优质服务在眼科老年白内障手术护理中的效果

徐 静

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

优质服务在眼科老年白内障手术护理中的效果

徐 静

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 分析优质护理服务在老年白内障护理中的效果。方法 对2013年1月至2014年1月我院治疗的300例60岁以上老年白内障患者进行有针对性的宣传教育，实行优质的专科护理和加强老年心理护理，使患者在治疗和护理中更加趋于人性化。结果 夯实了眼科基础护理，科室护理工作流程井然有序，患者和家属满意度增加。结论 在眼科病房实施优质护理服务以来，护患关系融洽，患者满意度提高，护士在和谐的工作氛围中工作效率提高，压力减小，医院效益和社会效益获得双丰收。

眼科；优质护理

随着人口的老龄化，需要接受眼科白内障手术的老年人越来越多，老年人不仅大多数合并有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，还处在一些儿心理问题，护理中的难度加大。2010年全国护理工作会议提出，自2010年开始，开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”[1]。我院眼科根据科室白内障手术的老年人实施专科的护理计划，进行了有益探索，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2013年1月至2014年1月我院眼科手术的300例老年白内障患者。其中，男168例，女132例，单眼215例，双眼85例，共385眼。年龄60～87岁，平均72.5岁，文化程度及职业：干部、大专以上236例，初小、工、农、社区64例，住院时间为3～7 d，伴有糖尿病39例，伴有高血压156例，伴有心脏病及其他系统疾病68例。

2 护 理

2.1 提高护士素质：开展优质护理服务首先要从护士的基本素质抓起，医护人员要注意树立自己的形象，衣帽整齐，举止稳重，因眼科老年患者年龄较大，机体各器官退化，如血管弹性较差，在静点中穿刺较难，伴有的一些其他疾病也会给护理增加难度，还有一些年轻护士不愿意和老年患者打交道，嫌弃患者。我们护士长首先进行宣传，转变护士的服务观念，组织全科护士学习优质护理相关文件，观摩护理开展较好的科室成功经验，结合我科的实际情况建立“优质护理”规范文件。

夯实基础护理，加强专科特色护理水平，操作既要技术熟练，又要细心认真。安排护士学习业务知识，细致观察术后反应及术后效果并作好记录，做到业务精湛、服务热情、周到，体贴老年患者的疾苦，护理做到人性化。

2.2 术前护理

2.2.1 心理护理：老年患者入院后，护士应主动迎接，做好患者心理护理，态度和蔼可亲，为患者安置病床单元，与老人沟通时，应尊重老人，不要直呼姓名，语言热情、委婉，让患者心理得到满足，不要语气生硬，如：“张xx，这是你的病床，这个床头柜子是你的，东西不能放其他地方，一会下楼检查。护士一副公事公办的面孔，加大了医患间的距离，无形中使患者心理出现情绪波动，增加患者恐惧、焦虑心理，良好的服务态度就如同春天般的温暖，使老年患者对手术的承受能力加大，充满信心。如我们规定不能直呼患者姓名，说话频率要慢些，患者来科室当班责任护士立刻要起身迎接，如：“您是张xx大爷吗？我是当班护士小徐，我扶您到1号2床，您先上床休息一下，我给您通知医师为您检查，您不要紧张，我马上就回来”，护士的良好态度，使患者把一些儿心理担心的问题告诉护士，护士各项讲解要耐心细致，及时回答他们担心问题，努力帮助患者正确认识与对待自己的疾病，把科室医师精湛的技术和先进的设备告知老年患者，使患者消除紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗，手术的成功能够有效地改善生活质量，护士细心、良好的心理护理可以赢得患者的信赖，缓解患者焦躁情绪，解除紧张、忧虑、恐惧感，用爱心和责任心去关心患者，尊重患者的人格和尊严，使老年患者能够积极主动配合手术和护理工作。

