突发公共卫生事件中卫生监督部门的作用探讨

（吉林省白城市食品药品监督管理局，吉林 白城 137000）

突发公共卫生事件中卫生监督部门的作用探讨

邢娜

（吉林省白城市食品药品监督管理局，吉林 白城 137000）

突发公共卫生事件；卫生监督；作用

我国突发公共卫生事件（简称突发事件）时有发生，发生的时间、地点、范围、强度等具有高度的不确定性和不可预测性，对群众身心健康造成了严重的危害，这不仅扰乱了正常的工作和生活，在一定程度上可影响了局部或全局经济社会发展，对卫生部门及政府的应急处置能力提出了严峻的挑战。2003年国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》（简称《条例》）中规定了卫生行政部门的职责和任务，卫生监督机构应协助卫生行政部门对突发事件进行卫生监督和执法稽查，履行公共卫生监督职责。现结合既往工作实践，如何充分发挥卫生监督部门的作用进行一些探讨。

1 突发事件的调查与控制

根据《条例》规定，接到报告后，县级以上卫生行政部门应对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体预防等。

在突发事件应急处置时，卫生部门赶赴现场后，公安等相关部门有时已封锁现场并隔离留置经营业主和雇员等相关人员，卫生部门无法得到第一手现场资料，有些物品虽然取得，但失了机会待查。此时卫生部门只是全力组织力量对突发事件中中毒者进行救治，确定抢救方案。不同部门看问题的角度和处理方式不同，各自为政，没有将各自掌握的证据和资料进行有效交流，不利于突发事件的宏观预防和控制，可能产生一定的社会负面影响。

按照《条例》第29条和第36条的规定，应急处理专业机构负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作；有权进入现场进行调查、采样、技术分析和检验并进行技术指导。卫生监督机构是应急处理专业机构之一。发生较大食物中毒事件后，卫生监督部门应协同相关专业机构，地中毒现场进行进行流行病学调查，对突发事件发生地要进行拉网式检查。召开相关部门负责人会议，在管辖范围内发明码电报，加强监督检查工作。

2 突发事件的报告和信息发布

突发事件发生后，应按《条例》规定在规定时限内向有关部门报告。这比以前要具体的多，时限也要求的很紧，在实际工作中应争分夺秒，愈快愈好。在以往报告上，卫生行政部门的报告还是比较及时的。但是，还存在有些问题值得探讨，如卫生部门没有及时到达现场时，有关部门已经到达；有关领导也已先期到达；卫生部门不知道时，而新闻媒体已进行了现场报道等。这说明我们的反应速度慢了，工作有时也陷入被动，影响采集、保存剩余样品和流行病学调查、现场控制、检验结果的时间等，影响中毒原因的确认，不利于指导救治患者和中毒控制工作。

《条例》第二十五条规定了信息发布的部门和原则。信息发布由国务院卫生行政部门负责，必要时授权省级卫生行政部门发布；信息发布的基本原则是及时、准确和全面。所以这样规定的原因在于，渠道不同信息发布的内容存在不一致现象，加之现今通讯网络高度发达，人们对事件的看法各不相同，可能出现莫衷一是的现象，甚或出现散布谣言问题，这会导致哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序和市场秩序，这要求突发事件信息发布必须遵循及时、准确和全面的基本原则，不得隐瞒、缓报、谎报、不报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，信息发布必须在调查清楚的前提下，由国务院卫生行政部门或授权省级卫生行政部门向社会发布突发事件信息。从而积极正确引导舆论，维护良好的社会公共安全环境。

3 讨论与建议

3.1 突发事件的报告：经过近十几年的工作实践和突发事件处理工作的总结，卫生部门接到报告后未能及时赶到现地的原因，而不是因为迟报造成的，也不是因为疫情观念不强、工作责任心不强，而是由于多种因素造成的，主要原因之一是体制关系。县级以上卫生部门都设立了卫生监督、疾病预防控制机构，而乡、镇级只设立了卫生院的防保站或科，配置3～5名的人员，主要职责为开展疾病预防控制和基本公共卫生服务工作，与县级卫生监督机构的业务指导关系决定了其具有一定的协助开展卫生监督的职能，但其本身并没有行政执法权。但是这部分人员存在业务素质和能力相对较为低下，现有物力和财力难以完成突发事件应急处置任务。

建议针对面广量大的农村卫生工作，非常有必要在乡镇设立卫生监督、疾病预防控制的派出机构，采取相应措施不断提高工作人员的整体素质和能力，补充新生力量，保证足够的物力和财力支持。这样，一旦发生突发事件时，他们就能在第一时间出现在现场，并按照《条例》的规定及时作出判断、及时报告给同级人民政府和上级业务及行政部门，为及时处理突发事件而赢得主动。

3.2 突发事件的控制：突发事件的发生是突发的而可预测的。这要求相关部门要收集相关信息，做好突发事件的检测、预警与报告工作，对于及时控制突发事件的发生和发展有着重要的意义。在原因不明、性质无法判断的情况下，应该严格地按照突发事件“预案”进行工作，与其他部门联合完成现场应急处理。在过去的处理突发事件工作中，部门间的配合情况还是很多的，特别是在县一级，和相关部门的密切配合是很重要的，这可以弥补单一部门的缺失部门，互通信息，有利于突发事件的查处。

3.3 突发事件信息的发布：突发事件发生后，卫生部门要及时赶赴现场，大致判断事件涉及的人员分布、临床症状、潜伏期等基本信息，以便准确判定事件的种类和分级，并迅速报告同级政府和上级卫生行政部门。并依据权限按不同，及时向社会发布并宣传客观准确的信息，不得刻意封锁或限制消息的公布，避免增加群众对政府的不信任感。同时，要适时发布公共卫生预警信息，准确权威地宣传防制突发事件的科普知识正确引导舆论、满足公民知情需求，妥善处置突发事件。

3.4 贯彻我国突发事件应急处理赋予卫生监督机构的职责：《条例》第4条第2款规定，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。第34条第2款规定，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。卫生监督机构是卫生行政部门的执行机构，负有突发事件的“调查”和“采取控制措施”等职责。

卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》中规定，卫生监督机构负责“对医疗机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为”、“对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌（毒）种管理情况进行监督检查，查处违法行为”，这些规定，在发生突发公共卫生事件时，卫生监督机构如何履行其职责是很重要的。

《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定，各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作，定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。

卫生监督机构要搞清自己在突发公共卫生事件中的责任，设置卫生应急部门，明确应急处置的原则，构建相应的卫生应急处置机制，认真对待每一起突发公共卫生事件的应急处置工作，履行好卫生监督机构在突发公共卫生事件应急处置中的工作职责，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，严厉打击违反卫生法律、法规的行为，保障公众身体健康和生命安全。

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：1671-8194（2014）30-0388-02