高血压社区预防及治疗的临床分析

李学红

（房山区阎村镇中心卫生院，北京 102412）

高血压社区预防及治疗的临床分析

李学红

（房山区阎村镇中心卫生院，北京 102412）

目的提高社区人群对高血压病防病治病的认识，以在日常生活中做好各种防治措施。方法选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者作为研究对象，并将其设为对照组和观察组，对照组的100例患者，只做常规处理，实验组的100例患者在对照组的基础上，加强日常的预防和治疗，通过加强高血压相关知识的宣传，重点对高血压的含义、危害和预防措施进行宣传教育；积极鼓励并带动患者的家属合理安排患者的饮食结构，监督患者不要吸烟喝酒，并加强运动；实行健康管理。结果通过预期时间的预防和治疗后对两组患者的临床资料进行分析发现，实验组中的有效率为97%，对照组的有效率为87%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过有效的措施加强高血压社区预防及治疗对于高血压的防治有着重要的意义，值得在临床应用上推广。

高血压；社区预防及治疗；临床分析

高血压是人们生活中常见的病患，严重威害着人们的健康和生命安全。每年因高血压致死的人数量众多，因此，对高血压社区的预防和治疗尤为重要。高血压对靶器官的损害也是一个慢性发展的过程，所以在高血压社区的预防和治疗中，最重要的还是要加强患者对病情的了解和关注，在日常生活中注重保健。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本地区两个社区在2010年3月至2012年3月确诊的各100例高血压患者，并将其设为对照组和观察组，该组患者中有113例为男性，87例为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为29岁，平均年龄（64.56±3.11）岁。2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

社区高血压的预防：根据我国卫生部对国民健康状况的调查发现，高血压患者一分布在各个年龄、阶层，甚至有十几岁的青年便患上了高血压，其所占的比例还不低[1]。而我国高血压患者总数已达到数亿，这是一个触目惊心的数据，也说明了社区预防高血压是一项何其重要的工作。高血压的主要特征是动脉压升高，它可以使人们时常出现头晕、乏力等症状，同时还可能并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害及代谢性改变的全身性疾病，对人们的生活质量和生命安全造成严重的影响。社区是我国城市人群活动的主要场所，它具有居民知晓率、治疗率和控制率均低的特点，因此这一现象也被称之为三低三高症状：即发病率、致残率、病死率高[2]；高血压的患患者群也主要是那些不定期测血压，不能规律治疗和不重视非药物治疗的市民，因此社区高血压的预防和治疗可以从这些方面入手。

1.2.1 饮食结构。饮食结构不合理是引起高血压的一个重要原因。根据医学界的研究表明。每人每天的食盐量不能超过6 g[3]。而很多人由于口味的不一样，加上很多腌菜、咸菜的大肆泛滥，使社区居民食盐摄入量往往超标，所以在饮食结构中首先要控制食盐的摄入量；其次是减少膳食脂肪，主要控制肉类尤其是猪肉的摄入量，要多食青菜，补充适量优质蛋白，控制脂肪量，流行病学资料显示，连续40 d控制饮食可使男性收缩压和舒张压下降12%，女性下降5%；最后是多食蔬菜和水果，这不仅可以抑制脂肪量，还能降低血液中胆固醇的水平[4]。

1.2.2 戒烟限酒。要调动患者的家人监督患者的日常生活，不能吸烟，因为烟中有焦油、醛类、尼古丁、一氧化碳和放射性等物质，会引起患者的动脉硬化。尽量不要喝白酒尤其是烈性很强或度数很高的白酒，可以适当的喝一些红葡萄酒但是不宜喝多，应将量控制在50～100 g以内[5]。

1.2.3 督促患者加强运动。可以进行一些步行、慢跑、打球以及健身操等运动，运动的类型要根据患者的身体状况选择。运动量要平衡，要保持度，不可短时间内大量运动锻炼，也不要突然增加强度，科学的选择方式，促进有氧运动持之以恒的发展，保持乐观积极的心态。

