瘢痕子宫再次妊娠人工流产的人性化护理干预体会

孟庆霞

（山东省济南市济阳县曲堤镇中心卫生院，山东 济南 251412）

瘢痕子宫再次妊娠人工流产的人性化护理干预体会

孟庆霞

（山东省济南市济阳县曲堤镇中心卫生院，山东 济南 251412）

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠人工流产的人性化护理措施。方法 选取2012年6月至2013年6月期间在本院行人工流产的60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇，随机分为观察组和对照组。观察组30例，给予术前、术中和术后的各方面人性化护理；对照组30例，仅给予常规性护理。统计比较护理效果。结果 观察组的护理满意度为96.7%，对照组为83.3%；观察组的手术配合度为100%，对照组为83.2%；观察组术后并发症1例（96.7%），对照组5例（83.3%）；两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对瘢痕子宫再次妊娠人工流产孕妇实施人性化护理干预能够有效降低术后并发症的发生率，提高孕妇手术配合度和护理满意度，值得推广应用。

瘢痕子宫再次妊娠；人工流产；人性化护理

由于个人、社会等各方面因素的影响，近几年来，剖宫产率逐年攀升，术后并发症不断增多，对人口质量造成了极大威胁[1]。瘢痕子宫再次妊娠对孕妇的健康甚至生命安全造成了很大影响，若在瘢痕处妊娠则极有可能致使大出血和子宫破裂，另外，在非瘢痕处妊娠人工流产也存在穿孔的可能性[2]。对此，本院选取30例瘢痕子宫再次妊娠行人工流产的孕妇施以人性化护理，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2013年6月期间本院收治的瘢痕子宫再次妊娠行人工流产的60例孕妇，随机分为两组。观察组30例，年龄20～37岁，平均年龄（27.4±3.5）岁，孕次1～3次，孕周4～8周，剖宫产次数1～2次；对照组30例，年龄22～38岁，平均年龄（29.2±4.7）岁，孕次1～4次，孕周4～8周，剖宫产次数1～2次。两组均无生殖道炎症、心脑肾脏等方面的疾病。

1.2 一般方法：针对对照组，仅行常规性护理；针对观察组，行整体人性化护理。比较两组患者术中配合度、护理满意度和术后并发症情况。

1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0统计学软件对研究数据进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过问卷调查，经统计，观察组的护理满意度为96.7%，对照组为83.3%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组的手术配合度为100%，明显高于对照组的83.2%（P＜0.05）；观察组术后并发症1例（96.7%），对照组5例（83.3%），观察组少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的发展，越来越多的女性会选择剖宫产术作为分娩方式，其原因有：①个人因素。孕妇本身对顺产的畏惧心理，担心分娩疼痛，存在阴道分娩会对身形不利的顾虑等；②社会因素。常常受他人的错误教育误导，认为剖宫产对人体和新生儿的影响不大，并且更为安全有效，疼痛度明显低于阴道分娩，致使孕妇对剖宫产趋之若鹜。受各方面因素的影响，剖宫产率逐年增高，剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的问题日益凸显，由于瘢痕子宫再次妊娠孕妇存在子宫破裂、大出血等一系列严重潜在风险因素，所以对其实施人工流产术也有一定的难度，优质的护理配合必不可少，能够有效提高手术成功率，提高护理满意度[3]。此次研究，针对30例瘢痕子宫再次妊娠人工流产孕妇施以人性化护理，取得了良好的效果，患者的手术配合度、护理满意度均高于应用常规护理的对照组，并发症发生率也明显低于对照组，其具体措施如下：

3.1 术前指导：对孕妇的剖宫产时间、孕产次数等情况作详细了解，实施腹部检查，判定孕囊位置及宫底高低进行探查，做妇科检查以掌握孕妇骨产道、软产道等情况。在手术前1 d，告知孕妇注意事宜，比如在手术前4 h不得饮食，无需刻意排尿，手术步骤，术中麻醉、B超检查的作用等，术后可能发生的并发症，需要家属同意并签订有关协议等，另外，需要向孕妇介绍避孕的具体措施和节育的知识。

