成分输血技术的应用与护理要点

杨美杏

（汕尾市中心血站，广东 汕尾 516600）

成分输血技术的应用与护理要点

杨美杏

（汕尾市中心血站，广东 汕尾 516600）

成分输血是对血液的有关成分进行进一步的分离、提纯，得到纯净、高浓度、高效价的相应血液成分，应用于临床。本文详细的阐述了成分输血的相关理论和概念，探讨了其应用，并针对成分输血过程中需要注意的护理事项进行了详细的介绍，以便在输血的推广中做参考。

输血；成分输血；护理；血制品

输血是研究将血液及其各种成分输给患者，使其获得裨益的一门多学科科学。输血的质量严重的影响临床治疗效果和受血者的生命安全[1]。目前，输血技术包含多种，比如自体输血、成分输血等。作为一名护理工作者，其不但要学习各种服务法律法规，拥有高度的责任心和意识，同时还要熟练的掌握各种输血技术和输血护理方法，掌握血制品的分类，学习输血理论、输血的适应证以及输血时可能发生的各种不良反应、并发症等，在为受血者输血之前，护理人员要认真地核对医嘱，按照护理常规实施三查八对，以便能够高质量的服务受血者[2]，本文基于笔者多年的工作理论，详细的阐述了成分输血技术，同时介绍了其护理要点，以便提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年～2012年，我站共实施成分输血23035例次，其中男性输血4006例，女性输血5020次，输红细胞悬液8460次，输血小板506次，输血浆5006次，输冷沉淀37次。

1.2 输血方法

在实施成分输血之前，护理人员应给患者实施心理护理，采用各种语言艺术，加强健康教育，详细的介绍成分输血的理论知识，使受血者能够了解输血的必要性和输血知识，知己知彼，以便增强受血者的信心，打消受血者输血时产生的心理顾虑[3]。让两名护理人员检查受血者的各种详细资料，认真核对受血者的姓名、编号、血型、血袋号，检查受血者的交叉配血试验结果、血量、血液的种类，检查血袋的包装是否完整和血液质量。检查无误之后，纤维输血者输入少量的生理盐水，冲洗血液输注器的管道，按照常规实施输血的操作，根据病情调节输血的速度，开始输血的前15 min，每分钟输血不超过20滴；成年人的输血速度一般是每分钟40～60滴。血浆、血小板、冷沉定均根据输血者的疼痛等承受能力，在不影响输血者的疼痛忍耐力下尽快实施成分输血[4]。

2 结 果

根据上述输血方法，为输血者实施成分输血的过程非常顺利，有的贫血者得到了极大的改善，出血者的症状也得到了良好的改善，取得了非常满意的护理效果，成分输血有效率达到96.35%以上。

3 讨 论

3.1 红细胞制剂输注

在输血前制作红细胞制品时，已经除去了大部分血浆，导致黏度加大，血流畅性为全血时的60.5%左右。因此为受血者的输血过程中，输血滴流不畅，速度较慢，同时，红细胞的比重大，开始输血一段时间之后，输血导管的下段就会出现一些沉积的红细胞，导致输血的速率逐渐变慢[5]。因此，护理人员在实施红细胞输注之前，必须反复的颠倒血袋，以便使红细胞能够均匀的分布。同时，如果在输注过程中发生了堵塞现象，护理人员应该及时的更换输血管等器具，禁止强行的挤压输血管的针头内的沉积的血块，避免红细胞导致血管栓塞。输注过程中，莫菲氏滴管取2/3的液面最为恰当，此时输注滴管内的血液滴落高度变小，红细胞收到的冲击和摩擦力也变得越来越小，可以最大限度的控制红细胞的损失量。输血过程中，护理人员应该谨记，输血过程应该遵照先慢后快的基本原则，输血开始的前15 min，要慢慢的滴血，严密地观察受血者的病症和输血状况，是否存在不适应，是否出现不良反应等现象，根据受血者的实际状况调整输血的速度。但是，无论发生的什么情况，一袋血中的1 U红细胞务必在4 h内输注完毕，如果天气温度较高，室温较高，应该适当的加快红细胞的滴注速度，避免血袋中的红细胞由于放置时间过长，导致血液发生质变，尤其是发生细菌污染等现象。