1.2.4 实施健康档案管理。首先是系统社区卫生服务中心建立以患者家庭为单位的高血压患者档案，通过以家庭为单位来实行健康管理，引起家庭成员对患者的重视以及对患者病情控制的责任，通过家庭的呵护和监督，达到更好的控制和管理高血压的目的；其次是医院协同社区卫生服务中心组织建立高血压专业管理队伍，在日常工作中负责收集和整理患者的病情、病史以及其他相关信息建立患者高血压病情管理档案，同时对高血压进行日常护理和关注，包括了解他们的生活方式和习惯等，定期对患者的血压、血糖等进行测量和记录，还要对患者进行肝肾功能、血常规、尿常规等生化、临检测试，并行B超、心电图、CT等检查，以观测患者的其他病情；第三是建立完善的诊治计划，引起高血压的原因有很多，应该通过对患者的患病史、病情原因、治疗情况、病情现状和患者的心理状况、家庭经济情况建立针对于个体的诊治方案，并保持与患者有效的沟通，及时的掌握患者的身体和心理情况；第四是加强高血压的相关防范知识和健康教育。由于高血压的病理复杂性，往往在治疗期间效果很好，但是药物一断，血压又会反弹，这主要是由于患者缺乏对高血压病情和病情防范知识的了解。医院协同社区管理中心组织高血压相关知识讲座、开办联谊会，或者通过手机短信、随访等面对面的交流进行健康教育和管理。让患者了解自己的病情，同时掌握在生活中预防高血压的措施等等。

1.3 效果判定标准

观察指标：降压疗效标准：显效：收缩压下降25 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上或舒张压下降15 mm Hg并降至正常；有效：收缩压下降10～19 mm Hg，舒张压降至正常，但下降量低于10 mm Hg[6]；无效：舒张压和收缩压都没有达到上述水平，将两组的收缩压和舒张压进行统计和对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在实验组中的100例患者，有87例患者得到显著的效果，10例患者有效但是效果相对不那么明显，还有3例患者没有效果；而在对照组的100例患者当中，有75例患者有显著的效果，12例有效，13例无效。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

随着我国社会的发展，医疗技术也在不断的发展变化。“以人为本”的思想正在逐步变为现实。高血压社区预防及治疗正在逐步的发展，也是我国医疗卫生部门提出的发展目标。高血压患者在我国人群中占据着一大部分比例，并分布在各个职业阶层、各个年龄阶段，每年因高血压死亡人数居于我国每年病患死亡人数的前端，高血压的预防和治疗有着非比寻常的意义。对高血压社区预防及治疗可以充分调动起患者和患者家庭对病情和病情控制方式的关注和了解，并在日常生活中从饮食、生活习惯等方面控制和预防高血压病情进展，同时医院加强对患者病情的了解和控制力度，这样通过调动起各方面力量共同对患者的病情进行管理和控制，达到控制高血压病情的目的。通过本次研究，使患者更加了解自身的病情以及高血压相关知识，高血压患者更加重视对病情的关注和平日饮食、生活习惯的限制，并且高血压患者能主动参与高血压日常预防和治疗当中，对于高血压的控制有着明显的疗效，不仅减轻了患者身体的痛苦，也减少了其家庭经济负担，具有十分重要的临床意义。

[1] 陈斌,张金玲,吴敏.农村社区施行家庭医生制服务模式效果评价——以上海浦江社区高血压病管理为例[J].现代医院管理,2013,(2):33-35.

[2] 王会奇,李东升,何松明,等.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国临床医生,2013,41(4):26-28.

[3] 邓石凤,周雯莉,肖姗,等.广州市社区高血压患者的脑卒中预防知识及影响因素的调查[J].现代临床护理,2013,13(1):1-6.

[4] 闫淑琴,孙淑敏,安淑景.社区高血压患者常见的服药问题及护理干预体会[J].中国实用医药,2013,8(6):225-226.

[5] 王秋英,钟华,郑晓英,等.家庭医生责任制的实施对社区高血压管理醮影响研究[J].中国医药导报,2013,10(10):156-157.

R544.1

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1671-8194（2014）16-0282-02