3.2 心理护理：瘢痕子宫再次妊娠人工流产不同于一般的人工流产，前者发生大出血、子宫穿孔等术后并发症的概率更大，患者对此拥有知情权，在具体了解之后，有些孕妇心里较为踏实，但是有的孕妇反而更加紧张不安，对手术产生恐惧感。护理人员应当施以心理疏导，通过在术前告知孕妇该手术的成功率以使孕妇安心，帮助孕妇消除疑虑、恐慌的心理，以良好的心态、最佳状态配合手术，提高手术成功率。

3.3 术前准备：在手术前，护理人员需要准备好手术器械、手术所需药品和物品，药物有丙泊酚、催产素、麻黄碱等，物品有常规消毒包、负压吸引器、心电监测仪、氧气瓶、B超机等。核对好孕妇信息、协助孕妇更衣完毕后，即可带领孕妇进入手术室，帮助孕妇上手术台，对阴道行常规消毒并建立静脉输液通道。整个护理过程中，护理人员一定要应用亲切的语气，动作尽量轻柔，需要通过谈话等途径安抚孕妇的情绪，缓解孕妇因为社会舆论压力、经济负担等因素而产生的紧张恐惧心理[4]，使孕妇能够积极配合手术。

3.4 术中护理：手术过程中，给予孕妇中等流量的氧气吸入，监测其心电生命体征，在注入丙泊酚时使孕妇头偏向一旁，防止孕妇呕吐或失误吸入。术中严密观察孕妇的心电血压等生命体征、血氧饱和情况，若出现异常情况，应立即向主治医师报告，配合医师的处理工作。若出现大出血情况，应当使孕妇的足部高于头部，迅速输血，尽力配合拯救患者的生命。手术结束后，由医师检查是否存在绒毛，核对检查手术器械，将患者的生命体征及手术用时等基本情况记录下来。

3.5 术后护理：手术完成后帮助患者穿好衣物，保证孕妇所处环境的温度适宜，等患者恢复意识，将患者推送至病房，令其多休息，观察患者的生命迹象、子宫收缩情况和阴道出血情况，保留擦拭过的卫生纸十分有必要，能够获知患者的阴道出血情况；告知患者在两小时之内不得独自上厕所。在观察两小时后，若孕妇子宫收缩状况良好、阴道出血量不多，那么就可以终止静脉输液和生命体征的检测。此外，要加强会阴护理，每天用碘伏棉球擦洗会阴，一天两次，同时要确保会阴干净、干燥，避免逆行感染情况出现。

3.6 健康教育：在孕妇出院前，向其说明人工流产术后腹痛和阴道出血的有关特征及持续时长，如果出现持久性腹痛或腹痛感强烈、阴道出血量大于月经出血量或出现血块或出血时长超过7 d，那么就应该立刻回院复诊。嘱咐患者加强营养支持，一定要注意保暖；1个月内不得行房事，洗澡必须淋浴；术后24 h内不得驾驶或进行剧烈活动；24 h内会进行电话追访，了解其腹痛、阴道出血的情况，针对患者的疑问给予回答指导。在14 d后回院复诊，指导患者避孕的方式，防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。

综上所述，对瘢痕子宫再次妊娠人工流产孕妇实施人性化护理干预能够有效降低术后并发症的发生率，提高孕妇手术配合度和护理满意度，值得推广应用。

[1] 蔡惠贞.50例疤痕子宫妊娠的无痛人工流产术护理体会[J].大家健康,2013(8):162.

[2] 范小容.无痛人工流产术300例术后观察及护理体会[J].四川生理科学杂志,2012,34(2):75.

[3] 徐惠.疤痕子宫对再次妊娠分娩方式影响的探讨[J].检验医学与临床,2012,9(2):508.

[4] 许浩.疤痕子宫中期妊娠引产术的护理[J].交通医学,2009,23(1):110.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0362-02