3M纤维桩修复前牙残冠残根的临床应用体会

江西省新余市人民医院口腔科，江西 新余 338000

3M纤维桩修复前牙残冠残根的临床应用体会

龚香兰

江西省新余市人民医院口腔科，江西 新余 338000

目的探讨3M纤维桩修复前牙残冠残根的临床应用。方法60颗前牙残根残冠通过牙体预备、3M纤维桩管预备、粘接、树脂核的成型、全瓷冠修复。结果随访2年多，3M纤维桩修复60颗前牙残根残冠的成功率98.33%。结论3M纤维桩可广泛用于临床，增加牙齿的抗力，疗效满意。

3M纤维桩；前牙残冠残根；临床应用价值；修复

临床上常用3M纤维桩加强牙齿的抗力和固位来修复前牙残冠残根，纤维桩在前牙残根中的良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能，而且弹性模量与牙本质相近，同时能增加牙齿的抗力而逐渐被临床广泛应用[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 材料：3M Relyxs纤维桩和相应的根基预备钻，第七代自酸蚀粘结剂,排龈线、纸尖、3M聚醚硅橡胶、3M自粘接树脂型水门汀(小蜜蜂胶囊)。

1.2 临床资料 研究对象：我科收治的46例共60颗前牙残根残冠，男28例，女18例，年龄18～55岁。

1.3 方法

1.3.1 牙体预备 按常规全瓷冠基牙的要求进行残冠部的牙体预备，根管预备时,根据X线片患者的根管直径及根长确定预备钻针型号，依据根管预备的基本原则进行预备，桩长达根长的2/3～3/4，根尖部分需留3～4mm的牙胶尖。

1.3.2 纤维桩的粘接 用盐水冲洗干净，纸尖吸干根管后吹干，最好保持根管湿润，将第七代自酸蚀粘结剂均匀涂于根管内与选定的石英纤维桩表面，光照10s，取通用自粘接树脂型水门汀(小蜜蜂胶囊)调成均匀的糊状后，将粘接剂输入根管内，然后将纤维桩放入根管并保持压力，光照20s后粘固。

1.3.3 树脂核的成型 石英纤维桩粘固后，用树脂堆积成型，光照40s。备桩：取印模，灌模。比色，根据患者的肤色、年龄和性别等，由医生、技工、患者共同确定全瓷冠制作与试戴。

2 结果

2.1 疗效判断标准 成功：桩核无脱落及折断，冠无脱落，牙根无折断，边缘无渗漏，咀嚼功能良好。失败：牙-桩核-冠复合物中任何一部分脱落或发生折断，边缘渗漏，出现牙周炎,牙龈炎影响咀嚼功能。

2.2 随访结果 对患者随访2年6个月。60颗牙中,桩核松动脱落一颗 ,未出桩核折断,牙根折断，边缘渗漏，咀嚼功能良好，成功率为98.33%。

3 体会

3.1 前牙残根残冠,要严控适应症，确保牙本质肩领厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。患者在残根残冠修复前均给予完善的根管治疗，术后χ片显示牙根充密合，根尖无慢性炎症病变，同时进行口腔洁治，有效控制炎症。

3.2 金属桩易腐蚀使牙龈缘变黑，特别是制作全瓷牙，影响美观，弹性模量较牙本质大，因此，受到过大应力冲击时，强度低的牙体组织往往折裂，导致根折。而3M复合树脂加强型的纤维桩强度与弹性模量均与牙体组织相近，具有比金属桩更好的传递和分散咬合力的功能，不会产生在根尖部牙本质区的应力集中，避免了根折[2]。3M纤维桩生物相容性好、透明、透光、抗疲劳性、χ线阻射、不影响磁共振成像。

3.3 对于前牙超过正常弧度30°的折裂残冠，曲度顺应性不好调整，因纤维桩最好在核中央，否则会影响纤维桩的固位。

3.4 3M纤维桩用配套车针钻与纤维桩的锥度相对应，制作过程较简单，使用配套的Relyx Unicem超细根管输送头，减少了气泡产生的机率,从而提高了密合度。但在粘接过程中应严密隔湿，光照时间40S以上，全瓷冠颈缘各面都放入龈下0.5mm左右，与基牙颈部密贴，患者平常加强口腔卫生防护，防止牙颈部继发龋齿的发生，减少失败。

3.5 3M纤维桩广泛用于临床，具有良好的美观和机械性能，已逐步被医生和病人接受，疗效满意。

[1]俞长路.纤维桩研究进展[J].国外医学生物医学工程分册，2005,28(3)：172-174.

[2]邓东来,黄翠. 纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学,口腔医学分册.2005,32(01):677-679.

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1007-8517(2014)03-0082-01

2013.11.29)