护理干预改善阿尔茨海默病患者生活能力和认知能力的效果分析

单小飞 李 伟

（中国医科大学附属第四医院和平院区神经内科，110005）

护理干预改善阿尔茨海默病患者生活能力和认知能力的效果分析

单小飞 李 伟

（中国医科大学附属第四医院和平院区神经内科，110005）

目的 探讨护理干预低于改善阿尔茨海默病患者生活能力和认知能力的效果。方法 收集AD患者23例，给

阿尔茨海默病；痴呆；护理干预；效果分析

痴呆是老年人常见的神经系统疾病之一，对老年人身心危害较大。痴呆患者主要表现为记忆力、思维能力、生活能力下降，给家庭及社会带来沉重的经济和医疗负担。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是痴呆最常见的亚型之一，约占痴呆的60%[1]。AD是一种进行性发展的致死性神经系统退行性病变[2]。随着我国老龄化趋势的逐渐加重，AD的发病率逐渐增高。由于AD患者存在精神症状和行为表现异常，因此服药治疗和功能锻炼是缓解病情进展基础，这也给AD的现代护理带来了严峻的挑战。收集AD患者23例，总结其护理心得体会。现将研究结果报告如下，以供广大医务工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集AD患者23例。AD的诊断符合世界卫生组织国际疾病分类的诊断标准（ICD-10）。本组患者中，男14例、女9例；年龄52～81岁，平均（66.9±13.8）岁；病程3～9年，平均（5.9±2.8）岁。病情：遗忘期8例、混乱期11例、极度痴呆期4例。教育程度：大专及以上5例、中学12例、小学及以下6例。全部患者均排除精神病、精神病家族史等因素，在接受研究期间规范应用药物治疗。

1.2 护理干预

1.2.1 生活护理 给患者创造一个安全、整洁、温馨的住院环境。保持患者床位平整、室内环境整洁、空气清新。对于遗忘期患者，我们鼓励患者主动参与打扫卫生工作，帮助患者恢复一定的生活自理能力。对于混乱期患者，护理人员应该和家属密切配合，辅助患者起居的同时，尽最大可能帮助患者熟悉住院环境和恢复基础生活能力，如进食、洗漱、排便等。而对于极度痴呆期患者，护理的重点不仅仅是患者本身，而是要做好家属的护理指导，保证患者日常生活安全。此外，可以适当设定一些患者间的文体活动，为患者彼此之间交流创造一定的机会。

1.2.2 心理护理 心理异常是AD患者主要表现为心理异常之一，常见表现包括淡漠、多疑、胡言乱语等。护理人员要尊重并理解患者，并包容患者做出的各种“无理”举动。与患者交流是，注意方式和技巧；如果遇到患者心境不佳时，一定要先安抚患者情绪，然后再和患者进行有效沟通。和患者交流时，要注意自身的表情、动作等，以耐心赢得患者的信任。针对家庭状况、病情、教育程度等的不同，采用不同的沟通方式。心理护理的根本目的是缓解患者不良心境，建立护士与患者的互信关系，使患者从心理上接受护理干预。

1.2.3 饮食护理 由于AD患者多为老年人，而且常常合并有老年慢性病，因此患者饮食上在注意合理营养搭配的同时，尽量以清淡饮食为主；尽量避免高糖、高脂、高盐饮食；应增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。这里，建议针对患者自身情况的不同，请营养科为患者制定每周食谱。除了均衡膳食之外，应科学制定进食量，这不仅有利于AD的治疗，也有利于消化系统的保护。

1.2.4 服药护理 由于AD是一种老年常见慢性病，需要药物长期进行干预，因此指导患者用药不仅可以保证治疗的质量，也是保护患者安全的基础。可以参照心内科用药方法，为患者设立“小药盒”，即将患者一周用药分放在不同药盒中，标记日期和时间。如果过期之后药盒内残留药物，说明漏服；如果没到期药盒内药物用光，说明过量服用。尤其是痴呆期患者，护理人员和家属更应该重视患者的服药管理，以免患者过量服药导致中毒。