3.2 浓缩血小板及机采血小板输注

护理人员在为受血者输注血小板时，无需做ABO血型的配合试验，但是需要轻轻的摇动血袋，观察血小板的存量，只需使用腕力摇匀即可，禁止使用粗鲁的动作大力摇动血袋，以便避免血小板受到损伤。摇匀后，如果血袋内的血浆呈现出云雾状，说明血袋中存在充足的血小板，如果血袋摇匀后没有呈现出这种状况，则说明血袋内血小板的数量不足[6]。护理人员应清晰的掌握血小板的相关功能理论，随着时间的延长，血小板的功能就会慢慢的降低。因此，血小板从血库中取出来之后，应该尽快的输入受血者体内。输注血小板的过程中，护理人员应该时刻守在受血者身边，观察输注血小板后受血者的身体反应。如果中途发生意外，导致血小板未能及时输注，应该将血袋保存在振荡器上，且温度保持在（22±2） ℃环境中，时间不能超过12 h，同时禁止将血小板放入冰箱中保存。如果受血者需要同时输注几种成分血，应该优先输注血小板，且速度宜快，每分钟80～100滴，一次输注不超过半小时。

3.3 血浆输注

由于冷冻的血浆在加温解冻的过程中，部分纤维蛋白原已经转变为蛋白，因此导致血浆中出现不能融化的沉淀物。为受血者输注过程中，必须采取带滤网的输血器，否则将会导致沉淀物输血管道。血浆完全融化后，应该在最短的时间内输注完毕，并且一次使用完。不可放在10 ℃环境中超过2 h，不可再冷冻。如在4 ℃环境中暂存时间不得超过24 h，放置时间过长会导致血浆蛋白变性。融化后的冷冻血浆为半透明，淡黄色液体，如有异物或不溶物时，不可输注。

3.4 冷沉淀输注

由于冷沉淀一般贮存于零下30 ℃的冰箱内。因此，为受血者输入冷沉淀时，应该将输注袋放置于温度为37 ℃的恒温电热水溶箱中，护理人员可以轻轻的摇动输注袋，使其在10 min的时间内能够迅速融化，融化完毕后应该立即为受血者采取静脉输注，保证每一袋冷沉淀在30 min内输注完毕，以达到最佳疗效。因此，护理人员在输注过程中应该守护在受血者身旁，融化后的冷沉淀应该在2 h内输注完毕，不能再次将其放置于冷冻冰箱中。

3.5 对输血受血者的监测

综上所述，成分输血护理正确与否直接关系到成分血的临床治疗效果和输血安全。在实施成分输血过程中，护理人员应该监测受血者的一般症状表现，包括体温、血压、脉搏、排尿状况、呼吸状况和皮肤黏膜状况等，注意倾听受血者的主诉[7]。输血完毕之后，护理人员应该将血袋及时的送回血库，以便留档登记，便于备案稽核。护理人员需要掌握一些输血导致的不良反应的判断能力，以便能够为受血者提供更好的护理，将危险控制在最小的范围内。

[1] 袁婷,范琪,邹文娇,等.护士对成分输血护理知识掌握程度的调查分析[J].广东医学, 2011,13(2):11-12.

[2] 景国华,赵泽.成分输血在临床中应用的重要性及要求[J].中国社区医师(医学专业), 2010,16(29):17-18.

[3] 王淑芝,李瑛.成分输血的临床应用及护理[J].山西医药杂志(下半月刊),2007,21(1):31-32.

[4] 温虹.成分输血的技术与护理要点[J].中国冶金工业医学杂志,2009,19(2):21-22.

[5] 孙春霞,陈文,洪雅华,等.妇产科成分输血的护理及预防输血反应的策略[J].解放军医学杂志,2008,32(7):34-35.

[6] 王丹梅.成分输血在临床中应用的重要性及护理[J].中外医疗,2009,17(3):41-42.

[7] 马淑贤.成分输血技术与输血安全的护理[J].中国实用医药,2008,26(24):53-54.

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1671-8194（2014）11-0324-02