厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病82例临床疗效观察

孙世荣

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病82例临床疗效观察

孙世荣

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的探讨厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床疗效，分析其在临床上的应用价值。方法选取2010年10月至2012年11月来我院治疗的糖尿病肾病患者共有164例，随机分成治疗组和对照组两组各82例，将治疗组采用的厄贝沙坦联合肾炎康复片的治疗方法与对照组采用厄贝沙坦联合培哚普利的治疗方法进行疗效的比较，记录并分析两组患者在治疗前后相关指标的变化情况。结果用药治疗后治疗组患者的血压、血糖水平的降低情况及肾功能指标都明显优于对照组，其中治疗组显效的有50例（60.98%），总有效率为90.24%；对照组显效的有33例（40.24%），总有效率为70.73%。且经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论采用厄贝沙坦联合肾炎康复片的方法治疗糖尿病肾病的临床疗效比较确切，能够有效改善肾功能、延缓肾脏衰竭的进程，同时对控制血压、血糖及保护肾脏都具有重要的意义。

糖尿病肾病；厄贝沙坦；肾炎康复片；临床疗效观察

糖尿病肾病是临床上糖尿病常见的一种并发症，同时也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，作为一种全身性的微血管性病变，主要包括结节性、弥漫性和渗出性3种情况，其中以结节性肾小球硬化最为常见[1]。近些年来，随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病肾病的发病率也呈逐渐上升的趋势。目前，糖尿病肾病的发病机制尚未完全清楚，不过已有大量临床研究发现遗传因素、肾血液的动力学异常等都会增加糖尿病肾病发生的可能性。目前，糖尿病肾病最重要的诊断指标就是其早期尿白蛋白的排出量异常升高。合理、有效地用药对保证糖尿病肾病的治疗效果以及延缓肾脏衰竭的进程都具有非常重要的意义[2]。近两年来，笔者所在的医院为了探讨厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床疗效，以提供更好的治疗方案，采用该方案治疗此病，观察其临床疗效及出现的不良反应，并分析比较其与对照组采用的厄贝沙坦联合培哚普利治疗方案的差异。现将164例糖尿病肾病患者的临床疗效简单介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年11月来我院治疗的糖尿病肾病患者共有164例，随机分成治疗组和对照组两组各82例。其中治疗组男性患者有59例，女性患者有23例，年龄47～79岁，平均年龄为59岁，糖尿病肾病病程1～5年；对照组男性患者有60例，女性患者有22例，年龄46.5～81岁，平均年龄为59.5岁，糖尿病肾病病程10个月～5年；所有患者的收缩压不低于130 mm Hg，舒张压不低于90 mmHg；出现两次以上的持续性蛋白尿；尿微量白蛋白的排泄率＞100 mg/h；上述患者都经过诊断确诊为糖尿病肾病，并且已经排除了其他原因导致的肾脏疾病，心、肝功能不全等严重疾病。此外，两组患者在年龄、性别、血脂、血糖以及病程、临床症状及体征等方面也无显著性差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 采用厄贝沙坦联合肾炎康复片的治疗方法（治疗组）

治疗组采取厄贝沙坦联合肾炎康复片的治疗方法。厄贝沙坦：用法与用量，口服，每次150 mg，每天1次[3]；肾炎康复片：用法与用量，口服，每次4片，每天3次。每4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 采用厄贝沙坦联合培哚普利的治疗方法（对照组）

对照组采取厄贝沙坦联合培哚普利的治疗方法。其中厄贝沙坦：用法与用量，口服，每次150 mg，每天1次；培哚普利，用法与用量：每天1次，每次4 mg。每4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

还要对两组患者进行糖尿病的健康教育，进行常规的降糖治疗，注意要锻炼身体、控制饮食。在治疗前后要对患者进行血脂、血糖、血尿常规的测定；此外，还要及时记录患者用药期间出现的不良反应。

1.3 疗效判定标准[4]

依据糖尿病肾病相关的疗效标准制定如下的疗效判定标准。显效：糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖指标均控制在正常水平，有关临床症状消失或者基本消失。有效：糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖指标基本控制在正常水平，或与原来相比已经明显下降，蛋白尿等临床症状也明显改善。无效：糖尿病肾病患者的血压、血脂、血糖及血肌酐值都没有明显的改善，而蛋白尿临床症状也没有明显的变化。

1.4 统计学处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。最终得到P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

①治疗组：显效50例（60.98%），有效24例（29.27%），无效8例（9.76%），总有效率90.24%。

②对照组：显效33例（40.24%），有效25例（30.49%），无效24例（29.27%），总有效率70.73%。

两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

糖尿病肾病作为糖尿病的主要并发症，也是糖尿病发展到晚期的最重要的标志之一，若不能得以及时的控制与治疗，也会加重神经及血管的病变，从而严重影响了患者的生活质量及生命健康[5]。大量临床研究显示，当糖尿病患者长期处于高血糖状态时，其肾脏实质器官内将会累积较多的糖基化产物，并促使患者细胞因子活化及肾小球血管内压力的升高，最终导致肾脏微血管及肾小的病变，甚至还可能会发展为尿毒症。因此，选择合理有效的治疗方案极其重要，本次临床研究中选用的厄贝沙坦是一种新型的非肽类慢性受体拮抗剂，能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ的生物学效应，并调整肾小球的血流量，尤其是对于降低肾性高血压非常有效，还能够明显减少慢性肾脏疾病患者的尿蛋白量，并表现出一定的肾脏保护作用。而肾炎康复片的主要成分是土茯苓、生地、黑豆、西洋参等10多种中成药组成，该药具有明显的降低毛细血管通透性、抗炎、消肿，同时还具有降低尿蛋白及利尿的作用，生地及土茯苓具有显著的降糖作用，能够明显改善微循环，进而增加血流量，改善患者的糖代谢，并减轻尿蛋白，保护患者的肾功能，延缓糖尿病肾病的进展，此外也能够通过减轻血清C反应蛋白，来改善糖尿病肾病的炎症状态而起到治疗糖尿病肾病的作用[6]。总之，采用厄贝沙坦联合肾炎康复片的方法治疗糖尿病肾病的临床疗效比较确切，能够有效改善肾功能、延缓肾脏衰竭的进程，同时对控制血压、血糖及保护肾脏都具有重要的意义。

[1] 王芳,田鑫.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病疗效分析[J].新疆医学,2012,42(13):30-34.

[2] 沈亚非,李声方.厄贝沙坦联合葛根素治疗糖尿病肾病临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,23(2):171-172.

[3] 王燕.丹红注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(18):11-13.

[4] 周江,姜光萍,李鹏.肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病观察[J].新疆中医药,2012,30(5):28-30.

[5] 沈淑琼,李娟,许树根,等.肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(9):817-818.

[6] 辛爽清.肾炎康复片治疗糖尿病肾病22例疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(5):450-451.

R587.2

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1671-8194（2014）17-0291-02