临床对小儿哮喘行普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗的可行性分析

王小燕

（遂平县人民医院儿科，河南 遂平 463100）

临床对小儿哮喘行普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗的可行性分析

王小燕

（遂平县人民医院儿科，河南 遂平 463100）

目的 对小儿哮喘治疗采用普米克气雾剂结合孟鲁司特的效果进行观察。方法 随机选取我院2012年10月至2013年10月接收治疗的88例小儿哮喘患儿，并将其随机分成两组，其中对照组患儿单纯实施普米克气雾剂治疗，观察组患儿在此基础上，结合孟鲁司特治疗，最后对两组患儿的临床治疗效果进行分析。结果 观察组患儿治疗后的临床指标改善情况，明显优于对照组，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗总有效率为88.6%，对照组仅为68.2%，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘，效果显著，具有可行性，值得在临床中推广使用。

普米克气雾剂；孟鲁斯特；小儿哮喘

本研究选取我院2012年10月至2013年10月接收治疗的88例小儿哮喘患儿，对其临床资料进行了回顾性分析，探讨了普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年10月至2013年10月接收治疗的88例小儿哮喘患儿，所有患儿均符合小儿哮喘的诊断标准，将有肺部结核、先天性心脏病等、对试验药物过敏等的患儿排除在外。随机将上述患儿分为两组，即观察组和对照组，每组44例。观察组中有男性患儿23例，女性患儿21例，年龄2.2～12.4岁，平均年龄为（6.1±2.8）岁；对照组中有男性患儿22例，女性患儿22例，年龄在2.1～12.0岁，平均年龄为（5.9±2.4）岁。两组患儿的基线资料相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：让两组患儿吸氧，有针对性地应用抗生素，以对感染进行有效的预防和控制，同时对两组患儿的电解质紊乱进行有效的纠正，对酸碱平衡进行有效的维持。然后给予对照组患儿单纯普米克气雾剂吸入治疗，给予观察组患儿普米克气雾剂联合孟鲁斯特治疗，首先让观察组患儿吸入400 μg的普米克气雾剂，每天2次，连续吸收4周后减量，让患儿吸入200 μg的普米克气雾剂，每天1次。12周为1个疗程。并给予该组患儿服用4 mg的孟鲁斯特，每晚1次，12周为1个疗程。在治疗期间，如果患儿急性发作，则让其吸入沙丁胺醇溶液雾化剂，待症状稳定后继续分别给予其上述药物治疗。

1.3 观察指标：对两组患儿治疗前后急性症状的发作次数、肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）的变化进行统计分析，同时对两组患儿治疗前后的血清IgE、半胱氨酰白三烯（CysLts）水平进行观察比较。

1.4 疗效评定标准：如果患儿用药后咳嗽、喘息症状消失，停药后也不再加重，双肺没有哮鸣音，则评定为显效；如果患儿用药后咳嗽、喘息症状减轻，停药后加重，双肺有散在的哮鸣音，则评定为有效；如果患儿用药后咳嗽、喘息症状没有得到显著改善，则评定为无效[4]。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后的血清IgE和CysLts水平比较：两组患儿治疗前后的血清IgE和CysLts水平之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），其中治疗前对照组和观察组患者的IgE水平分别为（586.1 ±190.2）mg/L、（600.1±203.0）mg/L，治疗后分别为（329.0± 95.3）mg/L、（251.0±80.3）mg/L；治疗前对照组和观察组患者的血清CysLts水平分别为（70.9±17.3）ng/mL、（67.2±13.1）ng/mL，治疗后两组分别为（63.3±15.9）ng/mL、（28.1±9.5）ng/mL。由此可见，治疗前两组患儿的血清IgE和CysLts水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患儿的血清IgE和CysLts水平均明显比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后的肺功能比较：两组患儿治疗前后的FEV1和PEF水平之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿的FEV1和PEF水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患儿的FEV1和PEF水平均明显比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗前对照组和观察组患儿的FEV1分别为（1.2±0.2）L、（1.2±0.3）L，治疗后分别为（1.2±0.1）L、（1.5 ±0.1）L；对照组和观察组患儿治疗前的PEF分别为（117.4±12.0）LPM、（108.5±9.6）LPM；治疗后分别为（132.3±11.5）LPM、（146.1±10.4）LPM。

2.3 两组患儿的临床疗效比较：观察组患者的临床治疗总有效率为88.6%，对照组仅为68.2%，观察组患儿治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中对照组显效为21例（47.7%），有效为9例（20.5%），无效为14例（31.8%），总有效为30例（68.2%）；观察组显效为28例（63.6%），有效为11例（25.0%），无效为5例（11.4%），总有效为39例（88.6%）。

3 讨 论

小儿哮喘是小儿呼吸系统中的一种常见疾病，主要临床症状和体征是咳嗽、喘息等，对患儿的生长发育等造成了严重的不良影响。小儿哮喘可长期反复发作，增加患儿气道的反应性，使气道变得狭窄，严重的情况下还会引发慢性阻塞性肺疾病，甚至对患儿的生命安全造成严重的威胁[1]。对小儿哮喘进行有效的治疗能够对患儿的预后进行有效的改善，从而促进患儿生存质量的显著提升。普米克气雾剂属于新一代表面糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，能够对支气管痉挛进行有效的抑制[2,3]；孟鲁斯特属于白三烯受体拮抗剂，能够对气道平滑肌上的白三烯受体进行选择性的作用，有效阻断白三烯与其受体结合，从而使气道狭窄得到有效的改善，同时对过敏原造成的气道高反应性进行有效的抑制，将起到嗜酸性粒细胞的浸润减轻到最低限度，最终达到改善支气管痉挛的目的[4]。二者联合应用效果更佳。本研究结果表明，治疗后观察组患儿的血清IgE和CysLts水平、FEV1和PEF水平均明显比对照组低，治疗的总有效率明显比对照组高，复发率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘能够有效改善患儿的临床症状，提高对患儿治疗的总有效率，并降低患儿的复发率，临床效果良好，值得推广。

[1] 刘麒彦,孙根林.孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察[J].儿科药学杂志,2009,15(6):27-29.

[2] 李昌崇,李孟荣,罗运春,等.普米克喘乐宁吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2009,14(10):620.

[3] 张玉和,杨海明,周春菊.孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察[J].陕西医学杂志,2010,39(9):1159-1160.

[4] 李莉.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察[J].临床误诊误治,2009,22(2):40-41.

R725.6

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1671-8194（2014）33-0133-02