femoral neck fracture[J].Arch Gerontol Geriatr,2006,43(3):389-399.

R473.6

B

1671-8194（2014）17-0336-01