1.2.5 功能锻炼 护理人员应积极帮助患者进行肢体功能锻炼，可通过按摩关节防止肌肉萎缩或关节变形。对存在语言障碍的患者，建议制定口语训练计划。此外，鼓励患者进行一定的计算、思维和记忆功能训练，保证患者功能锻炼的质量。

1.3 研究方法 护理干预前后，采用厄兰日常生活活动量表（E-ADL test）评估患者日常生活恢复效果[3]；采用AD痴呆评定量表（ASAD-Cog）评估患者认知能力[4]。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件，数据以均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验，校验水准α=0.05。

2 结果

干预前患者E-ADL test评分为（23.9±4.9）分，干预后为（28.2±6.3）分，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前患ASAD-Cog评分为（36.8±7.5）分，干预后为（29.4±5.8）分，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的不断进步，社会老龄化问题也日趋严峻，老年痴呆症已经成为全社会关注的问题[5]，AD已经成为继心血管疾病、肿瘤和脑卒中之后的第4位杀手，AD患者逐渐增加，给社会和家庭都带来了沉重的负担[6]。

AD是一种老年慢性并，需要长期治疗和护理，然而，相关研究发现，常规护理无法改善AD患者痴呆状态。因此，我们设计本研究，旨在探讨AD的新护理模式。本研究中，我们采用包括生活护理、心理护理、饮食护理、服药护理、功能锻炼在内的综合护理干预，并且分别应用E-ADL test量表和ASAD-Cog量表评估患者的日常生活能力和认知能力。结果显示，综合护理干预有效改善了患者的日常生活能力和认知能力，而且与干预前比较差异显著。

因此，我们认为老年痴呆症的护理工作是一项需要有爱心的长久工作，不仅要依靠药物治疗，更依赖于以人为本的科学护理。只有充分理解老年痴呆症的特点，积极面对老年痴呆症患者，通过对患者的各项功能的不断锻炼，使患者在长时间内处于稳定状态，延缓疾病进程，提高生活质量。

[1] 陈玉辉，龚涛．阿尔茨海默病患者的照料及护理[J]．中华全科医师杂志，2013，12(9)：699-700．

[2] 龚智华，江洪军，陈凤华．阿尔茨海默病患者服药的护理干预及体会[J]．中国民康医学，2013，25(4)：93-94．

[3] Graessel E, Viegas R, Stemmer R, et al. The Erlangen Test of Activities of Daily Living: First Results on Reliability and Validity of a Short Performance Test to Measure Fundamental Activities of Daily Living in Dementia Patients[J]. Int Psychogeriatr, 2009, 21(1): 103-112.

[4] Ihl R, Grass-Kapanke B, Janner M, et al. Neuropsychometric Tests in Cross Sectional and Longitudinal Studies - a Regression Analysis of ADAS-cog, SKT and MMSE[J]. Pharmacopsychiatry, 1999, 32(6): 248-254.

[5] 颜晓宏，王晓玲．老年痴呆症的护理[J]．临床护理，2013(17)：276．

[6] 孙磊，杨莹，窦彩艳．阿尔兹海默病治疗的研究进展[J]．医学信息，2010，5(7)：1969-1970．

1672-7185（2014）10-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.030

2014-03-18）

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A

予包括生活护理、心理护理、饮食护理、服药护理、功能锻炼在内的综合护理干预。护理干预前后，采用厄兰日常生活活动量表（E-ADL test）评估患者日常生活恢复效果；采用阿尔茨海默病痴呆评定量表（ASAD-Cog）评估患者认知能力。结果 干预前患者E-ADL test评分为（23.9±4.9）分，干预后为（28.2±6.3）分，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前患ASAD-Cog评分为（36.8±7.5）分，干预后为（29.4±5.8）分，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效改善患者的日常生活能力和痴呆状态。