消毒供应中心无菌物品的有效管理措施探讨

厦门大学附属第一医院供应室，福建 厦门 361000

消毒供应中心无菌物品的有效管理措施探讨

廖惠珍

厦门大学附属第一医院供应室，福建 厦门 361000

消毒供应中心无菌物品质量的高低直接关系到医疗护理工作的质量和患者的康复状态，因此应制定健全无菌物品的有效管理措施。通过优化消毒供应中心的环境管理，制订严格、规范化的无菌物品工作流程，完善消毒供应中心无菌物品的有效管理体系，加强医护工作人员的培训及管理等方法，可以健全无菌物品的有效管理措施，保证提供合格的医疗用品，确保医疗安全。

消毒供应中心；无菌物品；有效管理措施

医院消毒供应中心是医院中进行医疗器械消毒、灭菌处理和无菌物品供应的部门，为临床科室提供无菌器械、敷料、一次性无菌物品，而供应中心物品质量的高低直接关系到医疗护理工作的质量和患者的康复状态[1]。因此，制定健全无菌物品的有效管理措施，在管理上促进工作程序化、标准化、制度化，保证无菌物品的质量，对于提高消毒供应中心的整体服务质量有积极意义。本文通过研究近几年无菌物品的管理总结出实施有效的管理措施，现报告如下。

1 优化消毒供应中心的环境管理

无菌物品应定点放置，发放物品时应遵循先进先出的原则，防止过期。并在合适位置配置双门互锁隔离传递窗，避免发放物品时外界污染空气的内流。无菌物品存放区每日臭氧消毒30min，传递窗紫外线消毒每日2次，每次1h，每天用清洁抹布擦拭存放柜2次，必要时用500mg/L的含氯消毒液擦拭。消毒供应中心去污区温度控制16～21℃，湿度控制在30%～60%；包装灭菌区温度控制20～23℃，湿度控制在30%～60%，无菌物品存放区温度<24℃，湿度<70%。区内置湿温度表并要求每天记录1次，根据测得的温、湿度情况选择空调的制冷、抽湿功能以较好的控制温湿度，空调过滤网定期清洗，每周2次。

2 制订严格、规范化的无菌物品工作流程

制订无菌物品规范的工作流程：要求回收、清洗、包装、灭菌、发放等流程规范化，建立严格的制度并严格执行，如交接、消毒隔离、查对、灭菌效果监测等制度，完善质量标准体系。

2.1 回收阶段的管理 对回收的各类医疗器械，严格把好质量关。已被污染的医疗物品在回收室内进行严格的检查，包括预处理情况、损坏率、数量、物品的类目等。此外，格外加强对外来器械的管理，严格把关，必须从基础环节质量抓起，消除存在的隐患，由供应室集中清洗包装，我院采用自动清洗机进行清洗，碱性含酶清洗机机洗为1∶400，手工清洗为1∶200。

2.2 物品的包装和灭菌管理 首先将回收的器械进行分类，对于不同类型和功能的器械采用不同的清洗及灭菌方式。采用机械清洗前先进行预处理，器械清洗后进行质量检查。清洗后的器械进行包装时要认真核对，最好制定两人核对制度。器械组配：数量与配备单相符，包内放置化学指示卡，包外用胶带封口，清楚打印灭菌有效期，操作者代码，核对者签名。灭菌采用高压蒸汽来灭菌的物品每周进行一次生物监测，我院使用脉动真空压力蒸汽灭菌器对物品进行灭菌，灭菌装载符合国家标准，并全程监控灭菌时压力、温度、灭菌时间等是否符合要求；采用过氧化氢等离子低温灭菌的物品每天的第1锅进行生物监测，生物监测合格后发放物品。无菌物品包均有品名、包装者、灭菌时间、锅号锅次、核对者、有效期等。

2.3 发放阶段的管理 应该严格确认无菌物品的有效性。接触无菌物品前应洗手或进行手消毒，不得发出湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不合格的包。无菌物品应放置在离地20～25cm、离墙5cm、离天花板45～50cm的货架上，对植入型器械，应每锅次进行生物监测，待生物监测结果阴性才能发放使用。如果临床急需使用的外来置入型器械，应放五类化学指示卡，指示卡达标后作为放行的标志，然后再做生物监测。无菌物品每天由专门人员来统计领物单，按领物单上的物品名称、数量、规格有规律有次序的进行发放。无菌物品原则上应下送，禁止临床科室的医务人员进入无菌物品存放区，以免引起污染。分发窗口和区域应严格与污染物品回收车分隔开，前后都需要采用专人、专车、专门路线。在下送途中，所有专用无菌车必须有防止细菌污染的屏障，如使用全封闭式推车或用塑胶封套加以覆盖。分发余下的物品应视为已污染，不可再进入无菌物品存放间，需重新检查包装及灭菌。

3 建立质量追溯体系

医院消毒供应中心建立质量追溯，可更好提高无菌物品的管理，提高供应室工作人员的认真程度。灭菌后的物品还需要对其指示胶带的变色情况、包装的完整性、干燥情况等进行检查，如有破损、湿包情况作为灭菌失败处理，其次物品经清洗、包装、灭菌后，将登记品名、锅号锅次、灭菌人、灭菌时间、责任人等信息录入电脑系统，检查合格的进入无菌物品发放区，在发放区要对包装好的无菌物品进行反复核对后提交信息，即可完成无菌物品从清洗到包装和灭菌的追溯管理。除追溯管理外，消毒供应中心还应该组建一个质量控制小组，供应中心的护士对发放后的无菌物品进行及时的跟踪，从运输到使用等过程中遇到问题做到及时发现，并及时处理，不断提高无菌物品管理质量。

针对一次性使用的无菌物品入库时要有专人详细记录产品名称、型号、规格、生产厂家、生产批号、有效期及热源检测报告等。定期检查，专人负责保管和临床网上申领单据的核对等，并且还要做到专车装载、发放到临床。

4 加强医护工作人员的培训及管理

经常组织供应中心工作人员参加培训，讲述各项规章制度和实施消毒供应中心的工作流程及质量标准体系等内容。熟悉无菌物品的存放要求和各科室新需要的无菌物品的种类、数量、常用的一次性医疗用品的型号，按照科室每日的电脑申请单分科包装，再由专人下送至各临床科室，尽可能减少各科人员到无菌物品存放区域取物的次数，减少人员流动引起的尘埃飞扬，减少空气中微生物的含量，保持清洁干燥。无菌物品存放区内工作人员相对固定，应有专人管理，限制其他工作人员入内，进入无菌物品存放区必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、换鞋。

5 总结

消毒供应中心作为医院预防感染和控制的中心，应总结制定无菌物品的有效管理措施，建立健全自身的规范制度，提高自身的工作质量，促进无菌物品的消毒及隔离的措施科学化、规范化，保证消毒供应中心无菌物品的绝对无菌，持续无菌物品的质量改进制度和措施，发现问题及时处理，对工作中出现的问题进行整改，确保无菌物品在临床上安全使用，从而有效地控制医院感染的发生，保证了患者的医疗安全。

[1]彭莲先.浅述消毒供应室无菌物品的检测及其质量管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，14(5)：75.

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