2.2.2 术前准备：老年眼科患者除患有眼睛疾病外，常常伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，在护理工作中认真监测生命体征，准确记录，将各项生命体征及时反馈医师，发现异常及时请会诊给予药物治疗，制定手术期的护理常规及术后并发症的预防等管理，帮助老年患者了解眼科知识，做好术前各项指标准备工作，遵医嘱给予眼部用药，手术当日早晨，修剪手术眼的睫毛、洗眼，讲解术中注意事项，告知患者配合方法，必要时入手术室前肌肉注射镇静、止血药物，与手术室护士做好交接，做好心理护理。

2.3 术后护理：白内障患者术后护士嘱患者禁止揉眼、挤眼，不要随意摘下眼罩，告知不用力下蹲、头部不剧烈活动，保护术眼，防止晶体移位、伤口裂开和出血。术后第2天遵医嘱术眼滴抗生素及其他对症眼药水治疗，同时观察术眼恢复情况[2]。根据入院评估情况给予个性化的基础护理，若有高血压、糖尿病的老年人，督促患者按时服用药物，责任护士要做到对分管患者的所有治疗、护理心中有数，包括入院评估、宣教、术前准备、术后护理及出院指导等。患者一旦出现眼球胀痛、恶心、呕吐等高眼压症状，立即通知医师及时处理。开展优质护理服务以来，护士用于直接护理患者的时间增多了，做到见有迎声、问有答声、操作失败有道歉声。为患者营造一个温馨、充满人性化的诊疗环境，

如老年患者视力不好，病房里每张床头上都设有护理 “防跌倒”标示卡，病房走廊灯开关均贴有卡通贴纸，护士为患者修剪指甲，协助患者上厕所，防止老年患者视力不好跌倒，形成了“一切以患者为中心”的整体护理模式，并将眼科基础护理技术操作规范、住院患者流程、送手术流程的内容公示在病区走廊，还配有护理意见薄，对出院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，做出整改意见。

3 结 果

2013年1月至2014年1月老年白内障手术开展优质护理服务以来，满意的患者占99%以上，护理工作模式的转变夯实了眼科基础护理，科室护理工作流程井然有序，增进了护患之间的沟通，患者和家属满意度增加，护患关系更加和谐融洽。

4 结 论

白内障手术本身对患者的威胁并不大，手术的技术也较成熟，但高龄患者各脏器功能减退，机体抵抗力低下，生理、心理都处在较弱阶段，随着人性化护理的开展，在眼科病房实施优质护理服务以来，我们不仅要医治眼疾，还要兼顾老年人心理、生理特点，这给眼科护士提出了更高的要求。

护士处理医嘱为中心的分工护理模式，普遍存在责分内技术操作性工作，而缺乏对患者身心整体反应的关注，更谈不上运用护理程序对患者实施的整体护理[3]。优质护理服务活动开展以来，推动了护理工作更贴近临床，护士以热情诚恳的服务态度、体贴入微的关心为主题，用高超的护理技术赢得患者的满意，护士也在服务于老年患者中得到尊重与被尊重，理解与被理解，护士在关心老年患者的同时细心观察了病情，在扶老人的同时保护了患者，防止跌倒发生，护患关系融洽，避免了纠纷，患者满意度提高，出院前教会患者和家属正确的滴眼药水的方法，定期门诊复查，护士在和谐的工作氛围中工作效率得到提高，工作压力相对减小，我科室在全市知名度提高，患者慕名求医很大，医院效益和社会效益获得双丰收。

[1] 卫生部医政司.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[S].2010-02-15.

[2] 潘书华,张淑英.眼科手术病人心理分析及护理[J].护理研究,2007, 21(Suppl 1):7677.

[3] 王建荣,皮红英,马燕兰,等.我院开展“优质护理服务示范工程活动”的实践与效果[J].护理管理杂志,2010,10(9):611.

R473.77

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1671-8194（2014）33-0309-02